優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌患者生活質(zhì)量的影響

劉潔華 盧美玲 劉潔微

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū) 庫爾勒市，841000）

在本次研究中，特意將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入患者的治療實(shí)踐，觀察對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月-2020 年7 月期間收治的肝癌患者作為研究對(duì)象，接受動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，共計(jì)77 例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38 例，、觀察組39 例，所有患者均符合2011 年肝癌診斷指南，經(jīng)腹部彩超、CT、核磁共振成像檢查和甲胎蛋白檢查確診為晚期肝癌患者，符合動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的治療條件。排除合并嚴(yán)重心肺功能障礙的患者，排除智力障礙的患者，排除精神異常的患者，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者，兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受治療后，必須絕對(duì)臥床24h，并保持穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24h，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者入院到出院，安排專門的管床護(hù)士全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士與患者取得溝通后，充分了解患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。具體包括：（1）心理護(hù)理：患者在受到癌癥的打擊后，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果。再加上患者需要承受腫瘤對(duì)器官的損傷以及對(duì)抗腫瘤所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有術(shù)后并發(fā)癥等方面的壓力，因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的具體情況向患者介紹手術(shù)的情況、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，密切關(guān)注患者的心理變化，積極與患者溝通，緩解患者的不良心理，給予患者精神鼓勵(lì)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。（2）加強(qiáng)疼痛干預(yù)：疼痛是晚期肝癌患者常見的臨床表現(xiàn)，在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛教育，針對(duì)患者的疼痛程度，及時(shí)給予止痛藥物。同時(shí)，向患者講解術(shù)后程度程度以及鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)，向患者講解鎮(zhèn)痛技巧，比如胸式呼吸、臥位或半臥位等。（3）個(gè)性化生活護(hù)理：肝癌的發(fā)生，往往與生活不規(guī)律、重視程度低等有關(guān)，因此，對(duì)于實(shí)施動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的患者，在治療后，護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃和日?；顒?dòng)方案，讓患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，要飲食清淡，提升患者的免疫力。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，但是，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，提升患者的生活質(zhì)量。（4）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：對(duì)于動(dòng)脈化療栓塞術(shù)患者，術(shù)后常見的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血血腫、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷等，因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該密切觀察患者術(shù)后情況，及時(shí)采取預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況，采用癌癥患者生命質(zhì)量QOL 法，具體包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能和生活質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比詳見下表1。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

肝癌是臨床實(shí)踐中常見的惡性腫瘤疾病之一，也是惡性程度十分高的腫瘤之一，具有起病隱匿、病程發(fā)展快、死亡率高、預(yù)后差等臨床特點(diǎn)，在我國(guó)，每年新發(fā)肝癌患者高達(dá)40 多萬人，而且，全球肝癌患者中，有將近一半的患者分布在我國(guó)。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于晚期肝癌患者，不能進(jìn)行手術(shù)切除治療，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是最為行之有效的方法，能夠讓患者在生存期方面獲益。該方法具有微創(chuàng)、安全性高、并發(fā)癥少、療效顯著、生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，而且，通過該方法的治療，可以讓腫瘤得到縮小，從而讓患者獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。但是，受到相關(guān)并發(fā)癥的影響，患者往往在治療過程中存在各種消極情緒，抑制機(jī)體免疫力，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在臨床實(shí)踐中，在保證治療措施的實(shí)施，還應(yīng)該在護(hù)理方面下工夫，將以“人性關(guān)懷”為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念作為護(hù)理的根本，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，讓患者的機(jī)體和心理得到同步改善，讓患者的治療效能感更佳[2-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，能夠幫助患者減輕負(fù)面情況，讓患者能夠以更加積極的心態(tài)面對(duì)疾病，全面激發(fā)生存欲望，提升生活質(zhì)量。在本次研究中，患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的生活質(zhì)量得到明顯改善，是一種值得推廣的護(hù)理方案。