舒適護理對門診輸液患兒心理情緒的影響

吳偉霞

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 730000）

靜脈輸液為兒科疾病治療的一種重要給藥方式，其可將藥物直接送達病灶，從而發(fā)揮良好的療效。但靜脈穿刺時存在尖銳的疼痛，易致患兒出現(xiàn)反抗情緒，以哭鬧等方式抵觸治療，不僅會阻礙輸液的順利開展，還將影響到療效[1]。此外，護理人員對輸液患兒照護不當，易招致患兒家長不滿，從而引起醫(yī)療糾紛。因此，有必要對輸液患兒施以完善護理。本研究將舒適護理運用于門診輸液患兒中，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為2019 年3 月至12 月來本門診接受輸液治療的114 例患兒，納入標準：（1）均符合《實用兒科學》有關靜脈輸液的指征[2]；（2）年齡為1～8 歲；（3）本次研究征得患兒家長同意。排除標準：（1）靜脈血管損傷；（2）凝血功能異常；（3）過敏體質(zhì)；（4）智力障礙或患有精神心理疾病。將納入患者隨機劃分成對照組、護理組，各57 例。對照組男34例，女23 例；年齡2～8 歲，平均（5.03±1.73）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病28 例，消化系統(tǒng)疾病13 例，其他16 例；輸液時間2～6d，平均（4.16±1.57）d。護理組男35 例，女22 例；年齡1～8 歲，平均（4.87±1.49）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病27 例，消化系統(tǒng)疾病15 例，其他15 例；輸液時間2～7d，平均（4.46±1.59）d。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理，包括護理人員在開展靜脈穿刺時要做到穩(wěn)、準、快；輸液過程中加強觀察，及時察覺漏液、針頭堵塞等異常情況，并做出相應處理。

護理組采取舒適護理，具體內(nèi)容如下：（1）環(huán)境護理：為患兒創(chuàng)設一個舒適的輸液環(huán)境。事先將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22℃～26℃，濕度調(diào)節(jié)至50%～60%。室內(nèi)墻壁上粘貼一些卡通圖案，配備玩具等娛樂設備，以及通過電視播放患兒喜歡的動畫片，以吸引患兒注意力，減輕其對新環(huán)境的恐懼感。（2）心理護理：護理人員應在和患兒接觸時應保持和藹可親的態(tài)度，適當給予患兒鼓勵、表揚，如夸獎其勇敢、堅強等。同時，護理人員可主動和患兒玩一些游戲，增進彼此間的熟悉感，化解患兒緊張等負性情緒。還可讓年齡較大、輸液依從性較好的患兒現(xiàn)身說法，發(fā)揮榜樣的力量。此外，還注重對患兒家長的溝通和教育，就其疑問做耐心解答，并向其講解輸液常識知識及照護患兒過程中的注意事項等，以便患兒家長更好地配合護理人員完成患兒的輸液工作。（3）輸液護理：靜脈穿刺時，護理人員引導家長通過為患兒唱兒歌等來轉(zhuǎn)移其注意力。同時，選擇適宜的穿刺點，年齡＜3 歲或活潑愛動的患兒可選擇頭皮靜脈，年齡≥3 歲的患兒可選擇足背或手背靜脈。護理人員需具備良好的高超的穿刺技術及過強的心理素質(zhì)，穿刺時要做到穩(wěn)、準、快，盡可能避免二次穿刺。輸液過程中，護理人員要多加觀察，觀察內(nèi)容包括輸液是否通暢、滴速是否合適及注射點有無滲液、有無脫針等情況；患兒是否存在心跳加速、冒冷汗等不適反應等。此外，輸液時可通過陪患兒看電視等來緩解其煩躁及其他負性情況。對于處于熟睡狀態(tài)的患兒，則最大程度控制室內(nèi)噪音，為其營造一個安靜的環(huán)境。（4）輸液后護理：輸液結(jié)束后及時拔針，拔針時可通過語言對患兒加以安撫，并以輕柔的動作拔針。拔針后指導家長對患兒穿刺點有效按壓3～5min，切勿揉搓。此外，向患兒家長交代清楚輸液后需要注意的事項。

