中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合益氣養(yǎng)生功治療干燥綜合征并發(fā)干眼癥的臨床護(hù)理成效分析

蔣夢(mèng)婕

南京市中醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇南京 210000

干燥綜合征在臨床中以眼干、口干等癥狀為主的自身免疫病且干燥綜合征，以唾液腺、腮腺等外分泌腺及腺體受損或功能下降為主要病變。且因其特殊臨床表現(xiàn)導(dǎo)致患者并發(fā)干燥性角膜炎的概率非常高[1]。該文干燥性角膜炎俗作為干燥綜合征的并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行討論，所以該文中提到的干燥性角膜炎的病因往往是由于其淚腺受損導(dǎo)致淚膜系統(tǒng)不穩(wěn)定，造成淚液的質(zhì)量或數(shù)量異常[2]。干燥性角膜若長(zhǎng)期得不到有效的治療往往會(huì)造成角膜的病變進(jìn)而影響患者的視力導(dǎo)致失明[3]。此種疾病的治療方法若只采用單一的西藥治療效果不會(huì)很盡如人意，該文中與中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合使用的益氣養(yǎng)生功常常作為輔助手段來(lái)使用。但養(yǎng)生功的種類很多以八段錦養(yǎng)生功為例此種養(yǎng)生功可以使患者的心緒得到平復(fù)，使原本患者因干雜綜合癥導(dǎo)致的郁火蒸灼津液虧虛情緒躁郁得到有效的緩解，不僅如此，患者因干燥綜合癥的原因?qū)е麦w內(nèi)氣血不足，經(jīng)絡(luò)淤滯，通過(guò)長(zhǎng)期有規(guī)律的鍛煉八段錦養(yǎng)生功可以有效的額滋陰助陽(yáng)、培元補(bǔ)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、活血生津。因?yàn)橐鏆怵B(yǎng)生功的效果往往是長(zhǎng)期鍛煉的結(jié)果，所以在治療干眼癥的治療方法中益氣養(yǎng)生功往往是以輔助的方式與中藥?kù)F化熏眼配合[5]。隨機(jī)選取該院2019 年3—11 月接診的干眼癥合并干燥綜合征的100 例患者進(jìn)行研究，其中中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合養(yǎng)生功的方法來(lái)治療干燥綜合征引起的干眼病，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)選取的100 例干燥綜合征并發(fā)干眼癥的患者，均采取隨機(jī)數(shù)字表法平均分成研究組和對(duì)照組，每組 50 例。病程均在 1.3～2.3 月，平均年齡（25±2.11）歲，其中研究組男22 例，女28 例；對(duì)照組中男21例，女29 例。兩組患者在上述一般基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入干眼癥的患者均通過(guò)儀器檢查確定為干燥綜合征的并發(fā)癥； ②發(fā)病至研究開(kāi)始時(shí)未使用過(guò)其他藥物；③研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意，并簽署相關(guān)有法律效益的協(xié)議；④患者無(wú)其他影響此研究的眼科疾??；⑤研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組 給予患者常規(guī)的滴眼液治療，每日滴加藥液次數(shù)及每次滴加滴數(shù)按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。護(hù)理方法也為常規(guī)護(hù)理方法（保持室內(nèi)干凈、整潔以及通風(fēng)；常規(guī)叮囑患者保持心情的放松；每日常規(guī)巡房等護(hù)理）。

研究組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方法外又添加一些有關(guān)中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合益氣養(yǎng)生功的護(hù)理方面，例如心理方面，因?yàn)楦稍锞C合征的患者本身的心情浮動(dòng)就比較大，所以此時(shí)就需要盡量穩(wěn)定住患者的情緒，盡量不要太過(guò)躁動(dòng)。眼部護(hù)理方面則是要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，有疑問(wèn)和患者的情況有變動(dòng)需要及時(shí)和醫(yī)生溝通，同時(shí)要按規(guī)定按摩眼部穴位，刺激腺體。室內(nèi)環(huán)境方面及時(shí)保持室內(nèi)衛(wèi)生減少粉塵等常規(guī)護(hù)理。但在益氣養(yǎng)生功的護(hù)理時(shí)要督促患者及時(shí)鍛煉，也要保證患者身體，防止患者因動(dòng)作做錯(cuò)導(dǎo)致身體肌肉等部位受損。在中藥熏眼時(shí)要注意水溫，防止患者受涼或燙傷。

在中藥?kù)F化熏眼的藥材選取金銀花、玄參、石斛、菊花、谷精草，劑量為 1 劑/d，2 次/劑。操作方法：核對(duì)床號(hào)患者姓名、時(shí)間等基本信息，做好登記；評(píng)估患者需要操作的部位以及心理狀況；將治療盤(pán)、藥液、水溫計(jì)、熏洗盆、橡膠單、中單治療巾、鑷子、紗布、彎盤(pán)、卵圓鉗、大浴巾、支架及備用屏風(fēng)；核對(duì)確認(rèn)患者，暴露艾灸部位根據(jù)患者病情確定腧穴或施灸部位。熏洗：將藥液導(dǎo)入熏洗盆，加入所需量熱水，測(cè)溫度（50～70℃）將熏蒸患部的水溫降至適溫給予患者淋洗。觀察：清潔擦干皮膚，安排舒適體位，整理床鋪。清潔用物，作好記錄并簽名。洗手。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床效果；②兩組患者治療前后癥狀改善情況；③兩組患者滿意度。

1.5 療效評(píng)價(jià)

