醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理模式的思考

劉憲偉　李旭東　逯嚴(yán)磊

：醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理和運(yùn)作直接受到后勤部門物資供應(yīng)的影響。近年來(lái)，在醫(yī)療改革不斷深化的背景下，應(yīng)不斷尋找能夠使物資庫(kù)存管理成本降低的管理模式，為最大程度地減少物資浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生提供有利條件，為醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)奠定良好的基礎(chǔ)，而且還能夠開展高效的物資供應(yīng)工作。醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理質(zhì)量越高，越有利于提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)，有助于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。本文從醫(yī)院后勤物資管理模式、目前醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理存在的問(wèn)題、改進(jìn)醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理模式的方法等多個(gè)方面進(jìn)行闡述，目的是為醫(yī)院后勤開展高效的物資庫(kù)存管理工作提供一定的參考。

醫(yī)院后勤? 物資? 庫(kù)存? 管理模式

Thoughts on the Management Mode of Hospital Logistic Material Inventory

LIU Xianwei? LI Xudong? LU Yanlei

（The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning Province， 116000 China）

The business management and operation of the hospital are directly affected by the material supply of the logistics department. In recent years， in the context of the continuous deepening of medical reforms， it is necessary to continue to find a management model that can reduce the cost of material inventory management， provide favorable conditions for minimizing the occurrence of material waste， and lay a good foundation for the hospital’s capital turnover. It can also carry out efficient material supply work. The higher the quality of hospital logistic material inventory management， the more conducive to improving the hospital's medical and health service technology and the sustainable development of the hospital. This article elaborates on the hospital logistics material management model， the current problems in the hospital logistics material inventory management， and the methods to improve the hospital logistics material inventory management model. The purpose is to provide a certain amount of information for the hospital logistics to carry out efficient material inventory management. refer to.

Hospital logistics; Materials; Inventory; Management mode

醫(yī)院日常運(yùn)行中醫(yī)院后勤部門給予其一定的支持和保障，在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)中都貫穿著后勤管理工作，后勤管理對(duì)整個(gè)醫(yī)院的多方面服務(wù)水平都產(chǎn)生直接影響?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的背景下，物資和設(shè)備維護(hù)等多方面都需要后勤部門給予支持，在一定程度上增加了醫(yī)院后勤部門工作的復(fù)雜性，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員等也對(duì)后勤支持保障工作提出了更高的要求。基于此，醫(yī)院后勤物資管理部門應(yīng)轉(zhuǎn)變以往的管理觀念，積極引進(jìn)一些創(chuàng)新的庫(kù)存管理模式，使物資庫(kù)存管理效率得以提升，而且還能夠使物資庫(kù)存的成本得以大幅度降低，為醫(yī)院提供更加高質(zhì)量的后勤服務(wù)。

我國(guó)很早就出臺(tái)了關(guān)于城市公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，要推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)朝著社會(huì)化的方向發(fā)展，并要求醫(yī)院對(duì)后勤管理制度進(jìn)行完善和健全，開展社會(huì)化的服務(wù)模式。在國(guó)家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，我國(guó)大部分的醫(yī)院后勤管理模式和效率都有所改善?，F(xiàn)階段，主要的醫(yī)院后勤物資管理模式包括以下幾種。

醫(yī)院自行管理模式指的是由有關(guān)管理部門統(tǒng)一管理醫(yī)院的后勤保障工作，并采用公開招標(biāo)的方式讓其他公司負(fù)責(zé)后勤管理工作的部分內(nèi)容，這種社會(huì)化的管理模式使醫(yī)院后勤部門的結(jié)構(gòu)得以精簡(jiǎn)，在一定程度上降低醫(yī)院內(nèi)部管理的復(fù)雜性，這種管理模式充分體現(xiàn)出醫(yī)院后勤服務(wù)朝著現(xiàn)代化和專業(yè)化的方向發(fā)展，而且在加強(qiáng)監(jiān)督和管理的背景下，使醫(yī)院后勤服務(wù)的質(zhì)量得到有效保障，在一定程度上確保醫(yī)院能夠有序地運(yùn)行下去。

整體委外服務(wù)模式，即醫(yī)院采用公開招標(biāo)的方式使社會(huì)上具有較強(qiáng)專業(yè)性的服務(wù)公司來(lái)承擔(dān)醫(yī)院全部的后勤管理工作。合作的甲方就是醫(yī)院，承擔(dān)著監(jiān)督和管理以及評(píng)估社會(huì)服務(wù)公司的責(zé)任。整體委派服務(wù)模式能夠使外包公司和醫(yī)院的自身產(chǎn)權(quán)更加明確清晰，在一定程度上簡(jiǎn)化了醫(yī)院后勤部門的管理工作。然而在實(shí)際管理當(dāng)中容易導(dǎo)致醫(yī)院后勤出現(xiàn)人員分流的困境。

