• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于循證藥學(xué)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果

    2021-04-10 08:59:14劉岳峰胡建華劉紅輝廖國平孫德貴
    臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2021年4期
    關(guān)鍵詞:布比脂質(zhì)體阿片類

    劉岳峰,胡建華,劉紅輝,廖國平,孫德貴

    (常寧市中醫(yī)醫(yī)院,湖南 常寧 421500)

    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)是治療骨性關(guān)節(jié)炎終末期的主要治療手段[1],而TKA術(shù)后的疼痛是影響患者術(shù)后滿意度的重要因素。TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛管理不當(dāng)易引起一些不良影響,包括膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)延遲,演變?yōu)槌掷m(xù)的疼痛狀態(tài),增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等[2]。目前,臨床常用的鎮(zhèn)痛方法有股神經(jīng)阻滯術(shù)、收管肌阻滯術(shù)、多模式鎮(zhèn)痛和硬膜外麻醉等[3]。其中,以關(guān)節(jié)周圍注射藥物為主的多模式鎮(zhèn)痛方案被認(rèn)為是減輕TKA術(shù)后疼痛的首選方案,且可最大程度地減少不良反應(yīng)[4]。關(guān)節(jié)周圍注射的藥物通常以2 種或2 種以上藥物為主,例如:阿片類藥物(嗎啡、芬太尼和可待因等)、非甾體類抗炎藥物(雙氯芬酸鈉,布洛芬和美洛昔康等)、類固醇激素(地塞米松和倍他米松等)和局麻藥(布比卡因和羅哌卡因等)[5]。然而,大多數(shù)的多模式鎮(zhèn)痛方案僅對(duì)TKA術(shù)后疼痛短期有效,對(duì)TKA術(shù)后中長(zhǎng)期效果不佳。布比卡因脂質(zhì)體是將布比卡因整合至多囊的脂質(zhì)體中,可使布比卡因緩慢釋放,從而提供長(zhǎng)達(dá)72 h的鎮(zhèn)痛效果[6]。研究發(fā)現(xiàn)[7-9],在一些外科手術(shù)(例如:痔切除術(shù)、拇囊炎切除術(shù),隆胸和疝氣修復(fù)等)后,應(yīng)用布比卡因脂質(zhì)體可有效鎮(zhèn)痛,并減少阿片類藥物總消耗量。Webb等[10]研究發(fā)現(xiàn),TKA術(shù)后應(yīng)用布比卡因脂質(zhì)體可有效減少術(shù)后24~48 h的阿片類藥物總消耗量,并縮短住院時(shí)間。Sakamoto等[11]研究發(fā)現(xiàn),與單獨(dú)關(guān)節(jié)周圍注射藥物相比,局部浸潤布比卡因脂質(zhì)體可有效減少阿片類藥物總消耗量,且改善TKA術(shù)后24 h疼痛。SPorer和Rogers[12]研究發(fā)現(xiàn),與股神經(jīng)阻滯聯(lián)合關(guān)節(jié)周圍注射鎮(zhèn)痛方案相比,布比卡因脂質(zhì)體可減少阿片類藥物的用量,改善了TKA術(shù)后12 h的疼痛評(píng)分,并使患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間更早。有1項(xiàng)Meta分析初步研究發(fā)現(xiàn)[13],脂質(zhì)體布比卡因可延長(zhǎng)TKA患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間,但并不能減少嗎啡總消耗量、住院時(shí)間及術(shù)后惡心發(fā)生率等。也有研究發(fā)現(xiàn)[14-16],布比卡因脂質(zhì)體并不能改善膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和鎮(zhèn)痛。由此可見,關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的結(jié)論并不一致,且對(duì)TKA術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響未知。因此,本研究將基于循證藥學(xué)的薈萃分析方法(Meta分析),收集國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn),進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果,以期為臨床用藥提供數(shù)據(jù)支持。

    1 資料與方法

    1.1 文獻(xiàn)檢索

    計(jì)算機(jī)檢索PubMed,EMBASE,The Cochrane Library和中國知網(wǎng),收集關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn),檢索時(shí)限為1990年1月—2020年3月。中文數(shù)據(jù)庫檢索詞為:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、布比卡因脂質(zhì)體和脂質(zhì)體布比卡因等;英文數(shù)據(jù)庫檢索詞為:“Total knee replacement”“total knee arthroplasty”“l(fā)iposomal bupivacaine”等。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):國內(nèi)外于1990年1月—2020年3月發(fā)表的關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn);研究結(jié)局包括以下任一指標(biāo):疼痛模擬評(píng)分(VAS)、阿片類藥物總消耗量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走距離和惡心嘔吐發(fā)生率等。排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)發(fā)表的研究或者不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。