①臨床效果： 以患者眼干改善情況來(lái)判定患者的臨床效果。顯效：眼干改善情況≥50%，其中改善情況≥90%可評(píng)為痊愈。有效：眼干改善情況≤49%且≥20%視為有效。無(wú)效：改善情況≤20%或患者眼干眼澀等情況加重視為無(wú)效；②兩組患者治療前后癥狀改善情況：患者癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照中醫(yī)癥候分級(jí)量表來(lái)進(jìn)行評(píng)判，患者具有的眼異物感、眼結(jié)膜紅腫、視物不清等癥狀按0～3 分來(lái)進(jìn)行評(píng)判，干澀等癥狀按0～6 分進(jìn)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)越低患者癥狀越輕；③兩組患者的滿意度：滿意度調(diào)查評(píng)分表使用該院自制的評(píng)分表，以10 分為滿分，9～10 分為滿意，7～8 分為一般，≤6 分為不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者的眼干改變情況明顯比對(duì)照組患者的情況要好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 治療前后癥狀改善情況

觀察兩組患者治療前后等癥狀的改善評(píng)分的對(duì)比情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況對(duì)比[（±s），分]

組別 時(shí)間 眼異物感 眼結(jié)膜紅腫 視物不清 眼干澀研究組（n=50）對(duì)照組(n=50)治療前治療后治療前治療后1.53±0.82 0.30±0.02 1.61±0.06 0.93±0.99 0.91±0.05 0.16±0.08 0.63±0.02 0.52±0.02 1.68±0.48 0.30±0.03 1.93±0.10 0.93±0.09 3.12±2.01 1.23±0.04 2.93±1.09 2.17±0.93

2.3 滿意度

研究組的患者滿意度比對(duì)照組患者的滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比

3 討論

該文中納入的研究對(duì)象所患干眼癥的病因均是由干燥綜合征并發(fā)的，所以此類干眼癥的臨床特性十分明顯--大多患者都具有郁火蒸灼、津液虧虛、陽(yáng)火旺盛、陰氣不足、氣虛血虧等癥狀[6]。所以中醫(yī)的治療方案是對(duì)癥治療，使用具有清熱解毒、清熱養(yǎng)陰、散瘀等功效的草藥進(jìn)行熬制，此藥液用來(lái)霧化熏蒸。此種給藥方式可以直接使藥物進(jìn)入患部，以此達(dá)到事半功倍的效果，但選擇西醫(yī)常規(guī)的眼藥水點(diǎn)眼的方法往往不能治本，只能暫時(shí)性達(dá)到舒緩的作用，有時(shí)會(huì)造成患者對(duì)眼藥水的依賴作用或者病情進(jìn)一步惡化，最終的結(jié)局為預(yù)后不良[7]。此類型疾病患者的情緒是值得注重的一點(diǎn)，患者由于干燥綜合征的原因情緒浮動(dòng)就會(huì)比較大，所以采用益氣養(yǎng)生功會(huì)使患者的情緒舒緩，此為益氣養(yǎng)生功在治療干燥綜合征的作用之一。

在研究中采用藥液選用金銀花、玄參、石斛與谷精草熬制而成。使用的藥材中金銀花具有清熱解毒、補(bǔ)虛療風(fēng)等作用，可以有效緩解口干作渴、多汗煩惱等癥。菊花、玄參也有良好的清熱解毒的功效,石斛可以有效的益胃生津、滋陰清熱等作用，谷精草具有疏散風(fēng)、名目、退翳等作用。

在伍嬋芝[8]研究中，患者總例數(shù)同樣為100 例且研究組與對(duì)照組各50 例，其中研究組有效例數(shù)為25 例，顯效人數(shù)為24 例，無(wú)效例數(shù)為1 例，而對(duì)照組的顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為 19 例、20 例、11 例。該文的研究組治療有效率94.00%與其改善程度數(shù)據(jù)相差不大。在相同治療時(shí)間中藥?kù)F化熏眼患者的眼異物感、眼結(jié)膜紅腫、視物不清、眼干澀等臨床癥狀比常規(guī)滴眼治療的效果改善程度更佳，研究組患者的評(píng)分分?jǐn)?shù)明顯比對(duì)照組的分?jǐn)?shù)要低，而分?jǐn)?shù)越低就意味著患者自身眼異物感、眼結(jié)膜紅腫、視物不清、眼干澀的癥狀越輕微。不僅如此隨著研究的進(jìn)行越來(lái)越多研究組患者開(kāi)始對(duì)醫(yī)師反應(yīng)其情緒發(fā)生了很大改變。其煩惱易怒的狀況有了明顯的改善，盜汗的頻率也降低。

在護(hù)理方面，對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法，只能在基礎(chǔ)的方面來(lái)照顧患者，大多數(shù)時(shí)間還是護(hù)理人員給予患者家屬講述注意事項(xiàng)，由家屬進(jìn)行看護(hù)。但研究組的護(hù)理則是護(hù)理人員與患者家屬共同努力的結(jié)果，使其治療效果達(dá)到最好。

綜上所述，中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合益氣養(yǎng)生功治療干燥綜合征干眼癥的效果比傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)點(diǎn)眼的效果更佳，中藥?kù)F化熏眼的預(yù)后也比常規(guī)點(diǎn)眼的預(yù)后效果好。可以說(shuō)中藥?kù)F化熏眼聯(lián)合益氣養(yǎng)生功更適合干燥綜合征干眼癥的治療。