分析2型糖尿病患者臨床診斷中生化檢驗技術(shù)的應(yīng)用

李華輝

山東省德州市第二人民醫(yī)院檢驗科，山東德州 253000

隨著社會經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，人們的生活水平也得到了極大程度的改善，與此同時，人們的日常生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)等也在不斷變更，導致糖尿病患者基數(shù)近年來持續(xù)擴增，臨床亟需探討較為可靠的診療方案，為患者的后期治療提供保證[1]。一般情況下糖尿病的主要誘發(fā)因素為胰島素分泌障礙，無法正常發(fā)揮其所具備的生物作用，進而使患者機體的代謝功能受損。觀察患者的臨床癥狀，常見于易饑餓、飯量驟增、體重降低等，患者發(fā)病后若沒有及時得到確切的診療，病情持續(xù)發(fā)展會進一步損傷患者機體組織與器官[2]?，F(xiàn)階段臨床多通過全面檢測的方案對糖尿病患者進行病情診斷，而有研究資料[3]表明，生化檢驗技術(shù)在糖尿病臨床診斷中具有較高的準確率，而且經(jīng)濟成本較低，檢測效率較高，不會給患者造成較大的生理負擔。該次為了探討糖尿病患者臨床診斷中生化檢驗技術(shù)的應(yīng)用價值，納入該院于2019 年6—12 月時段內(nèi)收治的2 型糖尿病患者41 例為研究組，同期接受體檢的健康人41 名為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的2 型糖尿病患者41 例為研究組對象，同期接受體檢的健康人41 名為對照組對象，納入標準：①研究組與WHO 提出的糖尿病臨床診斷標準相符，且不存在降糖藥物治療史；②兩組對象均了解并授權(quán)該次研究。排除標準：①研究組合并其他系統(tǒng)疾病、臟器官疾病或是傳染性疾病的對象；②兩組合并溝通障礙、認知障礙或是精神疾病的對象；③兩組哺乳期、妊娠期的對象等；醫(yī)學倫理委員會審核通過。其中對照組中包含男25 例、女16 例； 年齡最小的為47歲，最大的 78 歲，平均（56.47±8.74）歲。研究組中包含男 27 例，女14 例；年齡最小的為 49 歲，最大的為 75歲，平均（55.31±7.39）歲。以兩組對象可采集的一般資料進行相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有比較價值。

1.2 方法

兩組對象均通過全自動化生化儀器檢測相關(guān)指標，即空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯以及糖耐受度。①空腹血糖檢測：檢測前10 h，需要禁食，攝入少量水，在早上7：30 晨起空腹狀態(tài)下采集2 mL 靜脈血，分3 次進行檢測，保證數(shù)據(jù)準確，若檢查結(jié)果多數(shù)顯示指標超過7.0 mmol/L，表示為糖尿病。②餐后2 h 血糖檢測：完成空腹血糖檢測之后，可攝入適量食物，2 h 后再次檢測血糖，仍為3 次，若檢測結(jié)果多數(shù)顯示指標超過11.10 mmol/L，表示為糖尿病。③糖化血紅蛋白檢測：檢測前12 h 需要禁食禁水，晨起空腹狀態(tài)下采集2 mL 外周靜脈血，通過高效液相色譜法檢測，若指標超過7.0%，表示為糖尿病。④血清甘油三酯檢測：檢測前患者需要睡眠充足、飲食健康，檢測前12 h 禁食、禁酒、禁劇烈運動，檢測時取雙向針，一端置入檢測對象的靜脈之中，一端置入真空管中，采取5 mL的靜脈血，于2 h 內(nèi)分離血清，4 h 內(nèi)得出檢測結(jié)果。⑤糖耐受度檢測：檢測前3 d，患者需要健康飲食，禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等，檢測前1 d，夜間22∶00后需要禁食禁水，次日凌晨抽取2 mL 靜脈血，檢測后3 min 左右，取 75 g 葡萄糖溶液與 399 mL 水進行混合，給予檢測對象服用，試驗后 30 min、1 h、2 h、3 h 分別采集2 mL 靜脈血進行檢測；一般來說，服用葡萄糖溶液之后30 min～1 h 內(nèi)，檢測對象血液中所含有的葡萄糖濃度會驟升，2 h 后開始下降，最終與空腹血糖水平趨同，若檢測對象服用葡萄糖溶液超過2 h 后，血糖濃度高于空腹血糖，尿糖檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，表示糖耐量降低。

1.3 觀察指標

比較兩組對象的血糖相關(guān)指標，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度。

1.4 統(tǒng)計方法

研究期間通過SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異比較用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組在空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度方面呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組患者的血糖相關(guān)指標對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）甘油三酯（mmol/L）糖耐受度（mmol/L）研究組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值8.76±2.21 6.23±1.32 6.293＜0.001 13.27±1.46 8.21±2.35 11.711＜0.001 8.10±1.65 4.90±1.10 10.333＜0.001 2.72±0.99 1.15±0.32 9.662＜0.001 12.65±2.67 6.21±1.34 13.803＜0.001

