苯磺酸氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

高小莉

摘要：目的：觀察苯磺酸氨氯地平與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓對(duì)收縮壓及舒張壓的影響。方法：擇取2019年1月至2020年4月間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)組別，即單純苯磺酸氨氯地平治療的對(duì)照組與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的觀察組，檢測(cè)兩組患者血壓水平，觀察用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較分析臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者收縮壓水平與舒張壓水平分別是（134.36±2.34）mmHg、（94.02±2.25）mmHg，明顯較對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)（146.43±2.43）mmHg、（104.51±2.32）mmHg更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者治療總有效率是95%，相比于對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯76%（29/38）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8%（3/38）明顯較對(duì)照組26%（10/38）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)原發(fā)性高血壓患者，臨床給予苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克降壓藥物治療的效果明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平治療，可有效降低患者血壓水平，且安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氯地平;倍他樂(lè)克;原發(fā)性高血壓;收縮壓;舒張壓;影響

中圖分類號(hào)：R453;R544.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要原因之一，對(duì)人們的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。尤其是單純收縮期高血壓患者居多，可在一定程度上引起冠心病、心力衰竭以及慢性腎衰竭等病癥，改變心臟、血管功能，可大大降低患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。臨床往往需要長(zhǎng)期口服降壓藥物，部分患者單純使用一種藥物所起到的降壓效果并不理想，有學(xué)者提出可對(duì)原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合給予兩種降壓藥物。本次試驗(yàn)對(duì)2019年1月至2020年4月問(wèn)我院收集到的原發(fā)性高血壓患者給予兩種降壓藥物治療，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)開(kāi)展于2叭9年1月至2020年4月，病例均是此時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者，合計(jì)76例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分成兩組，一組為對(duì)照組，病例數(shù)38例，男性病例20例，女性病例18例，年齡62—83歲;病程7—20年。另一組為觀察組，病例數(shù)38例，男性病例19例，女性病例19例，年齡61—85歲;病程6—22年。比較兩組患者臨床資料，差異并不顯著（P>0.05），可比。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在60歲以上;③自愿加入，家屬簽署知情同意書;④醫(yī)院倫理認(rèn)證。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并直立性低血壓患者;②合并通風(fēng)患者;③嚴(yán)重肝腎功能不全患者;④心力衰竭與糖尿病患者。

1.2治療方法

對(duì)照組單純接受苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)榮生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113236）治療，每次劑量5mg，1次/d，連續(xù)用藥兩個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入倍他樂(lè)克（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025390）治療，服用方法亦為口服，劑量是12.5mg，2次/d即可，連續(xù)服用兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血壓水平（舒張壓與收縮壓）進(jìn)行檢測(cè)并詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、嗜睡、水腫，比較分析治療效果。

本試驗(yàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：治療后患者舒張壓降低至正常范圍或者降低幅度至少20mmHg;（2）有效：治療后患者舒張壓水平降低幅度不足10mmHg，但處于正常水平內(nèi)，或者降低幅度維持在10一20mmHg;（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者血壓水平并未見(jiàn)明顯改善，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)數(shù)據(jù)分析（計(jì)量資料）采用（x±s）進(jìn)行描述，組間t檢驗(yàn);樣本數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料）用（%）進(jìn)行表示，x²加以檢驗(yàn);P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者血壓水平

與對(duì)照組相比，觀察組患者收縮壓與舒張壓水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所列。

2.2分析兩組患者臨床治療效果

對(duì)照組治療顯效18例、有效11例，其治療總有效率為76%;觀察組顯效與有效例數(shù)分別是22例、14例，治療總有效率高達(dá)95%。觀察組臨床治療效果更好（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3分析兩組用藥不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床研究顯示收縮壓降低10-20mmHg，舒張壓水平降低5—6mmHg，有助于在3—5年內(nèi)降低38%腦卒中、20%心腦血管疾病的死亡機(jī)率，甚至可降低二分之一心力衰竭死亡率。對(duì)于原發(fā)性高血壓，臨床需要采用非藥物或者藥物治療，大多數(shù)患者需給予長(zhǎng)期藥物治療，方可有效控制機(jī)體血壓，降低心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。原發(fā)性高血壓患者好發(fā)于中老年人群，此類患者隨著年齡的增加，而出現(xiàn)機(jī)體功能和氣管功能衰竭現(xiàn)象，加上合并基礎(chǔ)性疾病，嚴(yán)重影響藥物降壓治療效果。

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，能對(duì)機(jī)體心肌和血管平滑肌細(xì)胞的收縮產(chǎn)生一定的抑制作用，良好控制心肌收縮能力，同時(shí)可擴(kuò)張機(jī)體外周阻力血管，降低血壓水平。另外，該藥物可維持機(jī)體1d的血藥濃度，避免短效制劑降壓波動(dòng)幅度大的發(fā)生，從而緩解反射性心率加速與冠狀動(dòng)脈灌注壓水平，穩(wěn)定降壓效果，控制機(jī)體血壓水平。倍他樂(lè)克又名為酒石酸美托洛爾，屬于B類受體阻滯劑的一種，具有較高的選擇性，相比于影響機(jī)體外周血管和支氣管所需劑量，影響心臟受體劑量的用量相對(duì)更少，能夠?qū)χ車I素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性起到一定的抑制性，從而降低機(jī)體外周血管擴(kuò)張和體循環(huán)阻力，減輕機(jī)體心臟負(fù)荷，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)，起到降血壓的目的。本文結(jié)果為：觀察組收縮壓、舒張壓水平較對(duì)照組低，治療總有效率較對(duì)照組更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明這兩種藥物聯(lián)合使用的降壓效果更好，究其原因在于二氫吡啶類鈣拮抗劑可對(duì)B受體阻滯劑收縮反射性血管起到一定的抑制性，而B受體阻滯劑也可對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑心動(dòng)過(guò)速、活化交感神經(jīng)起到一定的預(yù)防性作用，不良反應(yīng)更少，安全性較高。

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療原發(fā)性高血壓的效果是非常顯著的，安全有效。