1 652名農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素分析①

樊瓊玲，張雪蓮，楊 菲，陶 寧，王 輝，由淑萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)1護(hù)理學(xué)院，2公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊830011）

2020 年國家人口統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)提示，截至2019年我國60歲以上老年人口達(dá)2.54億，預(yù)測到2050年我國老年人口總數(shù)約為4.87億，成為全球老齡化第一大國[1]。第六次人口普查中，我國60歲以上老年人近60%老年人分布在農(nóng)村[2]。2019年中國老齡化協(xié)會(huì)的報(bào)告顯示，我國老年人社區(qū)養(yǎng)老需求達(dá)84.18%；農(nóng)村老年人的社區(qū)養(yǎng)老需求率高于城市；農(nóng)村老年人對(duì)上門看病的需求接近50%[3]。隨著我國近年來經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)家庭功能弱化，農(nóng)村養(yǎng)老壓力變大[4]。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，各類養(yǎng)老模式的應(yīng)用仍有欠缺[5]。因此，明確農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素，為提高老年人身心健康及生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1-9月，采用多階段分層整群抽樣法，第一階段：隨機(jī)抽取烏魯木齊縣為本研究調(diào)研區(qū)域；第二階段：烏魯木齊縣下轄三鎮(zhèn)三鄉(xiāng)，據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口占全烏魯木齊縣人口比例，在各層隨機(jī)抽取具有代表性的行政村：鎮(zhèn)各抽取7～8個(gè)村，鄉(xiāng)各抽取3～4個(gè)村，共抽取36個(gè)村；第三階段：每個(gè)抽中的行政村內(nèi)，按簡單隨機(jī)抽取≥60歲老年人40～50人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）居住時(shí)間≥6個(gè)月；（2）年齡≥60周歲；（3）意識(shí)清楚；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史、存在智力或語言障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 參考茍曉玲[6]的《安州區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問卷調(diào)查表》自行修訂成《烏魯木齊農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)問卷調(diào)查表》，包含兩個(gè)部分：個(gè)人基本信息（包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、子女關(guān)愛、居住狀況、月收入、自覺自理能力和自覺身體健康狀況等）；養(yǎng)老服務(wù)需求（包括日常生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂4個(gè)一級(jí)維度，各含5個(gè)二級(jí)維度），采用0～4分5級(jí)評(píng)分制，不需要為0分，需求程度越高分值越高。經(jīng)檢驗(yàn)，該問卷各維度平均克朗巴赫值為0.87，KMO值為0.88，具有較好的信效度。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查員參加調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查結(jié)束當(dāng)天對(duì)問卷進(jìn)行復(fù)核統(tǒng)計(jì)，剔除有錯(cuò)漏項(xiàng)及邏輯性錯(cuò)誤問卷，以控制調(diào)查質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。采用方差分析比較各維度得分，χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共有1 700名烏魯木齊農(nóng)村老年人參與調(diào)查，剔除錯(cuò)漏項(xiàng)問卷12份，邏輯性錯(cuò)誤問卷36份，實(shí)際有效問卷為1 652份，應(yīng)答率為97.18%，具體人口學(xué)特征見表1。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)需求得分情況 醫(yī)療保健服務(wù)需求得

分為（2.84±2.34）分，其次為精神慰藉服務(wù)（2.09±2.40）分，日常生活照料（1.85±2.23）分，休閑娛樂服務(wù)（1.51±2.03）分，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（F=103.75，P＜0.05）。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)需求單因素分析 日常生活照料方面，不同年齡、子女?dāng)?shù)、自評(píng)自理能力與自評(píng)健康狀況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05),見表2；醫(yī)療保健服務(wù)方面，不同年齡、婚姻狀況、自評(píng)自理能力與自評(píng)健康狀況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表3；精神慰藉服務(wù)方面，不同婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、居住狀況、子女關(guān)愛、自評(píng)健康狀況與自評(píng)自理能力的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表4；休閑娛樂服務(wù)方面，不同文化程度、月收入及自評(píng)自理能力的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表5。

表1 人口學(xué)特征

表2 日常生活照料需求單因素分析/例（%）

2.4 養(yǎng)老服務(wù)需求的多因素回歸分析 結(jié)果顯示，年齡、子女?dāng)?shù)、自評(píng)自理能力是日常生活照料服務(wù)需求的影響因素；年齡、婚姻狀況、自評(píng)健康狀況是醫(yī)療保健服務(wù)需求的影響因素；婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、子女關(guān)愛、居住狀況、自評(píng)健康狀況是精神慰藉服務(wù)需求的影響因素；文化程度、自評(píng)自理能力、月收入是休閑娛樂服務(wù)需求的影響因素（P＜0.05），見表6。

