王燕玲,劉蔚
(1.浚縣人民醫(yī)院,河南 ??h 456250;2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450052)
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)發(fā)病率較高,其病因尚不十分明確,主要特點為慢性、終身性[1]。UC往往會反復(fù)發(fā)作,病程遷延,還存在癌變的可能,治療難度大,對患者的生活質(zhì)量造成明顯影響[2]。臨床治療以氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素類等為主,但效果欠佳,不良反應(yīng)明顯,治療效果受到影響[3]。中醫(yī)研究認為該病癥屬于“泄瀉”“痢疾”“腸僻”等范疇,患者存在腹痛、腹瀉等癥狀[4]。治療主要是清熱解毒、涼血祛濕,以改善患者的臨床癥狀。我院應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊和美沙拉嗪腸溶片治療,并評價其干預(yù)效果,報告如下。
選擇2017年5月—2019年2月治療的104 例患者,依據(jù)隨機對照原則分為對照組和觀察組,每組52例。對照組男29例,女23例,年齡(38.67±8.22) 歲;輕度27 例,中度24 例,重度1 例。觀察組男30 例,女22 例,年齡(39.21±8.33) 歲;輕度26 例,中度25 例,重度1 例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查并通過臨床病理學(xué)檢查確診。
納入標準:符合炎癥性腸病診斷標準[5];患者知情同意,簽署知情同意協(xié)議書。排除標準:合并其他疾?。粎⑴c臨床其他研究;難以配合完成本研究者。
對照組:口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,批準文號:國藥準字H19980148,規(guī)格為每片0.25 g)每次1.0 g,每日4 次;復(fù)合乳酸菌膠囊(江蘇美通制藥有限公司,批準文號:國藥準字H19980184,規(guī)格為每粒0.33 g)每次0.66 g,每日3 次。治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字Z33020177,規(guī)格為每支10 mL)20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL中,靜脈滴注,每日1 次。治療4周。
觀察排便次數(shù)、便血情況、血沉及血小板(PLT)水平變化情況。排便次數(shù)[6]:患者自身與發(fā)病前的情況進行對比,正常為0 分,比正常多每天1~2次為1 分,比正常多每天3~4次為2 分,其他為3 分。便血情況[7]:不出血為0 分,1 d中有少部分時間出現(xiàn)便中有血為1 分,1 d中大部分時間出現(xiàn)便中有血為2 分,1 d中一直存在出血情況為3 分。
觀察組排便次數(shù)、便血情況均得到較好改善,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1、表2)。
表1 兩組排便次數(shù)比較 例(%)
表2 兩組便血情況比較 例(%)
觀察組干預(yù)后血沉、PLT水平均低于干預(yù)前和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。
表3 兩組血沉和PLT水平比較
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化,UC的發(fā)病率明顯增加[8]。UC的發(fā)病和多種因素有關(guān),包括飲食、環(huán)境、遺傳、免疫等,患者臨床表現(xiàn)為病程長、遷延難愈,生活質(zhì)量受到明顯影響。UC的治療,主要是緩解癥狀,以提高患者的生活質(zhì)量。已有研究認為[9],血小板的數(shù)量以及血小板的活化,會增加血小板的聚集,使腸道微循環(huán)受阻,腸黏膜血液循環(huán)減少,造成變性、壞死,形成血栓。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后血沉、PLT水平均低于干預(yù)前和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血小板會釋放多種炎性因子,促進白細胞沉積在內(nèi)皮細胞,造成腸黏膜的炎性損傷,使機體發(fā)生UC。有學(xué)者認為[10],血清中血小板水平能夠反映機體UC的活動度,其水平的改善,說明患者的臨床癥狀得到了控制。中醫(yī)研究認為,UC是典型的氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊癥。采用丹參注射液治療,患者預(yù)后較好。本文研究結(jié)果顯示,觀察組排便次數(shù)、便血情況均得到較好的改善,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。丹參能夠改善機體內(nèi)循環(huán),抑制機體凝血狀況,抑制血小板的聚集,減少了血栓的發(fā)生;丹參還可以抑制纖維化,對多種細菌有抑制作用,可以促進機體創(chuàng)傷后的有效修復(fù)[11]。復(fù)合乳酸菌膠囊中含有乳酸桿菌、乳酸鏈球菌以及嗜乳酸桿菌,這些益生菌可以較好地改善UC患者的癥狀。分析其原因,主要是益生菌能夠在腸道中與腸上皮細胞結(jié)合,構(gòu)成菌群屏障,阻止致病菌的入侵,還可以和入侵后的致病菌競爭腸上皮細胞特殊位點,促進上皮細胞形成保護膜[12]??娭緜サ萚13]系統(tǒng)評價了丹參注射液輔助治療UC的臨床療效及安全性,結(jié)果表明,應(yīng)用丹參注射液輔助治療UC可提高臨床療效,且安全性良好。這也和本文的研究結(jié)果一致。關(guān)于其遠期預(yù)后,則需要擴大樣本量,做深入研究。