護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗體驗(yàn)的質(zhì)性研究

盧偉

【摘要】目的：探討護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗的影響因素及體驗(yàn)。方法：選取某高職類衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的，有過繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗經(jīng)歷的12名學(xué)生進(jìn)行訪談，深入了解護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗的影響因素及體驗(yàn)。結(jié)果： 共提煉出主觀及客觀兩個(gè)方面的5個(gè)主題，分別是①缺乏自律、難以堅(jiān)持;②缺乏充足的前期個(gè)人準(zhǔn)備;③缺乏有效的時(shí)間管理;④缺乏專業(yè)指導(dǎo)與支持;⑤受部分不可抗因素限制。結(jié)論：在校護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位需要個(gè)人、學(xué)校、社會(huì)等多方面的關(guān)注與支持，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與終身學(xué)習(xí)理念。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理? 攻讀學(xué)位? 失敗? 體驗(yàn)? 繼續(xù)教育? 護(hù)理教育? 質(zhì)性研究

【基金項(xiàng)目】蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院青年科技專項(xiàng)基金（szwzy201819）。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）08-0024-03

據(jù)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》[1]指出，截止2015年底，我國注冊(cè)護(hù)士中大專及以上學(xué)歷護(hù)士占比62.5%，本科及以上護(hù)士占比14.6%，高職教育是目前護(hù)理教育的主體。國內(nèi)外研究表明，學(xué)歷在一定程度上可以影響護(hù)理人員的工作效率及質(zhì)量，從側(cè)面反映出護(hù)士的內(nèi)涵和水平，并影響護(hù)理學(xué)的長(zhǎng)期發(fā)展[2-5]。因此，針對(duì)護(hù)理人員提高學(xué)歷的研究也多有開展[6-7]，但對(duì)于繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗的研究卻鮮有報(bào)道。本研究通過半結(jié)構(gòu)式訪談法深度訪談了12名有繼續(xù)攻讀學(xué)位失敗經(jīng)歷的護(hù)理大專生，深入、細(xì)致地探討其失敗的體驗(yàn)并分析原因。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于2018年9—10月間采用目的抽樣的方法訪談了某高職院校的12名護(hù)理大專生。訪談對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①三年內(nèi)參加過學(xué)位的繼續(xù)攻讀并有失敗經(jīng)歷;②自愿參與本研究。受訪者一般資料見表1。

1.2研究方法

1.2.1資料收集方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法進(jìn)行面對(duì)面以及電話訪談，訪談過程中配合使用錄音筆收集資料。本研究采用統(tǒng)一的訪談提綱，訪談時(shí)間約為40～60min。訪談提綱如下：①您在繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中遇到過哪些困難？②您認(rèn)為造成您此次攻讀失敗的原因有哪些？③您對(duì)護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位的看法有哪些？④在繼續(xù)攻讀學(xué)位方面您接下來有什么計(jì)劃與打算？在正式訪談前幾天研究人員再次與受訪者確認(rèn)訪談的目的，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)。

訪談的過程中用錄音筆進(jìn)行語音記錄，方便后續(xù)資料的整理、分析。但要為被訪者做好保密工作，不將資料外傳，承諾后期研究結(jié)果中也不會(huì)出現(xiàn)個(gè)人信息，以保護(hù)受訪者隱私。訪談的環(huán)境要求安靜、不受外界打擾，以免影響訪談質(zhì)量。

1.2.2資料分析方法

由2名研究者在訪談結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)錄成文字，并按照Colaizzi7步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行編碼，提取不同編碼特點(diǎn)，并進(jìn)一步歸類、提煉出本研究的主題。

2.結(jié)果

本研究共歸納、提煉出主觀及客觀兩個(gè)方面的5個(gè)主題。

2.1主觀因素部分

2.1.1主題1：缺乏自律，難以堅(jiān)持

自律是現(xiàn)代高等教育的普遍要求，對(duì)于當(dāng)今大學(xué)生而言，自律往往直接決定著自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果[8]。訪談過程中，當(dāng)提到在繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中遇到哪些困難時(shí)，幾乎所有的受訪者都表示：缺乏自律是自己失敗的最大原因。受訪者2：“其實(shí)要說（專）轉(zhuǎn)本有多難也不對(duì)，主要還是自己太懶，有拖延癥，拖到考試前才開始定下心看書?！笔茉L者3：“我覺得挺難堅(jiān)持的，十幾門，一門門考，翻開書就想睡覺、玩手機(jī)，上次一門考試我就沒去，剛出夜班。”受訪者5、6、9、11等多名學(xué)生在表示缺乏自律性的同時(shí)也對(duì)自己的能力給予了肯定。受訪者10：“我認(rèn)真一下成績(jī)就上去，但就是堅(jiān)持不了多久，得有個(gè)人一直用鞭子抽著走，說到底，還是不夠自律?！?/p>

