中風(fēng)后吞咽困難，辣椒竟能幫上忙？

●首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中搶救中心

69 歲的王爺爺，因卒中住院治療，飲水不嗆，偶有流涎。一次，王爺爺吃梨時(shí)，看著是都吃進(jìn)了嘴里，結(jié)果差點(diǎn)噎著喘不上氣來。護(hù)士趕緊拍背，總算把梨吐了出來，解除了危險(xiǎn)。但王爺爺不明白這是出了什么問題，是吞咽困難嗎？得到的答案是“是的”。家人質(zhì)疑為什么飲水不嗆，吃東西會(huì)嗆呢？

吞咽困難，即將食物從口內(nèi)轉(zhuǎn)移至胃內(nèi)過程的功能障礙。在吞咽過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均會(huì)造成吞咽困難。正常吞咽過程分為口腔感知期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期、食管期。王爺爺?shù)耐萄世щy問題出在口腔期。

正?？谇黄诠δ苁菍⒕捉佬纬傻氖硤F(tuán)運(yùn)送到咽部，此期的功能障礙表現(xiàn)為：舌推進(jìn)動(dòng)作無效，食物殘留于口腔內(nèi)，食物向咽部提前溢出或從口內(nèi)流出等，此類患者常常表現(xiàn)為飲水沒問題，但吃固體食物就會(huì)有一定困難。

當(dāng)前治療腦卒中后吞咽困難方法包括：飲食調(diào)整、姿勢訓(xùn)練、吞咽練習(xí)、口部或喉部刺激、神經(jīng)肌肉電刺激、非侵入性經(jīng)顱電刺激、肉毒毒素注射等。

除了常規(guī)治療方法外，近年來對腦卒中后吞咽困難的治療研究又有了新的方向。下面給大家介紹兩項(xiàng)關(guān)于辣椒素治療卒中后吞咽困難的最新研究。

來自日本德島大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究。結(jié)果表明，在卒中后吞咽困難患者中，研究人員用棉簽交替地每天向兩個(gè)外耳道重復(fù)涂抹0.5 克含0.025%辣椒素軟膏，持續(xù)7 天后，發(fā)現(xiàn)患者的吞咽功能較前改善。同時(shí)，這也是預(yù)防卒中后吞咽困難患者發(fā)生誤吸的安全干預(yù)措施。

使用此方法時(shí)要注意：①僅可用于完整皮膚，不用于皮膚損傷部位；②使用后請用肥皂將手洗干凈，勿與眼睛及黏膜接觸；③辣椒素軟膏僅供外用，切勿口服。

另一項(xiàng)研究來自蘇州大學(xué)。研究人員在50 毫升礦泉水中加入1 克四川紅辣椒粉，得到辣椒素最有效濃度的溶液，4℃冷藏保存，每周配制一次。使用時(shí)，將大棉棒在辣椒素溶液中浸泡后，快速輕柔地刺激口咽部黏膜區(qū)，時(shí)間不超過5分鐘。

此外，在相同濃度的辣椒素溶液中加入增稠劑，調(diào)制成花蜜黏度辣椒素丸劑。每天三次，每餐前給予患者1 毫升口服。持續(xù)3 周后發(fā)現(xiàn)，辣椒素對咽部刺激，同時(shí)口服花蜜黏度辣椒素丸劑，可改善卒中后吞咽困難患者的吞咽功能。

使用時(shí)需注意：咽部涂抹辣椒素產(chǎn)生的燒灼感和刺激感，隨著時(shí)間的延長和反復(fù)應(yīng)用會(huì)減輕或消失。

兩項(xiàng)研究表明，辣椒素對卒中后吞咽困難有輔助治療作用。但在嘗試前，務(wù)必征詢醫(yī)生意見，切莫擅自使用。