普拉克索與多巴絲肼片聯(lián)用治療帕金森病的效果

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要發(fā)生于中老年群體[1-2]。臨床中，帕金森的發(fā)病原因是因為人體中的腦黑質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)病理性的變化，導(dǎo)致人體出現(xiàn)多巴胺合成和輸送減少，加之紋狀體內(nèi)的多巴胺減少等綜合作用誘使人體出現(xiàn)膽堿功能亢進(jìn)?；颊咴谶@種背景下會出現(xiàn)靜止性的震顫與肌強(qiáng)直等不良表現(xiàn)，該病癥也與運(yùn)動遲緩和姿態(tài)步伐異常等存在關(guān)聯(lián)[3-4]。本文主要分析對帕金森病治療的過程中聯(lián)合應(yīng)用普拉克索和多巴絲肼片所取得的效果，同時選擇采用吡貝地爾和多巴絲肼片聯(lián)合用藥進(jìn)行對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例帕金森病患者均于2018年1月至2019年3月入我院治療，隨機(jī)方法分為觀察組（n=64）與對照組（n=64）。觀察組：男/女=18/14，年齡61～89歲，平均年齡為（75.05±11.34）歲，病程3～15個月，平均病程為（8.45±2.13）個月；對照組：男/女=17/15，年齡60～90歲，平均年齡為（76.37±11.36）歲，病程2～15個月，平均病程為（7.64±2.43）個月。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用吡貝地爾和多巴絲肼片進(jìn)行用藥多巴絲肼片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930198）采用口服用藥的方法進(jìn)行治療，每次125 mg，每日3次給藥，連續(xù)用藥24周作為1個療程；吡貝地爾（生產(chǎn)企業(yè)：Les Laboratoires Servier Division Oril；批準(zhǔn)文號：H20090221）應(yīng)用口服給藥方法，每次50 mg，每日3次，每治療3次后將劑量增加至50～150 mg，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物劑量的適當(dāng)調(diào)整，持續(xù)用藥24周作為1個療程。觀察組患者采用普拉克索和多巴絲肼片進(jìn)行聯(lián)合用藥，多巴絲肼片的用藥方法和對照組相同，普拉克索（生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer IngelheimInternationalGmbH；批準(zhǔn)文號：H20140579）口服，每次0.125 mg，每日2次，連續(xù)用藥1周后可逐漸將劑量增加至0.75 mg，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，連續(xù)用藥24周作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率：治療以后，臨床癥狀得到控制，生活質(zhì)量得到提升，說明治療有效，否則說明治療無效。②焦慮情緒：通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮情緒，滿分為56分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重，患者評分低于15分，則說明患者無癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料均采用（）表示，采用t值對組間結(jié)果進(jìn)行驗證，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，選擇χ2值對組間結(jié)果進(jìn)行驗證，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組有效治療60例，有效率為93.75%，對照組有效治療49例，有效率為76.56%，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 焦慮情緒 治療之前兩組患者的HAMA評分之間無明顯差異（P＞0.05），治療以后觀察組的焦慮情緒改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后HAMA評分比較（分，）

3 討論

帕金森病是一種涉及到廣泛的運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀的、進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，造成中老年人群健康相關(guān)生活質(zhì)量的惡化，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5-6]。帕金森病患者除了有運(yùn)動功能障礙外，患者可有明顯的焦慮和抑郁情況，這會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的惡化，治療難度也大大增加[7]。因此臨床醫(yī)護(hù)工作者在對患者干預(yù)的過程中，要密切注意患者是否發(fā)生焦慮和抑郁癥狀，如果發(fā)現(xiàn)帕金森患者存在疲勞和食欲缺乏的狀況，就需要考慮患者是否合并有焦慮抑郁狀況[8]。

帕金森的治療主要針對其運(yùn)動癥狀（震顫、強(qiáng)直及運(yùn)動遲緩）。左旋多巴是帕金森病經(jīng)典的治療藥物，可穿過血腦屏障進(jìn)入中樞系統(tǒng)，作為多巴胺的直接代謝前驅(qū)物，其使多巴胺替代療法變?yōu)榭尚小５笮喟驮诖竽X外迅速脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺，導(dǎo)致左旋多巴的大量浪費(fèi)和不良反應(yīng)的頻繁發(fā)生[9]。多巴絲肼片是左旋多巴和腦外脫羧酶抑制劑卡比多巴的4∶1混合制劑，可抑制左旋多巴在腦外的脫羧作用，與大劑量的左旋多巴效果一樣，而患者耐受性則要好很多。長期服用多巴絲肼片后，帕金森綜合征患者的運(yùn)動癥狀均有顯著好轉(zhuǎn)。雖然這種治療方法能夠幫助患者進(jìn)行運(yùn)動癥狀的改善，但是在緩解患者的不良情緒方面卻并不理想。本文主要評價采用普拉克索和多巴絲肼片聯(lián)合用藥治療帕金森病，可以看出這種治療方案所取得的效果相比于對照組更優(yōu)。原因是：普拉克索能夠有效減少患者運(yùn)動障礙的相關(guān)情況，該藥物屬于新型非麥角類多巴胺受體激動劑，對患者的多巴胺受體具有較高的選擇性，能夠通過對D2受體的激動作用來對帕金森病患者的運(yùn)動癥狀進(jìn)行改善。有研究表明[10-13]，普拉克索可以影響大鼠腦中多巴胺能、去甲腎上腺素能和5羥色胺能神經(jīng)元的自發(fā)放電。因此，普拉克索可能通過增強(qiáng)腦中多巴胺能和5羥色胺能系統(tǒng)的傳遞來治療焦慮抑郁，從而幫助患者控制焦慮抑郁狀況。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用藥物普拉克索和多巴絲肼片能有效提升對帕金森病的治療有效率，可以幫助患者改善焦慮情緒。