如何改善醫(yī)院感染應(yīng)急管理的處置

摘? 要：在新冠病毒作用下，各地醫(yī)院感染應(yīng)急管理工作暴露出不少問題，例如有關(guān)人員重視度不足、消毒設(shè)備缺乏、感染應(yīng)急管理重點部門不清晰等，而最終導(dǎo)致這些問題的根本原因是醫(yī)院的感染應(yīng)急管理制度不全面，在日常工作中也沒有定期開展培訓(xùn)，導(dǎo)致了有關(guān)人員麻痹大意。故此改善醫(yī)院感染應(yīng)急管理的處置水平的第一環(huán)就是從制度入手，培養(yǎng)有關(guān)人員的危機(jī)意識。

關(guān)鍵詞：感染;醫(yī)院;應(yīng)急管理;處置

分類號：R-4

前言：在醫(yī)院中患者集中、病菌病毒抗藥性強(qiáng)、污染環(huán)節(jié)多，故此感染應(yīng)急管理工作壓力較大，只有在日常工作當(dāng)中將感染應(yīng)急管理作為重要工作去積極準(zhǔn)備，并能夠明確醫(yī)院感染應(yīng)急管理重點部門，并建立該項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，才能保證類似新冠病毒的感染事件能夠快速得到處理。

一、建立感染應(yīng)急管理小組

建立感染應(yīng)急管理小組能夠確保有關(guān)工作有條不紊，例如可以保證有關(guān)操作制度化、流程化，培訓(xùn)工作系統(tǒng)化，考核工作嚴(yán)格化，有效地避免了該類工作之前存在的麻痹大意。該小組組長由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，由護(hù)士長、感控兼職醫(yī)生和護(hù)士、各科主任擔(dān)任組員。這樣在業(yè)務(wù)副院長和護(hù)士長帶領(lǐng)下，可以調(diào)動感控部門協(xié)同各個科室展開全面的感染應(yīng)急管理的學(xué)習(xí)，讓每一位成員了解到該項工作的重要意義，并能夠掌握具體工作的流程和方法，有效地避免突發(fā)事件發(fā)生時手足無措，能夠有效提高管理效率，短時間內(nèi)控制局勢和態(tài)勢，做到主動防控、綜合治理。

二、明確應(yīng)急管理重點部門

第一，高供應(yīng)室、病房、處置室、急診、門診是一級重點部門，因為這四個部門接觸患者多，感染環(huán)節(jié)復(fù)雜，應(yīng)急管理工作壓力大。故此必須要調(diào)動這幾個部門的所有人員積極學(xué)習(xí)感染應(yīng)急處理方案，提高反應(yīng)速度，降低操作誤差，確保第一時間控制局面。第二，防保、婦保、藥房為二級重點部門，需要各部門負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)本部門人員積極學(xué)習(xí)感染應(yīng)急處理方案，能夠?qū)Ρ静块T內(nèi)部進(jìn)行科學(xué)消毒處理，能夠?qū)W習(xí)突發(fā)事件的聯(lián)防流程，保證突發(fā)事件發(fā)生時具有快速反應(yīng)，果斷制定處理方案[1]。第三，各部門要對本部門消毒標(biāo)準(zhǔn)、消毒設(shè)備等做到精細(xì)化管理，要確保有關(guān)物品物資充足，避免突發(fā)情況來臨缺乏消毒物品的情況發(fā)生。

三、理順各類應(yīng)急管理措施

醫(yī)院內(nèi)導(dǎo)致感染的途徑有身患各類感染病患者、醫(yī)生護(hù)士工作中被刺傷割傷、廢棄物消毒不徹底管理不嚴(yán)密導(dǎo)致的病毒細(xì)菌繁衍擴(kuò)散、日常消毒工作不全面不徹底。故此提升醫(yī)院感染應(yīng)急管理水平的措施需要從這些途徑入手，形成對應(yīng)的管理措施：

1.發(fā)現(xiàn)傳染者時應(yīng)急方案

在接診過程中若是發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病，必須要第一時間上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并向有關(guān)科室發(fā)出警報，有關(guān)科室接到通知之后立刻啟動預(yù)案，避免臨時調(diào)度出現(xiàn)的慌亂。有關(guān)科室或者醫(yī)院管理部門需要根據(jù)傳染病性質(zhì)積極地進(jìn)行必要的消毒和隔離。若是傳染病原因不明，則需要啟動標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，確保專人管理專人防護(hù)，要針對性處理患者的排泄物，避免交叉感染或者傳染。在患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后積極進(jìn)行終末消毒。