2.1.2主題2：缺乏充足的前期個(gè)人準(zhǔn)備

繼續(xù)攻讀學(xué)位是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，前期做好充足的準(zhǔn)備工作才能保證后期持續(xù)高效的學(xué)習(xí)。從此次訪談來看，由于缺乏前期的個(gè)人準(zhǔn)備工作而導(dǎo)致的問題主要有如下幾點(diǎn)：①信息篩選有誤。受訪者5：“光聽機(jī)構(gòu)的人忽悠了，我都沒搞清楚這幾種（攻讀方式）的區(qū)別就稀里糊涂報(bào)名了”;②從眾心理而盲目報(bào)名。受訪者8：“我看宿舍人都報(bào)了我也報(bào)了，實(shí)際就去上了兩次課”;③攻讀方式選擇有誤。受訪者9：“我報(bào)的自考，而且沒報(bào)輔導(dǎo)班，三年都靠自學(xué)，對(duì)于我這種不自覺的人來說太難了……”;④時(shí)間安排不合理。受訪者 12：“上課（輔導(dǎo)班）的時(shí)間和我本身的（在校）課程沖突了，報(bào)名的時(shí)候沒考慮到”。

2.1.3主題3：缺乏有效的時(shí)間管理

護(hù)理大專生在繼續(xù)攻讀學(xué)位期間往往需要應(yīng)對(duì)來自學(xué)習(xí)、生活、心理及生理等多方面、多層次的壓力，如高中生到大學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)院繁重的課業(yè)壓力、實(shí)習(xí)期間倒班而致作息紊亂、逐漸嚴(yán)峻的就業(yè)壓力等[9-10]。若缺乏有效的時(shí)間管理，不能合理安排自己的時(shí)間與精力，往往會(huì)在繼續(xù)攻讀的過程中覺得力不從心。受訪者9：“我當(dāng)時(shí)根本顧不上自考，光學(xué)校的課程都應(yīng)付不過來，先保證學(xué)校的考試不掛科。”受訪者4：“實(shí)習(xí)期間已經(jīng)非常忙了，還要準(zhǔn)備階段考（試），為找工作奔波，根本顧不過來，書也沒時(shí)間看，后來就沒通過。”受訪者11：“（自考）要考的科目太多了，戰(zhàn)線又長(zhǎng)，我們護(hù)理本來課就多，安排得很滿，晚上還要練習(xí)操作，還有社團(tuán)活動(dòng)，我考了兩次以后就放棄了?！?/p>

2.2客觀因素部分

2.2.1主題4：缺乏專業(yè)指導(dǎo)與支持

護(hù)理大專生在繼續(xù)攻讀學(xué)位方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，他們需要有專業(yè)的指導(dǎo)與建議，從而能選擇合適的攻讀方式、制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃。但通過訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍缺乏相關(guān)信息篩選、過程決策等方面的專業(yè)指導(dǎo)。受訪者8：“反正一頭霧水的，問老師，老師也不懂，也找不到學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)問（信息）?！笔茉L者6：“聽說過這些（自考、轉(zhuǎn)本），但具體的不清楚，大多都是從教室發(fā)的宣傳單了解的，機(jī)構(gòu)那些老師說的也不可信，就是想讓你交錢培訓(xùn)?！蓖瑫r(shí)有同學(xué)表示，由于老師不支持自己的攻讀計(jì)劃而選擇了放棄。受訪者1：“她（老師）幫我分析了一下，覺得我成功幾率不大，勸我先把自考放一放，把眼前做好，我覺得老師應(yīng)該挺有經(jīng)驗(yàn)的這方面?！?/p>