后勤服務(wù)中心管理模式就是在一個(gè)區(qū)域內(nèi)的相關(guān)服務(wù)企業(yè)和醫(yī)院采用合作的方式成立一個(gè)后勤服務(wù)中心，其中包括院內(nèi)配送和保潔以及餐飲等相關(guān)業(yè)務(wù)。所在區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)院都能夠得到支持和服務(wù)，所成立的后勤服務(wù)中心是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的現(xiàn)代企業(yè)，而且能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)，在一定程度上減少了服務(wù)的成本，而且能夠獨(dú)立進(jìn)行核算，為資源的優(yōu)化配置提供有利條件，在一定程度上還能夠使服務(wù)質(zhì)量得到保證。

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院并沒(méi)有制訂比較完善的后勤物資管理工作細(xì)則和績(jī)效考核制度，甚至部分醫(yī)院雖然把績(jī)效考核和物資庫(kù)存聯(lián)系在一起，然而在實(shí)踐中還是由后勤部門進(jìn)行考核，所考核的項(xiàng)目相對(duì)比較單一，要想定量考核評(píng)價(jià)醫(yī)院后勤部門工作人員的庫(kù)存管理工作情況比較困難。另外，有些醫(yī)院后勤部門缺少充足的編制人員，將科室主任除外，后勤部門其他的工作人員都有相對(duì)比較固定的工作內(nèi)容和崗位，并沒(méi)有安排專業(yè)人員管理和監(jiān)督采購(gòu)情況和倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存情況，這樣就會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)物資庫(kù)存管理當(dāng)中存在的問(wèn)題，而且不能有效預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生，無(wú)法實(shí)現(xiàn)物資庫(kù)存管理的持續(xù)改進(jìn)，在一定程度上導(dǎo)致物資庫(kù)存在諸多管理問(wèn)題。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)和住院患者以及服務(wù)人口數(shù)量眾多，后勤部承擔(dān)著繁重的物資供應(yīng)任務(wù)和眾多的不同種類物資管理工作，但是通過(guò)院內(nèi)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的物資庫(kù)存金額和閑置積壓物資金額眾多，并沒(méi)有將后勤物資庫(kù)存量控制在合理范圍，這種浪費(fèi)資金的情況不但會(huì)降低醫(yī)院內(nèi)部資金的使用率，而且在一定程度上也會(huì)使后勤部門工作人員的工作量顯著增加，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院后勤部門聘用人員的方式為臨時(shí)工和合同工，這種招聘方式具有較大的人員流動(dòng)性，在一定程度上對(duì)建設(shè)穩(wěn)定的后勤人才隊(duì)伍產(chǎn)生直接影響，要想開展高效的后勤物資庫(kù)存管理工作存在較大的困難。另外，有些醫(yī)院后勤部門人員的工作人員年齡較大，而且文化程度較低，文化程度較高的人員數(shù)量很少，甚至有些醫(yī)院后勤部門的管理人員并不是該專業(yè)畢業(yè)，這種局面導(dǎo)致醫(yī)院整個(gè)后勤團(tuán)隊(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)水平相對(duì)較低，進(jìn)而使醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理無(wú)法順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，管理理念和方法相對(duì)比較落后，最終使醫(yī)院后勤物資庫(kù)存無(wú)法滿足新時(shí)期的要求。

相比于臨床所建設(shè)的醫(yī)療信息化和應(yīng)用情況，醫(yī)院后勤部門并未充分利用信息化技術(shù)開展管理工作，而且大多數(shù)的公立醫(yī)院所建設(shè)的信息系統(tǒng)存在孤立的現(xiàn)象，甚至有些醫(yī)院的信息系統(tǒng)間并未實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，處于獨(dú)立分散的狀態(tài)，另外，并未采用專門管理物資成本的軟件。由于醫(yī)院后勤部門本身工作性質(zhì)就比較復(fù)雜，其任務(wù)量較大，包含著眾多的物資種類，同時(shí)庫(kù)存量和需求量都比較大，尤其是一些醫(yī)用的高值耗材，倘若不精細(xì)管理物資采購(gòu)和庫(kù)存，就可能對(duì)醫(yī)院后勤管理成本和資金成本產(chǎn)生影響。由此可見(jiàn)，醫(yī)院后勤部門并沒(méi)有在處理數(shù)據(jù)時(shí)充分利用信息技術(shù)和信息平臺(tái)，進(jìn)而無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)獲取庫(kù)存情況，這種因缺少信息技術(shù)支持的庫(kù)存物資管理模式，在一定程度上增加了醫(yī)院后勤物資庫(kù)存核算成本和管理工作的難度。