2.刺傷、割傷時應(yīng)急方案

醫(yī)生或者護(hù)士在治療護(hù)理當(dāng)中導(dǎo)致自己發(fā)生刺傷、割傷時需要按照規(guī)定程序來為傷口消毒，消毒程序為：肥皂水清洗-擠出傷口血液-酒精或者碘酒消毒處理-包扎。之后需要積極上報醫(yī)院管理部門做好檔案，醫(yī)院負(fù)責(zé)對其進(jìn)行病毒血清檢查，若是發(fā)現(xiàn)有感染需要及時啟動相應(yīng)治療措施，并對其展開隨訪。

3.廢棄物流失、泄漏時應(yīng)急方案

醫(yī)療廢棄物必須要做到集中收集和處理。若是發(fā)現(xiàn)流失、泄漏等現(xiàn)象，必須第一時間上報主管部門，對流失和泄漏的廢棄物要做到名稱精準(zhǔn)、數(shù)量精確、時間范圍準(zhǔn)確，盡可能降低影響范圍以及嚴(yán)重程度。對廢棄物需要做到分類收集、存放，并能夠積極地消毒處理，在廢棄物處需要建立專業(yè)圍欄避免遺失，降低廢棄物對患者以及醫(yī)護(hù)人員傷害的可能性。

4.日常預(yù)防感染的措施

第一，需要定期安排人員對各區(qū)域進(jìn)行消毒處理，其中病房、急診、門診、高供應(yīng)室、處置室需要重點消毒。必須要達(dá)到100%消毒率，而且操作過程要規(guī)范。第二，要求醫(yī)務(wù)人員要謹(jǐn)記《安全注射管理制度》，能夠做到一針一管，不重復(fù)使用一次醫(yī)療器械，要將用完的針頭、針管等送到回收處進(jìn)行無害化處理。第三，廢棄物必須要定點、定位、分類處理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)對這些廢棄物進(jìn)行集中處理，處理前需要認(rèn)真核對數(shù)量等，然后采取焚燒處理[2]。對整個過程需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，防止廢棄物買賣。

四、醫(yī)院感染應(yīng)急管理遵循的原則

第一，常態(tài)化。即通過不斷培訓(xùn)考核要保證每一位有關(guān)人員牢牢記住感染應(yīng)急管理的流程以及具體操作辦法，避免事發(fā)時手足無措。第二，信息化。即利用現(xiàn)代通信工具來保證醫(yī)院各部門在感染應(yīng)急處理上同時同步，有效地消除消毒盲區(qū)，保證消毒的徹底性。能夠利用信息化工具不斷地宣傳感染應(yīng)急管理有關(guān)內(nèi)容，提升所有人員的關(guān)注度，在不打擾醫(yī)生護(hù)士工作同時，實現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。第三，制度化。即所有有關(guān)事宜都寫進(jìn)制度，讓制度說話，通過監(jiān)督制度、考核制度保證感染應(yīng)急管理制度落地，實現(xiàn)誰管理誰負(fù)責(zé)的負(fù)責(zé)制，提高所有人員的感染應(yīng)急處理反應(yīng)速度和精準(zhǔn)度，有效地保證有關(guān)工作準(zhǔn)確無誤地完成。

總結(jié)：醫(yī)院感染應(yīng)急管理工作的改進(jìn)首先要從制度入手，要明確組織架構(gòu)并明晰具體管理流程以及操作辦法;其次是進(jìn)行緊密的培訓(xùn)和考核，要保證每一位有關(guān)人員都具有相應(yīng)的技術(shù)和能力;再次需要建立嚴(yán)密監(jiān)督制度，能夠明確管理重點部門并對這些部門形成監(jiān)控，確保感染處理手段落地發(fā)揮作用。要從各方面來確保感染應(yīng)急管理工作常態(tài)化、規(guī)范化、流程化，要實現(xiàn)高反應(yīng)速度，能夠有效絞斷感染鏈條，保證醫(yī)院各方面工作有條不紊。

文獻(xiàn)參考：

[1]王東博， 尹正， 陳威震，等. 我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系中醫(yī)院感染應(yīng)急管理現(xiàn)狀[J]. 中國醫(yī)院管理， 2020， v.40;No.465（04）：18-20.

[2]阮瑜. 基層綜合醫(yī)院感染預(yù)防控制管理的策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2020（1）：223-225.

作者簡介：史潤澤，男，（1994.06）蒙古族， 吉林大學(xué)公共管理碩士， 內(nèi)蒙古通遼市，醫(yī)學(xué)工程科科員，研究方向：公立醫(yī)院公共管理，

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院? ?內(nèi)蒙古通遼? 028000