不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析

韓洋

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血常規(guī)檢驗(yàn)為臨床實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，由于血液中包含各種細(xì)胞因子，血漿等成分，通過采用血常規(guī)檢查能夠掌握血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等多種指標(biāo)形態(tài)與數(shù)量，在臨床早期診斷中具有重要參考價(jià)值，并且為患者治療提供有效依據(jù)，尤其是全身性疾病患者[1]。目前，臨床血常規(guī)檢查主要方式有靜脈血、末梢血。相關(guān)研究顯示，采血方式不同，臨床檢查結(jié)果會(huì)存在一定差異[2]?；诖?，本研究旨在分析兩種采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年3月于本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)患者80例，均接受靜脈采血與末梢采血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。其中男43例，女37例；年齡26～55歲，平均年齡（38.65±3.85）歲；體重指數(shù)17～21 kg/m2，平均體重指數(shù)（19.25±1.51）kg/m2；泌尿系統(tǒng)疾病20例，呼吸系統(tǒng)疾病18例，婦科疾病14例，消化道疾病16例，其他12例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)；②配合度理想者；③自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②伴有高血壓或糖尿病者；③合并心、肝、腎等器官功能障礙者；④伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 ①末梢采血，采集末梢靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。具體方法為：按壓患者指尖，使其充血充分，并進(jìn)行消毒，將采血針扎入指尖內(nèi)部后即刻拔出，采用微量血管收集指尖血液約20 μL，收集后進(jìn)行指尖止血。采集的血樣使用BC5390型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療股份有限公司）檢測(cè)患者血常規(guī)指標(biāo)水平，所有檢測(cè)操作均在2 h 內(nèi)完成。②靜脈采血，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。具體方法為：常規(guī)消毒采血部位，采用采血針刺入患者靜脈血管，并把采血末端與血常規(guī)試管連接在一起，收集2 mL靜脈血，拔出采血針，并輕微晃動(dòng)血常規(guī)試管中的血液，避免血液凝固。采集的血樣使用BC5390 型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療股份有限公司）檢測(cè)患者血常規(guī)指標(biāo)水平，所有檢測(cè)操作均在2 h內(nèi)完成。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩種采血方法對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。②比較兩種采血方法的平均采血時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 靜脈采血檢測(cè)結(jié)果顯示，PLT、RBC、Hb、HCT、MCV、MCHC 水平均高于末梢采血檢測(cè)結(jié)果，WBC水平低于末梢采血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種采血方法對(duì)MCH檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩種采血方法血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩種采血方法血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

采血方法末梢采血（n=80）靜脈采血（n=80）t值P值PLT（×109/L）218.12±8.56237.71±9.1513.9840.000 RBC（×1012/L）3.62±0.213.82±0.394.0390.000 Hb（g/L）101.51±12.25108.54±12.193.6380.000 HCT（%）38.71±4.1543.52±4.287.2170.000 WBC（×109/L）6.65±2.345.32±1.364.3950.000 MCV（fL）82.29±2.3689.91±8.547.6920.000 MCH（pg）26.71±5.1227.16±3.840.6290.530 MCHC（g/L）307.51±20.15328.56±25.445.8020.000

2.2 兩種方法采血時(shí)間比較 靜脈采血時(shí)間12～18 s，平均靜脈采血時(shí)間為（15.21±1.21）s；末梢采血時(shí)間35～61 s，平均末梢采血時(shí)間為（40.26±4.69）s；平均靜脈采血時(shí)間短于平均末梢采血時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=46.258，P=0.000）。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是依據(jù)血液中細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量變化判斷患者身體狀況的一種方法，有利于及早發(fā)現(xiàn)疾病。血液為機(jī)體營(yíng)養(yǎng)運(yùn)輸介質(zhì)，為運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)、激素的有效媒介，在人體新陳代謝調(diào)節(jié)中起到重要作用[3]。血液廣泛分布在身體各個(gè)器官與組織中，當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，血常規(guī)指標(biāo)水平均可產(chǎn)生相應(yīng)的變化，因此，準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)輔助臨床診斷具有積極作用[4]。

靜脈采血、動(dòng)脈采血、末梢采血均為臨床常用的采血方法，其中靜脈采血與末梢采血為臨床最常用的兩種采血方法，而動(dòng)脈采血多用于血?dú)夥治鯷5-6]。肘靜脈為靜脈采血常用部位，指尖為末梢采血常用部位，由于末梢采血具有出血量少特點(diǎn)，在一定程度上增加了采集血液的難度。末梢采血易受外界因素影響，如溫度、針刺深淺等，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[7]。此外，指尖血液循環(huán)速度相對(duì)肘靜脈較慢，采集血液時(shí)需要多次按壓，在一定程度上會(huì)降低采集血液樣本穩(wěn)定性；而肘靜脈血液循環(huán)速度較快，抽取方便，不易受溫度等外界因素影響，樣本穩(wěn)定性較高，血液純度高，因此檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度高[8]。本研究結(jié)果顯示，靜脈采血檢測(cè)結(jié)果顯示，PLT、RBC、Hb、HCT、MCV、MCHC 水平均高于末梢采血檢測(cè)結(jié)果，WBC水平低于末梢采血檢測(cè)結(jié)果，兩種采血方法對(duì)MCH檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；平均靜脈采血時(shí)間短于平均末梢采血時(shí)間，提示靜脈采血準(zhǔn)確度高于末梢采血，受外界因素影響相對(duì)較少，穩(wěn)定性高，且可縮短采血時(shí)間。李明等[9]研究結(jié)果顯示，不同采血方式血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果具有較大差異，且靜脈采血檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度更高，與本研究結(jié)果一致。同時(shí)，全自動(dòng)細(xì)胞分析儀為目前常用于血常規(guī)檢驗(yàn)的手段，要求檢驗(yàn)血量較多，而末梢采血一次采集血量較少，常需多次采血，而靜脈采血一次性采血量較大，利于減輕采血疼痛感[10]。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)采用靜脈血檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度較高，采血時(shí)間較短，可為臨床診斷疾病提供科學(xué)依據(jù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。