3 討論

查閱既往臨床研究資料可知，糖尿病發(fā)病因素主要在于患者機體中血糖代謝以及胰島素分泌有明顯的障礙表現(xiàn)。糖尿病會破壞患者機體所具備的生物作用，進而提升患者的血糖水平，若患者發(fā)病后沒有及時得到確切的診療，極易促使病情進一步惡化。若患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)，會給患者多個器官、系統(tǒng)以及組織等造成重大破壞，例如心血管、神經(jīng)以及皮膚等，最終出現(xiàn)多種會降低患者生命健康度，甚至影響生命安全性的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、心血管疾病或是糖尿病足等[4]。雖然目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)可以根治糖尿病的方法，但通過糾正患者的不良生活習慣、飲食習慣，同時持續(xù)借助藥物加以調(diào)控，可以對患者病情的發(fā)展進行有效控制，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，改善患者的生活質(zhì)量并延長其生命周期。而要想有效控制患者的糖尿病病情，首先需要選擇有效的診斷方案，對患者血糖水平進行準確檢測，然后結(jié)合患者具體情況為其選擇具有針對性的治療方案，以合理調(diào)控患者的血糖水平[5]。

20 世紀50 年代后臨床醫(yī)學、分析化學以及生物化學等科技得到快速發(fā)展，并實現(xiàn)了多方位的融合，加之自動化計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，在極大程度上推動了臨床生化學理論的發(fā)展，同時也促進了檢驗技術(shù)的發(fā)展，常見的包括分子生物、免疫學以及儀器分析等，至21 世紀，分子生物學迎來了發(fā)展的高峰期，與此同時臨床生化實驗室檢驗中也逐漸融入了核酸雜交技術(shù)，有效推動了實驗室相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，同時也引進了大量先進技術(shù)，對檢驗技術(shù)的全面發(fā)展有較積極的推動作用[6]。至后期，計算機以及自動化等技術(shù)持續(xù)發(fā)展，也在一定程度上突破了臨床生化診斷方式。而有研究資料表明，生化檢驗技術(shù)在糖尿病臨床診斷中具有較高的準確率，而且經(jīng)濟成本較低，檢測效率較高，不會給患者造成較大的生理負擔。

該次為了探討糖尿病患者臨床診斷中生化檢驗技術(shù)的應(yīng)用價值，納入該院收治的41 例2 型糖尿病患者為研究組，同期接受體檢的41 名健康人為對照組，展開對比分析，結(jié)果顯示，研究組空腹血糖（8.76±2.21）mmol/L、餐后 2 h 血糖（13.27±1.46）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.10±1.65）%、甘油三酯（2.72±0.99）mmol/L、糖耐受度（12.65±2.67）mmol/L 高于對照組的 （6.23±1.32）mmol/L、（8.21±2.35）mmol/L、（4.90±1.10）%、（1.15±0.32）mmol/L、（6.21±1.34）mmol/L（P＜0.05）?？梢?2 型糖尿病患者臨床診斷中應(yīng)用生化檢驗技術(shù)，可以明確患者的血糖相關(guān)指標。這與張雙等[7]的研究結(jié)果：研究組空腹血糖（8.62±21.26）mmol/L、餐后 2 h 血糖（10.09±1.46）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.64±1.25）%高于對比組的（5.41±1.17）mmol/L、（7.31±1.33 ）mmol/L、（5.36±1.28）%（P＜0.05），基本一致。

該次研究中通過生化檢驗技術(shù)，對糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及糖耐受度等指標進行檢測，其中空腹血糖與餐后2 h 血糖通過氧化酶進行檢測，對糖尿病患者的臨床診斷具有至關(guān)重要的影響，除此之外，還能明確反映患者機體中血糖濃度的具體改變情況，有利于判斷患者是否存在低血糖癥、高血糖癥。若患者有較高的糖尿病疑似表現(xiàn)，通過糖耐受度檢測可以進行有效判斷，通過指導患者服用葡萄糖溶液，對其機體內(nèi)的血糖濃度進行檢測，同時以機器判定患者胰島素分泌水平；值得注意的是，患者接受糖耐受度檢測前3 d 需要對日常飲食進行有效調(diào)整，同時禁止使用胰島素，以確保檢測結(jié)果的有效性[8]。若患者存在明顯的糖耐受度異常表現(xiàn)，若沒有及時得到有效調(diào)控，存在向糖尿病發(fā)展的可能，對此可以指導患者的加強日常鍛煉、飲食調(diào)控，以降低罹患糖尿病的風險。人體血液紅細胞中的血紅蛋白結(jié)合血糖便會產(chǎn)生糖化血紅蛋白，此過程具有不可逆性，因此對患者的糖化血紅蛋白水平進行檢測，也有利于明確患者血糖的具體情況[9]；而對患者的血脂進行檢測時，因三酰甘油為主要成分，所以常規(guī)情況下的狀態(tài)應(yīng)維持動態(tài)平衡，若濃度過高，可能會引發(fā)心血管疾病，進而并發(fā)糖尿病，因此在臨床檢測中也需要做好篩查工作[10]。由此認為，通過生化檢驗技術(shù)對患者的血糖、血脂、糖耐受度以及糖化血紅蛋白進行檢測，可以為糖尿病的早期診斷提供參考。

綜上所述，2 型糖尿病患者臨床診斷中應(yīng)用生化檢驗技術(shù)，可以明確患者的血糖相關(guān)指標，為患者的臨床診斷以及后期治療提供有價值的參考信息。