個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性的影響

王海蘭

摘要：目的：分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性的影響。方法：選擇于2019年8月到2020年12月在我院進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者共110例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，每組各55例患者，分別為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的依從性差異。結(jié)果：觀(guān)察組患者的總依從性為90.91%，對(duì)照組患者的總依從性為70.91%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性有著明顯的改善作用，有利于治療過(guò)程的順利展開(kāi)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理：糖尿病腎病;血液透析

糖尿病是一種內(nèi)分泌性疾病，它屬于代謝疾病的一種，是由于某些原因造成了胰島素分泌不足，或者外周對(duì)胰島素敏感度下降，而出現(xiàn)一種臨床疾病，常常累及到機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)[1]。而糖尿病腎病是血糖持續(xù)升高后，對(duì)腎小球系膜細(xì)胞近端腎小管上皮細(xì)胞髓質(zhì)以及血管的內(nèi)皮細(xì)胞，慢性的持續(xù)損害，最終使這些血管硬化，玻璃樣變，失去正常的濾過(guò)膜以及血管的舒張功能[2]。糖尿病患者的治療治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且由容易反復(fù)發(fā)作，患者在接受治療的過(guò)程中耐受性以及依從性等都受到較大的考驗(yàn)，患者的身體和心理都會(huì)受到不同程度的影響。鑒于此，本文就個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性的影響進(jìn)行觀(guān)察和對(duì)比，詳細(xì)分析如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇于2019年8月到2020年12月在我院進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者共110例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，每組各55例患者，分別為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組患者男女構(gòu)成比例為35：20，年齡范圍控制在47到82歲，平均（64.54±17.58）歲;對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為37：18，年齡范圍控制在46到85歲，平均（65.13±19.62）歲。兩組患者的性別、年齡等基本信息方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1） 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，控制患者在治療過(guò)程中血糖的變化情況，隨時(shí)注意患者體質(zhì)量、血壓及生命體征的變化，并且適當(dāng)?shù)恼归_(kāi)健康宣教。

（2） 觀(guān)察組

觀(guān)察組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體的護(hù)理步驟包括①健康宣教：護(hù)理人員在患者入院后對(duì)患者的整體狀況進(jìn)程一個(gè)綜合的評(píng)估，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)間接或者小視頻的方法加深患者對(duì)于治療的認(rèn)識(shí)，并且告知患者在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。②個(gè)體化透析護(hù)理：按照患者的臨床癥狀和病情狀況需要制定個(gè)體化的護(hù)理方式，選擇合適的治療方式等，隨時(shí)觀(guān)察患者生命體征的變化情況，注意患者面部表情以及意識(shí)等變化，將患者的血糖和血壓值控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。③個(gè)體化動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理：在血管通路建設(shè)中，盡量保持一次完成，并且保持穿刺位置整潔干燥，不能用手抓撓局部皮膚，以免發(fā)生感染。④用藥護(hù)理：叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，如果患者有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)等需要及時(shí)的調(diào)整用藥劑量等，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的處理措施。⑤生活護(hù)理：分別從患者的飲食和局部皮膚展開(kāi)護(hù)理工作，皮膚保持整潔干凈，定時(shí)的輔助患者進(jìn)行翻身，以免出現(xiàn)壓瘡等，在飲食方面需要科學(xué)合理的調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。

三、觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的依從性差異，分別從患者按時(shí)按量服用藥物，并且定時(shí)的進(jìn)行血液透析治療，嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑，記錄血壓、血糖、及體重的變化幾個(gè)方面進(jìn)行分析對(duì)比，判定結(jié)果為完全依從、部分依從、及不依從（總依從性=完全依從+部分依從）。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

五、結(jié)果

1.對(duì)比兩組患者的依從性差異

觀(guān)察組患者的完全依從率為47.27%（26/55）、部分依從率為43.64%（24/55）、不依從率為9.09%（5/45）;對(duì)照組患者的完全依從率為29.09%（16/55）、部分依從率為41.82%（23/55）、不依從率為29.09%（16/55）;由此可見(jiàn)，觀(guān)察組患者的總依從率為90.91%（50/55），對(duì)照組患者的總依從率為70.91%（39/55），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

六、討論

糖尿病是以一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，它可以引起很多的并發(fā)癥，比方我們常見(jiàn)的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，隨著病變的進(jìn)展可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至腎病綜合征，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[4]。

個(gè)體化護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上一種創(chuàng)新型的護(hù)理模式，全方位的對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，并且對(duì)于部分表現(xiàn)出緊張焦慮等心理狀態(tài)的患者，需要正確的疏導(dǎo)其不良心理狀態(tài)，還可以講述在以往治療經(jīng)驗(yàn)中成功的典型案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在本次數(shù)據(jù)分析中得到結(jié)果，觀(guān)察組患者的總依從性為90.91%，對(duì)照組患者的總依從性為70.91%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析的應(yīng)用當(dāng)中，患者的依從性得到明顯的提高，不但提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，還有利于治療過(guò)程的順利展開(kāi)。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性起到明顯的改善作用，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李美華. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者臨床效果及依從性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36;No.814（16）：173+175.

[2]楊淑琴. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 007（017）：106-107.

[3]李永秀， 陳海燕. 個(gè)體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（004）：1754-1759.

[4]張春玲. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（015）：261-262.

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