針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果探析

侯曉勇

（三河市中醫(yī)醫(yī)院，河北 三河 065200）

老年人是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病人群。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以患者關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行性改變?yōu)樘攸c的慢性進行性關(guān)節(jié)疾病[1]。該病患者最典型的臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、腫脹、積液及活動受限。西醫(yī)主要使用藥物療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認為，風(fēng)寒濕邪侵襲、痹阻經(jīng)絡(luò)是導(dǎo)致患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因。針灸療法是中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)疾病常用的一種療法。本文主要是探討使用針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間三河市中醫(yī)醫(yī)院收治的78 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者。研究對象的納入標準為：1）其病情符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會制訂的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準[2]。2）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準。3）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標準為：1）無法耐受針灸治療。2）對本次研究中所用的藥物過敏。3）臨床資料缺失。4）對治療的依從性差。5）患有血壓異?；蜓惓?。隨機將這些患者分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組中有39 例患者，其中有男患者13 例，女患者26 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡為（62.83±1.47）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程為（8.52±1.87）年。研究組中共有39 例患者，其中有男患者15 例，女患者24 例；其年齡為46 ～75 歲，平均年齡為（61.92±1.54）歲；其病程為1 ～13 年，平均病程為（8.47±1.72）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1 次雙氯芬酸鈉緩釋片（生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)集團股份有限公司新新制藥廠，批準文號：國藥準字H10960228），每次服75 mg。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用針灸療法進行治療，方法是：取中脘穴、膻中穴、足三里穴、外膝眼穴、氣海穴及血海穴作為治療穴位。讓患者取仰臥位。對患者的治療穴位進行消毒。用長度為40 mm 的毫針針刺治療穴位。對膻中穴、足三里穴、氣海穴及中脘穴以捻轉(zhuǎn)補法行針；對血海穴以捻轉(zhuǎn)瀉法行針；對其他穴位以平補平瀉法行針。將艾條放在針柄上，在穴位周圍樹立硬紙板，點燃艾條，懸灸15 min。熄滅、取下艾條。總留針時間為30 min。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別使用骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分表（WOMAC）評價兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能?；颊叩脑u分越高，表示其膝關(guān)節(jié)的功能越差[3]。2）治療前后分別使用Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表評價兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能?；颊叩脑u分越高，表示其膝關(guān)節(jié)的功能越好。3）治療前后分別檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）及高敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的WOMAC 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表的評分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的WOMAC 評分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平均低于常規(guī)組患者，其Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表的評分高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果（± s）

表1 兩組患者治療的效果（± s）

注：a 與本組治療前相比，P ＜0.05 ；b 與常規(guī)組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 WOMAC 的評分（分） Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分表的評分（分） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL） hs-CRP（mg/L）研究組 39 治療前 6.26±1.84 55.72±3.96 3.87±0.30 153.86±14.25 13.81±2.74治療后 2.17±1.05ab 88.39±2.73 ab 1.53±1.12 ab 61.47±2.38 ab 7.18±1.06 ab常規(guī)組 39 治療前 6.37±1.76 56.04±4.08 3.84±0.37 155.06±13.87 13.45±2.86治療后 4.85±1.13 a 70.96±3.35 a 2.65±0.14 a 121.49±6.25 a 9.57±1.12 a

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)理論中“骨痹”的范疇。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是風(fēng)寒濕邪侵襲患者的膝關(guān)節(jié)，使其局部血液流通不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不通。膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬的癥狀既可以獨立存在，也可以同時存在。該病患者在發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀之前，通常會發(fā)生膝關(guān)節(jié) 活動受限的癥狀。膝骨關(guān)節(jié)炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，對其進行治療的難度較大。中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的原則是祛風(fēng)散寒、除濕解瘀[4]。

針灸療法是一種應(yīng)用范圍極廣的中醫(yī)療法。使用針灸療法治療疾病的費用低、操作方便、安全性高。針灸療法是集針刺療法和艾灸療法于一體的治療方法。點燃的艾條可通過針體將熱力傳送到患者的穴位中，起到活血祛瘀、溫經(jīng)止痛的作用。對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的血海穴、足三里穴、膻中穴、中脘穴、外膝眼穴及氣海穴等穴位進行針灸治療可起到活血補血、舒經(jīng)通絡(luò)等作用。

本次研究的結(jié)果證實，使用針灸療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎可改善患者膝關(guān)節(jié)的功能，減輕其膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)。