    1.3 文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評(píng)價(jià)

    按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初篩,然后對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行二次篩選?;拘畔ⅲ侯}目、第一作者、發(fā)表時(shí)間、例數(shù)、平均年齡、性別比、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、布比卡因脂質(zhì)體劑量等;各項(xiàng)結(jié)局指標(biāo):VAS評(píng)分、阿片類藥物總消耗量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、行走距離和惡心嘔吐發(fā)生率等。參考Jadad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[17],對(duì)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(RCT)以下6個(gè)方面進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),包括:隨機(jī)序列的產(chǎn)生;分配方案隱藏;盲法的實(shí)施;結(jié)局資料的完整性;選擇性報(bào)告;其他偏倚。參考Newcastle-Ottawa Scale[18],對(duì)非RCT進(jìn)行治療評(píng)價(jià)。文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評(píng)價(jià)均由2 名研究者獨(dú)立完成,并進(jìn)行交叉核對(duì),如遇分歧,雙方討論或參考第三方意見最終達(dá)成一致。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用Revman 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。采用加權(quán)均數(shù)差(MD)和OR及其95%置信區(qū)間(CI)表示效應(yīng)量大小。對(duì)研究結(jié)果間的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平為α=0.05,同時(shí)采用I2對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行定量分析,當(dāng)P≥0.05和I2≤50%時(shí),認(rèn)為研究結(jié)果間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較小,采用固定效應(yīng)模型;當(dāng)P<0.05和I2>50%時(shí),認(rèn)為研究結(jié)果間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大,采用隨機(jī)效應(yīng)模型。

    2 結(jié) 果

    2.1 納入文獻(xiàn)

    共檢索到文獻(xiàn)99 篇,去除重復(fù)文獻(xiàn),閱讀題目和摘要及全文,最終納入4項(xiàng)RCT[6,15,19,20]、7項(xiàng)對(duì)照臨床試驗(yàn)(CCT)[14,16,21-25],共96 532 例患者。4項(xiàng)RCT和7項(xiàng)CCT均為2012年以后公開發(fā)表,其基本特征見表1。

    表1 納入研究資料的基本特征

    2.2 Meta分析結(jié)果

    2.2.1 對(duì)術(shù)后疼痛的影響

    2.2.2 對(duì)阿片類藥物總消耗量的影響

    共納入8 項(xiàng)研究[14-16,19-22,24],Meta分析結(jié)果顯示:關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者的術(shù)后72 h阿片類藥物總消耗量與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=4.61,95%CI(-3.18~12.40),P=0.25](見圖2);各研究之間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示無異質(zhì)性(P=0.33;I2=13%),采用固定效應(yīng)模型分析。

    2.2.3 對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

    共納入2 項(xiàng)研究[14-15],Meta分析結(jié)果顯示:關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=2.07,95%CI(-1.71~5.85),P=0.28](見圖3);各研究之間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示無異質(zhì)性(P=0.33;I2=0%),采用固定效應(yīng)模型分析。

    2.2.4 對(duì)行走距離的影響

    共納入2 項(xiàng)研究[14,21],Meta分析結(jié)果顯示:關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者的行走距離與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=15.29,95%CI(-1.22~31.81),P=0.07](見圖4);各研究之間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示無異質(zhì)性(P=0.22;I2=34%),采用固定效應(yīng)模型分析。

    2.2.5 對(duì)住院時(shí)間的影響

    共納入2項(xiàng)研究[14,21],Meta分析結(jié)果顯示:關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.08,95%CI(-0.18~0.34),P=0.53](見圖5);各研究之間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在異質(zhì)性(P<0.00 001;I2=94%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。

    2.2.6 對(duì)惡心嘔吐發(fā)生率影響

    共納入3 項(xiàng)研究[6,15,20],Meta分析結(jié)果顯示:關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者的惡心嘔吐發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.60,95%CI(0.21~1.71),P=0.34](見圖6);各研究之間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在異質(zhì)性(P=0.09;I2=59%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。