表3 醫(yī)療保健服務(wù)需求單因素分析/例（%）

表4 精神慰藉服務(wù)需求單因素分析/例（%）

表5休閑娛樂需求單因素分析/例（%）

表6養(yǎng)老服務(wù)需求的Logistic回歸分析

3 討論

研究顯示，農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求增加[7]。近年來已開始關(guān)注滿足養(yǎng)老服務(wù)需求為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，但仍未改變城鄉(xiāng)、地區(qū)間的差異[8]。同時(shí)，越來越多學(xué)者開始關(guān)注不同地區(qū)、不同層次的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。本研究對(duì)烏魯木齊農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素進(jìn)行調(diào)查，為提高當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供依據(jù)，以促進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展。

本研究顯示，烏魯木齊農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求較高，其中醫(yī)療保健服務(wù)需求最高，為（2.84±2.34）分，其次為精神慰藉、日常生活照料和休閑娛樂服務(wù)需求。隨著身體機(jī)能下降，老年人更容易患病，且農(nóng)村較城市的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施供給不夠完善，導(dǎo)致農(nóng)村老年人醫(yī)療保健服務(wù)需求處于較高水平；老年人面對(duì)機(jī)體的衰老自身處于內(nèi)心波動(dòng)較大的時(shí)期，加之大量中青年外出務(wù)工，農(nóng)村老年人長期獨(dú)居，造成老年人精神服務(wù)需求的增加。與前期調(diào)查結(jié)果相似，李菲等[9]調(diào)查太原市老年人后發(fā)現(xiàn)65.9%的老人需要醫(yī)療保健并居最高需求。朱蓓等[10]調(diào)查江蘇高知老年人發(fā)現(xiàn)，高知老年人的醫(yī)療保健服務(wù)需求較高?？梢?，不同地區(qū)、不同文化程度的老年群體中，醫(yī)療保健服務(wù)需求始終是老年人養(yǎng)老的重要內(nèi)容。此外，本研究中精神慰藉是第二大服務(wù)需求?？桌俚萚11]發(fā)現(xiàn)江蘇農(nóng)村老年人除健康體檢外，聊天傾訴和日常陪伴等精神慰藉服務(wù)是最高需求。李菲等[9]研究顯示32.9%的太原市老年人需要心理護(hù)理服務(wù)。

老年人養(yǎng)老服務(wù)需求往往受年齡、性別、健康狀況、社會(huì)特征、經(jīng)濟(jì)條件等多種因素的影響。田甜等[12]在成都市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究中發(fā)現(xiàn)，戶籍和健康狀況是老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的影響因素。武玲娟[13]研究發(fā)現(xiàn)，文化資本和經(jīng)濟(jì)資本越低、身體狀況和精神越差的農(nóng)村老年人社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需求越高。有調(diào)查顯示，男性、高齡、獨(dú)居、身體差、無子女的老年人有更強(qiáng)烈的日常照料需求，身體差的老年人有更強(qiáng)烈的醫(yī)療保健需求[14]。黃俊輝等[15]調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡、慢性病狀況、空巢居住、年收入和子女?dāng)?shù)是影響社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的五大要素。本研究顯示，年齡大、子女?dāng)?shù)少、自評(píng)自理能力及健康狀況差的農(nóng)村老年人日常生活照料需求高；年齡大、無伴侶、自評(píng)健康狀況差的農(nóng)村老年人醫(yī)療保健服務(wù)需求更高；無伴侶、子女?dāng)?shù)量少、子女關(guān)愛缺乏、獨(dú)居、自評(píng)健康狀況差的農(nóng)村老年人精神慰藉服務(wù)需求相對(duì)更高；文化程度高、自評(píng)自理能力及月收入高的農(nóng)村老年人休閑娛樂服務(wù)需求更高。分析其原因，隨年齡增長，老人患病機(jī)率增加，健康狀況變差，自理能力下降等使老人的醫(yī)療保健需求和日常照料服務(wù)需求增加；同時(shí)，因?yàn)樽优當(dāng)?shù)量少或缺乏子女關(guān)愛，抑或長期缺乏陪伴如無伴侶或獨(dú)居老人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和抑郁，因此往往有較高的精神慰藉服務(wù)需求；月收入、學(xué)歷高的老人會(huì)有較高的精神文化的追求，因此休閑娛樂服務(wù)需求較高。

綜上，烏魯木齊農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)需求較高；年齡、子女?dāng)?shù)、居住狀況、婚姻狀況、文化程度、子女關(guān)愛、月收入、自評(píng)自理能力、自評(píng)健康狀況是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素。應(yīng)根據(jù)老年人不同情況，提供針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。