2.2.2主題5：受部分不可抗因素限制

無論選擇哪種方式繼續(xù)攻讀學(xué)位，這都是一個(gè)長(zhǎng)期努力的過程，會(huì)有一些突發(fā)的、不可抗的因素出現(xiàn)。受訪者10：“我想轉(zhuǎn)的那個(gè)學(xué)校不收我們學(xué)校的學(xué)生了，去年還可以，今年忽然改政策了，知道的時(shí)候再改成自考來不及了。”受訪者2：“我爸爸在工地上摔了，媽媽在超市上班，我得趕緊出來工作，再讀兩年書（家庭）等不起，再加上（爸爸）一出事也沒心思備考了。”截止文章撰寫時(shí)，本地區(qū)專轉(zhuǎn)本正在進(jìn)行政策改革，涉及到考試科目、學(xué)習(xí)費(fèi)用等事項(xiàng)的變動(dòng)，對(duì)有意向或正在進(jìn)行學(xué)位攻讀的同學(xué)會(huì)帶來一定程度的影響。

3.討論

3.1個(gè)人需提升綜合實(shí)力，制定合理的教育規(guī)劃

隨著全社會(huì)對(duì)護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量需求的提高[11]，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷提升是學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，越來越多的護(hù)理大專生認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并積極選擇繼續(xù)攻讀學(xué)位。但不同于初高中階段的學(xué)習(xí)，大專生在繼續(xù)攻讀學(xué)位的同時(shí)還需要處理好本專業(yè)課程的學(xué)習(xí)、校外實(shí)踐鍛煉、臨床實(shí)習(xí)安排、就業(yè)準(zhǔn)備等諸多事項(xiàng)。因此，護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位不僅僅是對(duì)學(xué)習(xí)能力的考驗(yàn)，更是對(duì)自己綜合能力的考量。如時(shí)間管理能力、抗壓能力、協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力等，只有注重自身綜合能力的提升，才能克服攻讀過程中遇到的困難與挑戰(zhàn)。

此外，在繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中切勿人云亦云、盲目跟風(fēng)。從報(bào)名、學(xué)習(xí)到考試等諸多環(huán)節(jié)，都需要結(jié)合自身實(shí)際，理性分析，進(jìn)而制定出合理的學(xué)習(xí)規(guī)劃。充分考慮到自身的學(xué)歷能力、性格特征、家庭經(jīng)濟(jì)能力、未來就業(yè)方向等因素，選擇最適合自己的模式。如攻讀方式，選擇自考還是轉(zhuǎn)本;考試科目，選擇文科還是理科;攻讀過程，自學(xué)還是報(bào)考培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等，只有合理的教育規(guī)劃才是成功的保證。

3.2學(xué)校應(yīng)針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)具體的工作指導(dǎo)與扶持

從訪談結(jié)果可知，目前學(xué)校在繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中參與度較低，可能的原因包括學(xué)校師資力量不富足、考慮學(xué)生專業(yè)課壓力繁重、實(shí)習(xí)后不便管理等。反之，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中占據(jù)了很大位置。很多學(xué)生從最初相關(guān)信息的獲取與篩選、組織報(bào)名考試、書籍購買到學(xué)習(xí)培訓(xùn)，幾乎整個(gè)攻讀學(xué)位的全過程均通過校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。但目前存在培訓(xùn)市場(chǎng)魚龍混雜、質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象，學(xué)生憑自己的能力難以鑒別，常常處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。在接受培訓(xùn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的同時(shí)，部分學(xué)生也通過多種渠道向有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)姐、學(xué)長(zhǎng)尋求幫助。在繼續(xù)攻讀學(xué)位的問題上，學(xué)生普遍缺乏來自專業(yè)人士的指導(dǎo)與幫助。

針對(duì)這一情況，學(xué)校應(yīng)增加相關(guān)過程的參與程度，加強(qiáng)具體工作的指導(dǎo)與支持，為學(xué)生建造健康、可信賴的教育支持系統(tǒng)。如定期開展講座，讓學(xué)生了解最新動(dòng)態(tài)與資訊;學(xué)校繼續(xù)教育部門可設(shè)立咨詢處與聯(lián)絡(luò)員，為學(xué)生答疑解惑;學(xué)工部門安排有經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面經(jīng)驗(yàn)交流等，通過多途徑、多部門、多方式的配合，一方面提高了學(xué)生過濾無效信息的效率，減少學(xué)生不必要的時(shí)間及金錢浪費(fèi)，另一方面也提高了學(xué)生繼續(xù)攻讀學(xué)位的成功率。

3.3社會(huì)應(yīng)營造促進(jìn)護(hù)理教育持續(xù)發(fā)展的良好氛圍

護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位除了需要個(gè)人與學(xué)校的努力外，也需要全社會(huì)的關(guān)注與支持。如經(jīng)濟(jì)上，增加繼續(xù)教育的財(cái)政支持，減輕部分學(xué)生由于經(jīng)濟(jì)窘迫而帶來的困難;政策上：擴(kuò)大招生范圍，鼓勵(lì)大專生在就業(yè)后繼續(xù)攻讀學(xué)位等;文化上：樹立學(xué)生正確的教育觀，正視學(xué)歷提升帶來的個(gè)人發(fā)展、待遇提升等多方面的變化。