    Mean Difference為平均差;Study or Subgroup為研究或分組;Mean為均數(shù);SD為標(biāo)準(zhǔn)誤;Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;IV,F(xiàn)ixed,95%CI為IV法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖1 對(duì)術(shù)后疼痛影響的森林圖

    Mean Difference為平均差;Study or Subgroup為研究或分組;Mean為均數(shù);SD為標(biāo)準(zhǔn)誤;Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;IV,F(xiàn)ixed,95%CI為IV法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖2 對(duì)阿片類總消耗量影響的森林圖

    Mean Difference為平均差;Study or Subgroup為研究或分組;Mean為均數(shù);SD為標(biāo)準(zhǔn)誤;Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;IV,F(xiàn)ixed,95%CI為IV法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖3 對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響的森林圖

    Mean Difference為平均差;Study or Subgroup為研究或分組;Mean為均數(shù);SD為標(biāo)準(zhǔn)誤;Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;IV,F(xiàn)ixed,95%CI為IV法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖4 對(duì)行走距離影響的森林圖

    Mean Difference為平均差;Study or Subgroup為研究或分組;Mean為均數(shù);SD為標(biāo)準(zhǔn)誤;Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;IV,F(xiàn)ixed,95%CI為IV法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖5 對(duì)住院時(shí)長(zhǎng)影響的森林圖

    study or Subgroup為研究或分組;Odds Ratio為優(yōu)勢(shì)率;Events為有效例數(shù);Total為總例數(shù);Weight為權(quán)重;M—H,F(xiàn)ixed,95%CI為M—H法固定效應(yīng)模型95%可信區(qū)間;Total(95%CI)為95%可信區(qū)間;Total events為合計(jì);Heterogeneity為異質(zhì)性檢驗(yàn);Test for overall effect為總體效果檢驗(yàn)圖6 對(duì)惡心嘔吐發(fā)生率影響的森林圖

    3 討 論

    VAS評(píng)分是本研究的主要結(jié)局指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體組患者在VAS評(píng)分方面與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一些回顧性研究發(fā)現(xiàn)[10,25]:與常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物相比較,關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體可有效緩解疼痛;Barrington等[26]進(jìn)行的一項(xiàng)多元回歸分析研究發(fā)現(xiàn):布比卡因脂質(zhì)體治療的老年女性TKA術(shù)患者的VAS評(píng)分較低,女性、老年人和布比卡因均可影響TKA患者的VAS評(píng)分。一些高質(zhì)量的RCT[16,19,22]發(fā)現(xiàn):關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體與對(duì)照組患者的VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與本研究結(jié)論一致。阿片類藥物總消耗量是評(píng)價(jià)布比卡因脂質(zhì)體鎮(zhèn)痛效果的重要指標(biāo)之一。Collis等[14]研究發(fā)現(xiàn)布比卡因治療組患者在TKA術(shù)后1 d內(nèi)的阿片類藥物總消耗量比對(duì)照組更大,但在術(shù)后2 d的阿片類藥物總消耗量與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與本研究結(jié)論一致。關(guān)節(jié)活動(dòng)度和行走距離為TKA術(shù)后評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能的主要指標(biāo),一些研究[27-28]發(fā)現(xiàn):早期功能恢復(fù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥,并減少住院時(shí)間。Collis等[14]研究發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組比較,布比卡因組患者在TKA術(shù)后1~3 d內(nèi)的行走距離有增加的趨勢(shì),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Chughtai等[23]利用醫(yī)院大數(shù)據(jù)對(duì)TKA的住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)布比卡因脂質(zhì)體治療組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組;一些研究也發(fā)現(xiàn)[29]:布比卡因脂質(zhì)體治療組患者的平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與本研究結(jié)論一致。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā),布比卡因脂質(zhì)體治療組患者的藥物費(fèi)用高于對(duì)照組,且不減少阿片類藥物總消耗量和縮短住院時(shí)長(zhǎng),而鎮(zhèn)痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果與對(duì)照組比較無差異,初步提示,對(duì)于TKA術(shù)患者,關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體并非最優(yōu)鎮(zhèn)痛方案。

