預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的效果研究

蔣彩和

摘要：目的：研究分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇我院神經(jīng)外科2020年1月至2020年12月期間行手術(shù)治療的患者52例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（預(yù)見性護(hù)理），每組分別為26例。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科圍手術(shù)期的應(yīng)用，可以針對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;預(yù)見性護(hù)理;神經(jīng)外科

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

根據(jù)下肢深靜脈血栓臨床預(yù)防方案進(jìn)行分析，現(xiàn)階段預(yù)防措施主要涉及藥物干預(yù)、機(jī)械干預(yù)、功能鍛煉等相關(guān)舉措。對神經(jīng)外科來說，雖然上述措施能夠發(fā)揮一定的預(yù)防作用，然而因?yàn)槭中g(shù)的特殊性，圍手術(shù)期還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行針對性的干預(yù)，結(jié)合深靜脈血栓發(fā)病誘因進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，才能夠?qū)⑾轮铎o脈血栓的發(fā)生率降到最低[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院神經(jīng)外科2020年1月至2020年12月期間行手術(shù)治療的患者52例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（預(yù)見性護(hù)理），每組分別為26例。對照組當(dāng)中，男性17例，女性9例;年齡28～65歲，中位年齡（41.5±7.3）歲。觀察組當(dāng)中，男性16例，女性10例;年齡26～67歲，中位年齡（41.7±7.1）歲。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等。對于觀察組，給予下面幾點(diǎn)干預(yù)措施：

1.2.1病情評估

等到患者入院后，需要及時(shí)針對患者狀況開展全面的評價(jià)，針對患者下肢情況進(jìn)行全面的評價(jià)，判斷患者是否存在靜脈曲張癥狀、水腫癥狀等，選擇Autar量表評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員需要針對患者進(jìn)行手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、下肢深靜脈血栓誘因及預(yù)防知識(shí)等，使得患者能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者依從性。在此基礎(chǔ)上，針對患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的評估，鼓勵(lì)患者傾述、提問，然后結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)[2]。

1.2.3下肢護(hù)理

術(shù)后需要定期針對患者進(jìn)行下肢肌肉的按摩與下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉。對于術(shù)后仍舊昏迷的患者，將患者下肢抬高20～30°左右，保障血液的順利回流，同時(shí)康復(fù)醫(yī)師輔助膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲鍛煉，幅度控制在10～15°之間。一般狀況下，下肢被動(dòng)鍛煉時(shí)間為15min每次，2次/日。

1.2.4機(jī)械干預(yù)

對于彈力襪的使用，主要在術(shù)后2～3d，輔助并指導(dǎo)患者針對彈力襪進(jìn)行規(guī)范穿戴。在此基礎(chǔ)上，輔助使用間歇充氣加壓泵，通過周期性加壓、卸壓措施，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.2.5飲食護(hù)理

神經(jīng)外科術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)盡可能選擇清淡、高纖維的飲食，防止便秘引發(fā)腹壓增高現(xiàn)象，導(dǎo)致下肢靜脈血液出現(xiàn)回流的情況。與此同時(shí)，嚴(yán)格控制食鹽并添加適量的蔬果，以此來緩解血液黏稠現(xiàn)象。

1.3臨床觀察指標(biāo)

滿意度選擇我院自制調(diào)查問卷，針對患者開展問卷調(diào)查，主要圍繞宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作、療效這五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，單項(xiàng)總分100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 22.0，護(hù)理滿意度選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)，下肢深靜脈血栓發(fā)生率選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓

對照組患者術(shù)后發(fā)生4例下肢腫脹、2例肺栓塞，23.08%（6/26）;觀察組術(shù)后發(fā)生1例下肢腫脹，3.85%（1/26）。（x2=4.127，P<0.05）。

2.2滿意度

根據(jù)表1所示滿意度數(shù)據(jù)可知，觀察組各項(xiàng)滿意度均高于對照組。

3討論

所謂下肢深靜脈血栓，主要指的是血液出現(xiàn)異常凝結(jié)現(xiàn)象，使得下肢出現(xiàn)血凝塊大量聚集情況，導(dǎo)致患者血液流通受到嚴(yán)重的干擾。本研究結(jié)果顯示：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、滿意度均優(yōu)于對照組。本研究提出預(yù)見性護(hù)理方案，通過在圍手術(shù)期結(jié)合下肢深靜脈血栓高危因素進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)還可改善患者預(yù)后情況。

從研究結(jié)果來看，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，臨床能夠獲得舒適的體驗(yàn)，充分肯定了預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盤麗華，韋玉麗，周翹等.下肢運(yùn)動(dòng)操預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后患者深靜脈血栓的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（09）：1393-1395.

[2]簡明，凌畢益，文安笑.神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施及護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：173-174.