雖然醫(yī)院后勤庫(kù)存管理并不會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益產(chǎn)生直接影響，但若成本費(fèi)用得到有效控制也能夠在一定程度上提高醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力。因此，醫(yī)院應(yīng)加大物資庫(kù)存管理監(jiān)督力度，對(duì)現(xiàn)有的監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善和優(yōu)化，使醫(yī)院庫(kù)存管理工作得以提升。具體可從以下兩方面著手：一方面，組建一個(gè)專門的后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理團(tuán)隊(duì)。安排專人對(duì)后勤服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)督和管理，定期全面監(jiān)督物資庫(kù)存服務(wù)質(zhì)量，對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，使其徹底得到整改，在一定程度上能夠使醫(yī)院后勤庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)得以顯著降低。另一方面，應(yīng)完善后勤物資庫(kù)存考核評(píng)價(jià)機(jī)制。后勤部門不但要在月末進(jìn)行考核，還應(yīng)該制定監(jiān)督員打分機(jī)制，開展多角度的評(píng)分制度，對(duì)醫(yī)院后勤部門開展高效的物資庫(kù)存管理工作起到良好的促進(jìn)作用。

要想有效降低醫(yī)院后勤物資成本費(fèi)用，就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)流程進(jìn)行規(guī)范。從最開始的申請(qǐng)采購(gòu)到最后的驗(yàn)貨入庫(kù)，各個(gè)流程都應(yīng)該做到科學(xué)嚴(yán)格高效的管理。在每個(gè)環(huán)節(jié)都安排專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督，并要求部門內(nèi)其他人員進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)預(yù)算發(fā)放物資。另外，加大盤查和數(shù)據(jù)分析后勤物資消耗的情況，定期采用外部監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)等多種方式開展全面審查庫(kù)存的采購(gòu)和倉(cāng)儲(chǔ)情況的工作，對(duì)物資庫(kù)存體量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，有效預(yù)防出現(xiàn)積壓庫(kù)存物資的現(xiàn)象，使醫(yī)院后勤庫(kù)存物資管理朝著零庫(kù)存的方向發(fā)展。

近年來(lái)，在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的背景下，提高了對(duì)人員的需求。為了滿足醫(yī)療服務(wù)需求而新增很多人員，但是并未增加后勤部門的人員?；诖?，應(yīng)對(duì)后勤管理工作崗位進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，并適當(dāng)?shù)貙⒓{入后勤人才的渠道進(jìn)行拓寬，不但允許臨床護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗到后勤部門，而且可以采用合同制的方式招聘員工，另外，也可以和一些專業(yè)高校進(jìn)行合作，積極引進(jìn)人才，使醫(yī)院后勤物資管理團(tuán)隊(duì)的人員具有較高的素質(zhì)和專業(yè)能力。

在互聯(lián)網(wǎng)普及的背景下，醫(yī)院朝著智慧化方向發(fā)展已經(jīng)是大勢(shì)所趨，而建設(shè)一個(gè)后勤物資管理的智慧化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也至關(guān)重要。具體可以從以下幾方面著手：首先，增加資金和人力的投入力度。組建多個(gè)系統(tǒng)模塊，并適當(dāng)改造物資庫(kù)存管理流程，分不同步驟持續(xù)推進(jìn)。其次，應(yīng)保證其他系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)和共享后勤物資數(shù)據(jù)，使后勤物資的申領(lǐng)以及出入庫(kù)等能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)跟蹤。再次，加強(qiáng)分析和應(yīng)用物資庫(kù)存數(shù)據(jù)，利用后勤智能網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠及時(shí)獲取成本核算相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以便充分了解和全面掌握耗材的支出和物資的消耗合理情況，為庫(kù)存管理進(jìn)一步完善提供有利條件，此外還能夠提高成本控制的意識(shí)。最后，后勤智能網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的移動(dòng)手持終端和條形碼管理方法，能夠更加精準(zhǔn)地計(jì)費(fèi)收費(fèi)耗材，促進(jìn)物資庫(kù)存管理朝著零庫(kù)存模式的方向發(fā)展，節(jié)約醫(yī)院倉(cāng)儲(chǔ)成本，同時(shí)降低醫(yī)院庫(kù)存的風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，在我國(guó)醫(yī)療改革不斷深化的背景下，醫(yī)院后勤部門也應(yīng)該不斷提升物資的保障和服務(wù)水平。醫(yī)院后勤部門應(yīng)對(duì)物資庫(kù)存管理進(jìn)行細(xì)化，充分落實(shí)各項(xiàng)管理責(zé)任，加大建設(shè)高素質(zhì)、高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)的力度，并增加建設(shè)信息化管理的人力和資金投入力度，使醫(yī)院后勤物資庫(kù)存管理成本支出得到最大程度的降低，并對(duì)醫(yī)院后勤物資庫(kù)存工作流程和管理體系進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化，開展智能化的管理工作，促進(jìn)物資管理工作效率的提升，有效保障醫(yī)院的有序、穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

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