護(hù)理?？茖W(xué)歷不是起點(diǎn)，博士教育也不是終點(diǎn)，大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位只是護(hù)理教育持續(xù)發(fā)展的一個(gè)折射點(diǎn)。護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位的成功與否，受多種因素的綜合影響，偶爾的一次失敗并不代表學(xué)習(xí)道路的終止。在專業(yè)教育的道路上應(yīng)該持之以恒，不斷進(jìn)取，逐漸摸索出適合自己的學(xué)歷提高方式。教育部出臺(tái)的《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》[12]中也明確提出，全社會(huì)要共同努力，營造出護(hù)理教育持續(xù)發(fā)展的環(huán)境，樹立衛(wèi)生護(hù)理類人才終身教育的理念，從而進(jìn)一步完善衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)體系，為社會(huì)培養(yǎng)出高水平的衛(wèi)生護(hù)理類人才。

4.小結(jié)

隨著2011年護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科以來[13]，學(xué)科本身的發(fā)展也帶來了對(duì)人才更高學(xué)歷層次的需求。對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，?？茖W(xué)歷層次已不能滿足護(hù)理學(xué)在現(xiàn)代臨床實(shí)踐、教育、管理、科研等多方面的需求。護(hù)理大專生學(xué)歷提高勢(shì)在必行，除了要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還要提升自己的綜合能力，同時(shí)樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

此外，如何科學(xué)、合理地引導(dǎo)護(hù)理大專生繼續(xù)攻讀學(xué)位，需要學(xué)校、社會(huì)、政策、經(jīng)濟(jì)等多方面的關(guān)注與支持。正如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[14]中所提出的，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日新月異的發(fā)展，社會(huì)對(duì)衛(wèi)生類人才提出了更高需求，護(hù)理人員只有不斷學(xué)習(xí)，才能掌握最新的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，才能持續(xù)為人民的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）的通知[J].中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公報(bào)，2016（11）：24-30.

[2]趙利梅，謝鈴莉，王燕.不同學(xué)歷層次護(hù)生核心能力評(píng)價(jià)效果的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3747-3749.

[3]許金枝，劉芳.受教育水平對(duì)臨床護(hù)士護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（30）：3741-3742.

[4]Broughton L. An Examination of the Relationships amongNurses？蒺 Work Environment， Nurses？蒺 Education Level and Patient Outcomes[J]. 2016.

[5]Mcfarland D C， Holcombe R F. Patient satisfaction with doctor and nurse communication varies with patient education level， age， gender， and primary language： American-Society-of-Clinical-Oncology （ASCO） Quality Care Symposium， 2014[C].

[6]陳向韻，劉均娥，徐弈旻.我校成人護(hù)理學(xué)歷教育“專升本”課程設(shè)置的評(píng)價(jià)和建議[J].中華護(hù)理教育，2010，7（5）：203-205.

[7]Doering B E. The phenomenon of the educational transformation from Registered Nurse （RN） to Bachelor of Science （BS） of Nursing degree nurse[J]. 2012.

[8]王曉燕. 當(dāng)代大學(xué)生自律能力培養(yǎng)研究[D]. 西安工業(yè)大學(xué)， 2012.

[9]張琦.高校輔導(dǎo)員引導(dǎo)大學(xué)新生角色適應(yīng)的有效路徑[J].科教導(dǎo)刊（下旬）， 2019（7）：181-182.

[10]畢立恒，閆治宇.基于供需匹配的高職學(xué)生就業(yè)能力研究[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020，19（5）：91-96.

[11]杜妍瑩，董鼎輝，馬鋒，等.人工智能在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（4）：58-61.

[12]國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）.教育部門戶網(wǎng)站.MOE.GOV.CN[EB/OL].[2020/1/9].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/info_list/20140 7/xxgk_171904.html.

[13]關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2011年）》的通知.教育部門戶網(wǎng)站.MOE.GOV.CN[EB/OL].[2019/11/7].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834 /201104/116439.html.

[14]健康中國行動(dòng)（2019-2030年）.部門政務(wù).中國政府網(wǎng)[EB/OL].[2020/1/9].http：//www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/con tent_5409694.htm.