    本Meta分析仍存在一定的局限性,易引起發(fā)表偏倚:納入研究中僅有4 項(xiàng)RCT,納入的RCT較少,樣本量較??;所納入的RCT的隨訪期太短;所納入的研究均為英文文獻(xiàn);所納入的研究中的布比卡因脂質(zhì)體劑量、對(duì)照組所用的鎮(zhèn)痛藥物均不一致。上述局限性可能影響本研究的可信度,因此,需要更多大樣本量的多中心、隨機(jī)化、雙盲的對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步研究關(guān)節(jié)周圍注射布比卡因脂質(zhì)體對(duì)TKA術(shù)后疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。

    猜你喜歡
    布比脂質(zhì)體阿片類
    無阿片類藥物的全身麻醉策略在圍術(shù)期應(yīng)用的可行性研究
    PEG6000修飾的流感疫苗脂質(zhì)體的制備和穩(wěn)定性
    超濾法測(cè)定甘草次酸脂質(zhì)體包封率
    中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:20:08
    阿片類藥鎮(zhèn)癌痛應(yīng)避開四大誤區(qū)
    TPGS修飾青蒿琥酯脂質(zhì)體的制備及其體外抗腫瘤活性
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:08:52
    探究左旋布比卡因的臨床藥理學(xué)和毒性特征
    25G腰穿針超小劑量布比卡因腰麻用于肛腸科手術(shù)的臨床研究
    羅哌卡因與左旋布比卡因復(fù)合舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛效果比較
    加味增液承氣湯治療阿片類鎮(zhèn)痛藥所致腸燥津虧型便秘的療效觀察
    離子對(duì)脂質(zhì)體囊泡的影響
    亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利在线观看吧| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲成人久久性| 欧美黑人精品巨大| 母亲3免费完整高清在线观看| 免费不卡黄色视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一a级毛片在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产在线精品亚洲第一网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产av又大| www.熟女人妻精品国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一进一出好大好爽视频| 一区二区三区精品91| 国产成人啪精品午夜网站| 久久人妻av系列| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品综合久久久久久久免费 | 999精品在线视频| 国产成人系列免费观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成人18禁在线播放| 亚洲欧美激情在线| 深夜精品福利| www.www免费av| 国产成人欧美在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产一区二区激情短视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美在线黄色| 久久性视频一级片| 99热国产这里只有精品6| 成人三级做爰电影| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 757午夜福利合集在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 国产高清激情床上av| 国产成年人精品一区二区 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 女性被躁到高潮视频| 亚洲国产精品合色在线| 曰老女人黄片| 又紧又爽又黄一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 在线观看www视频免费| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品一区二区三卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜亚洲福利在线播放| aaaaa片日本免费| 久久精品国产综合久久久| 精品人妻1区二区| 免费高清在线观看日韩| 一进一出抽搐动态| 窝窝影院91人妻| 黄色 视频免费看| 91精品三级在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲七黄色美女视频| 老司机午夜福利在线观看视频| av电影中文网址| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日韩三级视频一区二区三区| av福利片在线| 中文字幕高清在线视频| 97碰自拍视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品国产一区二区久久| 精品高清国产在线一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产有黄有色有爽视频| 国产97色在线日韩免费| 国产免费男女视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 满18在线观看网站| 精品久久久久久成人av| 久热爱精品视频在线9| 午夜免费观看网址| 这个男人来自地球电影免费观看| 夫妻午夜视频| 久久国产精品影院| 他把我摸到了高潮在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久久久免费高清国产稀缺| www.999成人在线观看| 欧美色视频一区免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 免费高清在线观看日韩| 性欧美人与动物交配| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日本黄色日本黄色录像| 中国美女看黄片| 丰满迷人的少妇在线观看| 在线观看www视频免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品粉嫩美女一区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看免费高清a一片| 久久久久亚洲av毛片大全| av在线天堂中文字幕 | 一进一出抽搐gif免费好疼 | 岛国在线观看网站| 一区福利在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 波多野结衣高清无吗| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久综合精品五月天人人| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美午夜高清在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品一区av在线观看| 男女之事视频高清在线观看| svipshipincom国产片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 精品欧美一区二区三区在线| 精品福利观看| 午夜福利,免费看| 在线观看日韩欧美| 午夜91福利影院| 国产xxxxx性猛交| 亚洲一区二区三区欧美精品| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲全国av大片| 黄频高清免费视频| 夫妻午夜视频| 999精品在线视频| 亚洲av电影在线进入| 少妇的丰满在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 99热只有精品国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩国内少妇激情av| 国产高清激情床上av| 制服诱惑二区| 精品高清国产在线一区| 在线观看一区二区三区激情| 一级片免费观看大全| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品在线观看二区| 69av精品久久久久久| 欧美大码av| 亚洲成人久久性| 日韩欧美免费精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 不卡一级毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| 日本三级黄在线观看| 黄色 