1.3 觀察指標

（1）應用焦慮、抑郁自評量表對兩組護理前后心理情緒進行評價。焦慮、抑郁評分分別達到50分、53 分時表示存在上述負性情緒，且分值愈高，負性情緒愈重[3]。（2）對兩組治療依從情況進行評價。主動配合醫(yī)護人員完成靜脈穿刺及輸液工作為完全依從；只有在醫(yī)護人員協(xié)助下才能完成靜脈穿刺及輸液工作為一般依從；對靜脈穿刺等操作表示抗拒，甚至哭鬧不止。治療依從率=完全依從率+一般依從率。同時，對兩組一次靜脈輸液完成率（中途未發(fā)生液體滲漏、針頭等不良情況而造成二次穿刺輸液）進行統(tǒng)計。（3）采用自制滿意度問卷調(diào)查兩組患兒家長滿意度。問卷內(nèi)容包括工作責任心、語言舉止、操作技能、健康教育等，每項評分范圍為0～25分。分值愈高，患兒家長滿意度愈高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較焦慮、抑郁評分

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后兩組焦慮、抑郁評分均降低（P＜0.05），且護理組均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較 (，分)

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較 (，分)

注：與護理前相比，aP＜0.05。

2.2 比較治療依從性及一次靜脈輸液完成率

護理組治療依從率、一次靜脈輸液完成率89.47%、92.98%均高于對照組的61.40%、77.19%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療依從性及一次靜脈輸液完成率比較 例（%）

2.3 比較患兒家長滿意度評分

護理組患兒家長滿意度各項評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度評分比較 (，分)

表3 兩組患兒家長滿意度評分比較 (，分)

3 討論

兒童為一類特殊的服務對象，因其年齡尚小，心智發(fā)育不成熟，多無法有效配合輸液治療。此外，家長通常對患兒病情充分擔憂，若護理人員在工作中出現(xiàn)重復穿刺等差錯，則會引起患兒家長不滿，甚至可能導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。既往針對輸液患兒僅給予簡單、機械性護理，因缺少患兒生理、心理等方面的關懷，致使護理效果不佳。因此，需尋求更為切實有效的護理策略對輸液患兒進行干預。

舒適護理為一種秉承“以人為本”理念并具有個體性、創(chuàng)造性等特點的護理模式，其旨在通過采取一系列措施最大程度降低患者生理、心理等方面的不愉悅感，從而使其獲得較好的身心舒適體檢[4]。本研究將此護理模式應用于輸液患兒中，給患兒創(chuàng)設舒適的輸液氛圍，則有助于減輕患兒對新環(huán)境的恐懼。穿刺及輸液時，通過播放動畫片等來吸引其注意力，分散其痛感，則有利于更快速完成靜脈穿刺等各項操作。而加強輸液觀察，及時察覺并處理輸液中的各種不良情況，則可?；純狠斠喊踩⒂兄谔岣咻斠嘿|(zhì)量[5]。此外，輸液前就患兒病情及輸液知識和患兒家長進行交流，可消除其焦慮情緒。輸液中通過實施多項人性化的照護措施減輕患兒痛苦，從而可提高患兒家長的滿意度。本研究結(jié)果顯示，護理組護理后焦慮、抑郁評分改善情況較對照組明顯，治療依從率、一次靜脈輸液完成率較對照組高，且患兒家長滿意度評分較對照組高。說明采取舒適護理可調(diào)控輸液患兒情緒，改善治療依從性，提高一次靜脈輸液完成率及患兒家長滿意度。

綜上所述，舒適護理在輸液患兒中應用，可使患兒情緒得到有效調(diào)節(jié)，使患兒治療依從性及一次靜脈輸液完成率提高，且明顯提升護理滿意度。