胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生胎糞吸入綜合征中的應(yīng)用價值

陳 嬌

（襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441100）

羊水污染在臨床上較為常見。臨床研究發(fā)現(xiàn)，羊水污染無活力新生兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征（MAS）。MAS 是一種比較嚴(yán)重的新生兒肺部疾病，易引起其他并發(fā)癥[1]。臨床上應(yīng)及時采用有效的措施預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS。有研究指出，預(yù)防MAS 的關(guān)鍵在于盡早吸出新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞。近年來，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS 中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，使用胎糞吸引管為羊水污染無活力新生兒吸出呼吸道內(nèi)的胎糞可有效地改善其呼吸困難的癥狀，保持其呼吸道的通暢。本文對襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86例羊水污染無活力新生兒進行研究，旨在分析胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6月收治的86 例羊水污染無活力新生兒作為研究對象。采用隨機分組的方式將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組新生兒中男、女新生兒的例數(shù)分別為24 例、19 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.21±1.23）周；其中母親發(fā)生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發(fā)生Ⅱ度羊水污染的新生兒有18 例，母親發(fā)生Ⅲ度羊水污染的新生兒有22 例。觀察組新生兒中男、女新生兒的例數(shù)分別為25 例、18 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.12±1.24）周；其中母親發(fā)生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發(fā)生Ⅱ度羊水污染的新生兒有17 例，母親發(fā)生Ⅲ度羊水污染的新生兒有23 例。兩組新生兒的性別、胎齡等基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對對照組新生兒進行常規(guī)的預(yù)防性治療。方法是：在新生兒娩出后，立即選用直徑較大的吸痰管吸除其口咽部、鼻腔內(nèi)的黏液及胎糞，然后對其進行洗胃。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)使用正壓通氣面罩對其進行機械通氣。在此基礎(chǔ)上，為觀察組新生兒采用胎糞吸引管進行預(yù)防性治療。方法是：將新生兒置于保暖臺上，對其進行氣管插管。將T 型胎糞吸引管與氣管導(dǎo)管相連接后，再將其與負(fù)壓吸引器相連接。將T 型胎糞吸引管置入新生兒的氣道內(nèi)，吸除其氣道內(nèi)的胎糞及黏液。將吸引負(fù)壓設(shè)置為100 mmHg，一邊吸除，一邊后退吸引管。若胎糞較多且黏度較大，需將上述步驟重復(fù)1 ～2 次，每次吸引的時間為3 ～5 s。在新生兒出生后4 ～6 h，對其進行胸部檢查。觀察其是否存在MAS（主要臨床表現(xiàn)為肺野存在粗顆粒、羽狀或片狀陰影、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、肺氣腫或氣促、紫紺、血氧飽和度降低、呼吸異常等）[2]。在確定新生兒發(fā)生MAS 后，對其進行抗感染、吸氧、營養(yǎng)支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組新生兒MAS 及持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組新生兒MAS 發(fā)生率的比較

治療后，觀察組新生兒MAS 的發(fā)生率低于對照組新生兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組新生兒MAS 發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓發(fā)生率的比較

治療后，觀察組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生率低于對照組新生兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組新生兒持續(xù)性肺動脈高壓發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

新生兒發(fā)生MAS 會嚴(yán)重影響其肺功能，使其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。此病主要是由吸入了被污染的羊水所致。臨床上應(yīng)及時清除羊水污染無活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞，以防止其發(fā)生MAS。目前臨床上主要是使用直徑較大的吸痰管吸除羊水污染無活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞，但效果不夠理想[3]。近年來，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS 中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，使用胎糞吸引管清理羊水污染無活力新生兒呼吸道內(nèi)胎糞的效果較好，具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點。需要注意的是，在使用胎糞吸引管清理羊水污染無活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞時，應(yīng)將吸引負(fù)壓控制在100 mmHg 以內(nèi)，以免導(dǎo)致其發(fā)生肺部損傷[4]。為了分析胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價值，筆者對襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86 例羊水污染無活力新生兒進行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組新生兒MAS 及持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生率均低于對照組新生兒，P ＜0.05。

綜上所述，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價值較高，可有效地降低其MAS 及持續(xù)性肺動脈高壓的發(fā)生率。