视频免费看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品九九99| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 少妇 在线观看| 久久精品影院6| 操美女的视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区 | 午夜老司机福利片| 超碰成人久久| 宅男免费午夜| 美女 人体艺术 gogo| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品二区激情视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜福利,免费看| 免费不卡黄色视频| 久热爱精品视频在线9| av有码第一页| 高清av免费在线| 亚洲精品在线美女| 99精国产麻豆久久婷婷| 男女高潮啪啪啪动态图| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲专区中文字幕在线| 久久99一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 99久久人妻综合| 久久久久久久久久久久大奶| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产真人三级小视频在线观看| 两性夫妻黄色片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美午夜高清在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 视频在线观看一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| 久久狼人影院| 在线观看日韩欧美| 美女国产高潮福利片在线看| 在线天堂中文资源库| 91麻豆av在线| 欧美日韩黄片免| 天堂中文最新版在线下载| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲第一青青草原| 欧美黄色淫秽网站| 妹子高潮喷水视频| 18禁美女被吸乳视频| 国产成人av激情在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 又大又爽又粗| 91九色精品人成在线观看| 国产精品国产av在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产高清videossex| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 中文字幕色久视频| 亚洲三区欧美一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久青草综合色| 日本欧美视频一区| 久久香蕉激情| 国产乱人伦免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品 欧美亚洲| www.自偷自拍.com| 视频在线观看一区二区三区| 美国免费a级毛片| 亚洲av美国av| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色 视频免费看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲 欧美一区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 这个男人来自地球电影免费观看| 香蕉久久夜色| 久久精品影院6| 午夜成年电影在线免费观看| 97碰自拍视频| 久久性视频一级片| a级毛片黄视频| 久久香蕉国产精品| 99久久综合精品五月天人人| 午夜精品国产一区二区电影| www.www免费av| 日韩国内少妇激情av| 久久香蕉国产精品| av天堂久久9| 91成人精品电影| 成年人黄色毛片网站| 热99国产精品久久久久久7| 在线天堂中文资源库| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产三级在线视频| tocl精华| 精品福利观看| 91av网站免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 成人三级黄色视频| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 露出奶头的视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲成人免费av在线播放| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲专区字幕在线| 日本黄色日本黄色录像| 级片在线观看| 久久狼人影院| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 电影成人av| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本黄色日本黄色录像| 国产高清国产精品国产三级| 丁香欧美五月| 99久久国产精品久久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品福利永久在线观看| 久久精品国产综合久久久| 久久精品影院6| 制服人妻中文乱码| 99re在线观看精品视频| 国产亚洲欧美98| 欧美一区二区精品小视频在线| 中国美女看黄片| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产免费av片在线观看野外av| 免费不卡黄色视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费看十八禁软件| 老司机亚洲免费影院| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲全国av大片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 桃红色精品国产亚洲av| 精品一区二区三区av网在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 大香蕉久久成人网| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久人人精品亚洲av| 69精品国产乱码久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av天堂久久9| 国产又色又爽无遮挡免费看| aaaaa片日本免费| 成人av一区二区三区在线看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 成人免费观看视频高清| 国产精品一区二区免费欧美| 国产免费av片在线观看野外av| 老司机午夜福利在线观看视频| 97碰自拍视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲色图av天堂| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品高清国产在线一区| 99国产精品免费福利视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品国产亚洲在线| 亚洲精华国产精华精| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 日本wwww免费看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 欧美丝袜亚洲另类 | 啦啦啦免费观看视频1| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99国产精品一区二区三区| 露出奶头的视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产看品久久| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲男人的天堂狠狠| 村上凉子中文字幕在线| 热99re8久久精品国产| 身体一侧抽搐| 青草久久国产| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 叶爱在线成人免费视频播放| 色综合婷婷激情| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产片内射在线| 久久亚洲精品不卡| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 好男人电影高清在线观看| 99香蕉大伊视频| 国产一区二区三区视频了| 超色免费av| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产成人精品无人区| 