探討CT對于卵巢交界性漿液性腫瘤(S-BOT)與交界性黏液性腫瘤(M-BOT)的鑒別診斷價(jià)值

楊慶芬

山東省菏澤市立醫(yī)院CT 室，山東菏澤 274000

卵巢交界性腫瘤在臨床中是一種常見的腫瘤疾病，其屬于卵巢上皮性腫瘤，此類腫瘤的生物學(xué)行為介于良性及惡性腫瘤之間，并且具備惡性潛能，在卵巢上皮腫瘤中，此類腫瘤占比約為10%～15%[1]，可見此類腫瘤的發(fā)病率比較高。而卵巢交界性腫瘤則主要以SBOT 及M-BOT 為主，但在臨床治療中，仍需要對兩種卵巢交界性腫瘤加以鑒別診斷，從而為患者治療提供依據(jù)。CT 檢測在臨床中已得到推廣應(yīng)用，有研究表明[2]，通過CT 檢查能夠?qū)煞N腫瘤疾病進(jìn)行有效的鑒別和診斷，為了研究CT 對S-BOT 及M-BOT 的鑒別診斷效果，該次研究方便選擇2019 年1—12 月于該院接受治療的32 例卵巢交界性漿液性腫瘤患者及36 例交界性黏液性腫瘤患者的CT 資料進(jìn)行回顧性分析，并對其CT 形態(tài)學(xué)進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院接受治療的32 例卵巢交界性漿液性腫瘤患者（S-BOT 組）及36 例交界性粘液性腫瘤患者（M-BOT 組）的CT 資料進(jìn)行回顧性分析。S-BOT組中，年齡 34～58 歲，平均年齡（46.72±4.84）歲。M-BOT組中，年齡 26～65 歲，平均年齡為（46.92±4.87）歲。所有患者均已經(jīng)臨床病理檢查確診，該次研究已通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，該次研究已告知患者及其家屬，并已完成知情同意書簽署。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取CT 診斷。使用的儀器為256Brill lance i CT，其參數(shù)設(shè)置如下：電壓120 kV，電流 180～210 mAs，層厚5 mm，層間距5 mm。檢查前對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，使患者取仰臥位，并對患者實(shí)施腹盆腔平掃，同時(shí)對患者通過智能觸發(fā)技術(shù)實(shí)施增強(qiáng)檢查，進(jìn)行動脈期、靜脈期以及延遲期掃描。使用300 mg/L 非離子型碘克沙醇作為對比劑，并給予患者周靜脈推注，使用劑量1.5V mL/kg，注射流速為 3～4 mL/s。并將所得圖像傳至工作站由專業(yè)圖像處理人員完成處理，同時(shí)采取MPR 技術(shù)進(jìn)行冠狀面重組及矢狀面重組。

1.3 觀察指標(biāo)

主要以患者的CT 形態(tài)學(xué)特征作為觀察指標(biāo)，對兩組患者的CT 形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行對比分析。形態(tài)學(xué)特征主要包括病灶部位的鈣化情況、出血情況、邊界清楚情況、是否存在囊壁與間隔增厚、是否存在結(jié)節(jié)和腫塊、是否存在地圖樣、是否存在囊液均質(zhì)；分房數(shù)目包括單房、雙房以及多房。對上述形態(tài)學(xué)特征的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組邊界清楚占比率及分房數(shù)目對比

S-BOT 組的邊界清楚占比率、多房率與M-BOT 組相比均較低，且S-BOT 組的單房率及雙房率與M-BOT組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組邊界清楚占比率及分房數(shù)目對比[n(%)]

2.2 兩組軟組織形態(tài)對比

S-BOT 組的囊壁與間隔增厚率與M-BOT 組相比更低，且S-BOT 組結(jié)節(jié)與腫塊發(fā)生率、地圖樣發(fā)生率以及囊液均質(zhì)發(fā)生率與M-BOT 組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組軟組織形態(tài)對比[n(%)]

2.3 兩組出血及鈣化情況對比

S-BOT 出血發(fā)生率與M-BOT 組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組在鈣化發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組出血及鈣化情況對比[n(%)]

3 討論

卵巢交界性腫瘤是臨床中比較常見的疾病，此病一般也被稱為“低度惡性潛能”[3]，此病于1973 年被WHO列入卵巢腫瘤分類之中，WHO 將其定義為：“在生長方式和細(xì)胞學(xué)特征方面介于明顯良性以及明顯惡性的同類腫瘤之間，無損毀性間質(zhì)浸潤，并且和同樣臨床分期的卵巢癌對比具有良好預(yù)后的一種卵巢腫瘤”[4]。目前，此類疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，據(jù)研究人員表示[5-7]，可能與環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素等相關(guān)，從此類疾病的病理可以了解到，其主要分為S-BOT、M-BOT、交界性宮內(nèi)膜樣瘤、交界性透明細(xì)胞癌、交界性Brenner瘤等[8]。該次研究的S-BOT 及M-BOT 是兩種常見的疾病分型。在兩種病型中，S-BOT 可能演變?yōu)槁殉拆ひ盒园?，且S-BOT 患者發(fā)病年齡比較年輕，發(fā)病期也比較早，若能夠采取及時(shí)的治療，能夠取得較好的預(yù)后效果[9]。而M-BOT 則可能具備獨(dú)特的組織起源，不屬于卵巢漿液性癌的癌前病變類型。現(xiàn)階段，在臨床中對S-BOT 及M-BOT 的診斷缺乏特異性方法，一般以手術(shù)病理作為確診兩種類型疾病的重要手段，但在診斷準(zhǔn)確度方面仍存在一定的局限性[10-11]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT 檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷之中，通過CT 檢查能夠清晰的觀察到患者病灶部位的形態(tài)學(xué)特征，例如，病灶鈣化情況、出血情況、邊界清楚情況、軟組織形態(tài)等，從而能夠有效的輔助患者疾病診斷，更有利于準(zhǔn)確的對患者的病型進(jìn)行確定，從而有助于對患者進(jìn)行臨床干預(yù)治療。

該次研究中，兩組患者通過CT 診斷結(jié)果表明，SBOT 組的邊界清楚占比率為59.37%，低于M-BOT 組（86.11%）(P＜0.05)；S-BOT 組的單房率、雙房率、多房率分 別 為 31.25% 、28.12% 、40.63% ，與 M -BOT 組（11.11%、8.33%、88.89%） 相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；S-BOT 組的囊壁與間隔增厚率、結(jié)節(jié)與腫塊發(fā)生率、地圖樣發(fā)生率以及囊液均質(zhì)發(fā)生率分別為6.25%、40.62%、43.75%、78.13%，與 M-BOT 組（38.89%、16.67%、19.44%、25.00%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；SBOT 組的出血發(fā)生率為 0.00%，低于 M-BOT 組 (P＜0.05)。吳曉瓊等[12]研究人員在對此課題進(jìn)行研究中得出結(jié)論：S-BOT 組的單房率、雙房率以及多房率分別為31.58%、26.32%、42.11%，M-BOT 組的單房率、雙房率以及多房率分別為9.52%、9.52%、80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與該次研究結(jié)果大致相同，說明CT能夠有效的對兩種疾病鑒別診斷

綜上所述，S-BOT 與 M-BOT 通過 CT 檢測，其形態(tài)學(xué)特征顯示出的差異性比較明顯，可用于兩類腫瘤的鑒別診斷，值得推廣。