普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床療效及安全性分析

凌 瑛

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000)

臨床上，帕金森病十分常見(jiàn)，為神經(jīng)系統(tǒng)病變之一，多發(fā)于老年群體，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)帕金森病的患病率在1%左右的范圍之內(nèi)[1]。本病通常是由腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡與紋狀體多巴胺水平異常降低等所致，能夠?qū)颊叩恼J(rèn)知功能與身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。多巴絲肼為復(fù)方制劑之一，含有芐絲肼和左旋多巴等有效成分，能夠?qū)δX中的多巴胺含量進(jìn)行有效補(bǔ)充，但單一用藥無(wú)法取得較為理想的療效。為此，筆者將著重分析普拉克索用于帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2018年1月～2019年9月本院接診的帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥患者80例，按照數(shù)字抽簽原理均分兩組。研究組男25例，女15例；年齡56～84歲，平均(67.15±4.82)歲；病程1～10年，平均(4.97±1.26)年。對(duì)照組男24例，女16例；年齡55～83歲，平均(67.59±4.32)歲；病程1～11年，平均(5.04±1.38)年。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者臨床信息完整，無(wú)藥敏史，簽署知情同意書(shū)。兩組病程等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①特發(fā)性震顫者；②近3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)多巴胺受體激動(dòng)劑或是左旋多巴類藥物者；③有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④依從性較差者；⑤過(guò)敏體質(zhì)者；⑥有其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3方法：兩組都常規(guī)用多巴絲肼，詳細(xì)如下：多巴絲肼片，初始用藥量0.125 g/次，口服，3次/d,此后，控制每周的增量為0.125 g，直到0.75～1 g/次為止，3～4次/d，本藥品由“上海福達(dá)制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020890。研究組加用普拉克索，詳細(xì)如下：普拉克索片，初始用藥量0.125 g/次，口服，2次/d,此后，根據(jù)患者病情狀況逐漸增加用藥量，但要確保最大劑量不得超過(guò)0.75 mg/d，本藥品由“德國(guó)勃林格殷格翰制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140579。兩組的療程都是6個(gè)月。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：利用MMSE量表對(duì)兩組治療前/后認(rèn)知功能作出評(píng)價(jià)，最高分30，得分越高，認(rèn)知功能就越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(頭暈，及嗜睡等)發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

1.5療效判定[4]：以UPDRS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療6個(gè)月后的療效作出評(píng)價(jià)：顯效：UPDRS評(píng)分減少超過(guò)30%；有效：UPDRS評(píng)分減少5%～30%；無(wú)效：UPDRS評(píng)分減少不足5%。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能分析：兩組治療前MMSE評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療6個(gè)月后MMSE評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)分析：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，比對(duì)照組7.5%低，但組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組MMSE評(píng)分的對(duì)比分析表分)

表2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比分析表[例(%)]

2.3療效分析：研究組總有效率97.5%，比對(duì)照組80.0%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組療效的對(duì)比分析表[例(%)]

3 討論

目前，帕金森病在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)、正確的治療，將有可能會(huì)引起帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其日常生活造成了不利影響[5]。多巴絲肼為復(fù)方制劑，含有芐絲肼和左旋多巴這兩種有效成分，前者為脫羧酶抑制劑之一，能夠?qū)ψ笮喟偷哪X外脫羧進(jìn)行有效的抑制，從而有助于提高左旋多巴含量；后者在多巴脫羧酶的作用下能夠形成多巴胺，以增加腦中多巴胺的含量，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解。普拉克索為多巴胺受體激動(dòng)劑之一，能夠加快黑質(zhì)多巴胺D3和D2受體激動(dòng)的速度，以對(duì)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的變性和死亡進(jìn)行抑制，并由此起到促進(jìn)帕金森病相關(guān)癥狀緩解與抑制疾病進(jìn)展等作用。 現(xiàn)代研究表明，常規(guī)用多巴絲肼期間，對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥患者輔以普拉克索治療，可顯著提升療效，且不會(huì)引起諸多的不良反應(yīng)，十分安全、可靠。此研究中，研究組治療6個(gè)月后MMSE評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，選擇普拉克索對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥病患進(jìn)行治療，利于其認(rèn)知功能的改善，病情的緩解，且藥物副作用較輕，建議推廣。