午夜福利影视在线免费观看| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av片天天在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲中文av在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区激情短视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久国产成人免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 午夜精品久久久久久毛片777| 丝袜在线中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲五月天丁香| 黄色成人免费大全| 免费人成视频x8x8入口观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲精品成人av观看孕妇| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 真人一进一出gif抽搐免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩视频精品一区| 欧美一区二区精品小视频在线| 一进一出抽搐动态| 嫩草影视91久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 自线自在国产av| 三级毛片av免费| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产高清视频在线播放一区| 日本wwww免费看| 日本五十路高清| 欧美日韩一级在线毛片| 国产深夜福利视频在线观看| 国产区一区二久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| www.精华液| 精品久久久久久,| www国产在线视频色| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产又爽黄色视频| 免费av中文字幕在线| 精品国产美女av久久久久小说| 9色porny在线观看| 99国产精品免费福利视频| 久久 成人 亚洲| 国产精品九九99| 亚洲国产欧美网| 男女之事视频高清在线观看| 成年版毛片免费区| 中亚洲国语对白在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 1024视频免费在线观看| 欧美成人午夜精品| 一级作爱视频免费观看| 国产男靠女视频免费网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 色综合站精品国产| 高清欧美精品videossex| av网站免费在线观看视频| 黄色成人免费大全| 亚洲人成电影观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜免费激情av| 亚洲色图av天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲av片天天在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美久久黑人一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 大码成人一级视频| 久久影院123| 亚洲精品一区av在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 91国产中文字幕| 九色亚洲精品在线播放| 精品福利永久在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产有黄有色有爽视频| 日韩免费高清中文字幕av| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品国产国语对白av| 亚洲色图综合在线观看| 国产一区二区三区视频了| 亚洲人成电影观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日本中文国产一区发布| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美黑人精品巨大| 成人三级做爰电影| 色哟哟哟哟哟哟| 老鸭窝网址在线观看| 成年版毛片免费区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一区二区三区激情视频| 午夜亚洲福利在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产又爽黄色视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精华国产精华精| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 三级毛片av免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费在线观看日本一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线永久观看黄色视频| 中文字幕av电影在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 操美女的视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产熟女xx| 久久亚洲真实| 亚洲成人久久性| 亚洲成国产人片在线观看| 久久中文看片网| 91九色精品人成在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人国语在线视频| 国产成年人精品一区二区 | 国产精品 国内视频| 一区二区三区激情视频| 女人精品久久久久毛片| 久久精品国产清高在天天线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99久久国产精品久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日韩人妻精品一区2区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品综合久久久久久久免费 | 最新美女视频免费是黄的| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品亚洲一级av第二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲第一青青草原| 国产伦一二天堂av在线观看| 中文欧美无线码| 波多野结衣av一区二区av| 中文字幕最新亚洲高清| 99国产综合亚洲精品| 欧美日韩av久久| 三级毛片av免费| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜91福利影院| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久香蕉激情| 在线观看免费视频网站a站| 日日爽夜夜爽网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 黄色 视频免费看| 亚洲avbb在线观看| av有码第一页| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| e午夜精品久久久久久久| 88av欧美| 欧美日韩瑟瑟在线播放| bbb黄色大片| 另类亚洲欧美激情| 日韩免费高清中文字幕av| 国产av又大| av欧美777| 午夜日韩欧美国产| 久久性视频一级片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品高清国产在线一区| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久人人精品亚洲av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美日韩乱码在线| 老司机靠b影院| 高清av免费在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线看a的网站| 97碰自拍视频| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 久久性视频一级片| 国产又爽黄色视频| 一区二区三区国产精品乱码| 高清毛片免费观看视频网站 | 美女 人体艺术 gogo| 久久中文看片网| 女性被躁到高潮视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一进一出好大好爽视频| 欧美性长视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 香蕉国产在线看| 嫩草影视91久久| 中文字幕色久视频| 精品乱码久久久久久99久播| www国产在线视频色| 水蜜桃什么品种好| 久久久久国内视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲精品在线美女| bbb黄色大片| 午夜福利欧美成人|