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    探究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的價(jià)值

    2021-04-09 02:02:26張野黃麗霞
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌

    張野,黃麗霞

    (湖南省婦幼保健院放射科,湖南 長沙 410000)

    乳腺疾病較常見于臨床,具有較高的發(fā)病率,該病不僅會(huì)影響女性患者的身心健康,而且還會(huì)影響女性患者生活質(zhì)量[1],因此,乳腺疾病的診治一直以來都是臨床研究焦點(diǎn)。研究表明乳腺疾病存在規(guī)律性、復(fù)雜性和特殊性[2],乳腺疾病早期診斷的準(zhǔn)確性對提高治療效果和改善預(yù)后具有重要臨床意義,部分乳腺疾病還會(huì)因未得到及時(shí)有效治療而威脅患者生命健康。目前臨床常用的乳腺疾病診斷方法有體檢、X線鉬靶、B超等[3],上述診斷手段均具有一定的診斷準(zhǔn)確性,但實(shí)際診斷效果并不完全理想。近年來,隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,更多的乳腺疾病診斷技術(shù)得到完善,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振對提高乳腺疾病的檢出率有積極促進(jìn)作用,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在國外已得到廣泛應(yīng)用,但國內(nèi)部分學(xué)者對其應(yīng)用價(jià)值還存在一定爭議[4]。本研究選取2019年1月至2019年11月本院收治的201例確診為乳腺疾病的患者為研究對象,分別采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振、B超和鉬靶進(jìn)行診斷,同時(shí)觀察動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷技術(shù)在乳腺癌和良性病變患者中的形態(tài)學(xué)征象,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2019年1月至2019年11月本院收治的201例確診為乳腺疾病患者作為研究對象,患者均為女性,年齡19~71歲,平均年齡(42.3±8.9)歲;其中乳腺癌患者132例,乳腺良性病變患者69例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有研究對象均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診為乳腺疾病并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有重要臟器功能異常、精神障礙、心理障礙、語言溝通障礙及中途退出研究者。

    1.3 方法 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷方法為:儀器選用由德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T 乳腺專用磁共振線圈,診斷時(shí)患者取俯臥位,使身體和雙肩處于水平狀態(tài)[5],將患者兩側(cè)乳房放入磁共振線圈內(nèi),保證患者乳房處于自然懸垂?fàn)顟B(tài),再使用加壓裝置將乳腺、胸壁和線圈貼合,完成上述操作后告知患者放松心態(tài)、保持平穩(wěn)呼吸,待患者準(zhǔn)備好后進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

    B 超診斷方法為:儀器選用由美國GE 公司生產(chǎn)的GE Voluson E6、GE-VIVID4 彩色多普勒診斷儀,探頭頻率設(shè)置為4~10 MHz,患者行常規(guī)乳腺檢查后將患者腋窩及乳房進(jìn)行充分暴露,使用設(shè)置好的實(shí)時(shí)線陣高頻探頭對病灶進(jìn)行檢查,觀察并詳細(xì)記錄病灶的形態(tài)、大小、數(shù)量及邊界情況,觀察病灶是否出現(xiàn)分葉、鈣化等現(xiàn)象;同時(shí),需對病灶血流情況和動(dòng)脈血流阻力值進(jìn)行研究分析。

    鉬靶診斷方法為:儀器選用由美國GE 公司生產(chǎn)的CE Medical system SCS全數(shù)字平板乳腺X線機(jī),診斷時(shí)讓患者取頭尾位及內(nèi)外側(cè)斜位,診斷時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況增加側(cè)位檢查,檢查時(shí)由診斷醫(yī)師觀察輸送至5M Barco全屏上的圖像。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較3 種診斷方式的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。敏感性=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%,特異性=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%,準(zhǔn)確性=(真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同診斷方式在乳腺疾病患者中的診斷結(jié)果 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷出乳腺癌患者120例、乳腺良性病變患者49例;B超診斷出乳腺癌患者99例、乳腺良性病變患者28例;鉬靶診斷出乳腺癌患者86例、乳腺良性病變患者47例,見表1。

    表1 不同診斷方式在乳腺疾病患者中的診斷結(jié)果

    2.2 不同診斷方式在乳腺疾病患者中的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性均明顯高于B超和鉬靶(P<0.05),見表2。

    表2 不同診斷方式在乳腺疾病患者中的診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確性(%)

    2.3 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷技術(shù)在乳腺癌和良性病變患者中的形態(tài)學(xué)征象 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)病灶早期增強(qiáng)(33.3%,40/120)、周圍血管增粗迂曲(30.0%,36/120)、皮下脂肪間隙模糊(4.2%,5/120)、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大(46.7%,56/120)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷乳腺良性病變患者發(fā)現(xiàn)病灶早期增強(qiáng)(10.2%,5/49)、周圍血管增粗迂曲(12.2%,6/49)、皮下脂肪間隙模糊(26.5%,13/49)、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大(0.4%,2/49)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷乳腺癌和良性病變患者的形態(tài)學(xué)征象差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺疾病是女性常見疾病,近年來,我國乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢,因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療是保障患者生命健康和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[6-7]。目前乳腺疾病的診斷手段較多,包括X 線、鉬靶、超聲、CT 及MRI,自70年代以來,X 線鉬靶被作為乳腺疾病的主要篩查手段[8],該診斷方法具有較高的診斷準(zhǔn)確性,同時(shí),對以鈣化為主的乳腺癌病灶檢出率較高[9],但X線鉬靶對微小病灶的敏感性較低,增加該診斷方法的應(yīng)用局限性。超聲是80年代的新型診斷技術(shù),具有簡便、快捷、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)[10],但對微小鈣化和病灶與周圍腺體整體的顯示效果不理想,導(dǎo)致診斷效果不佳[11]。隨著診斷技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷提高,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振受到廣泛臨床認(rèn)可,該技術(shù)可以同時(shí)雙乳成像,還具有軟組織分辨率高、無輻射危害和提供病灶血流動(dòng)力學(xué)情況等優(yōu)勢[12],在深位病灶和多中心、多灶性病變中的敏感性較高[13],在乳腺疾病診斷中具有較高的可行性及有效性。本研究結(jié)果顯示,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性均明顯高于B 超和鉬靶(P<0.05)。表明動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用效果顯著,對提高早期乳腺疾病的檢出率具有重要意義。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振的應(yīng)用優(yōu)勢能清晰顯示患者病灶數(shù)量、分葉、毛刺、浸潤等現(xiàn)象[14];同時(shí),還能清晰的顯示病灶強(qiáng)化方式和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振診斷乳腺癌和良性病變患者的形態(tài)學(xué)征象存在明顯差異,這對提高早期鑒別乳腺良、惡性疾病的檢出率有積極促進(jìn)作用。早期乳腺癌患者病變部位血管血供較為豐富,因此,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振顯示病灶早期明顯增強(qiáng);臨床認(rèn)為惡性腫瘤的特征性表現(xiàn)為環(huán)狀增強(qiáng)[15],動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振顯示周圍血管增粗迂曲;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺癌和乳腺良性病變患者中的形態(tài)學(xué)征象不同對早期分辨良惡性具有重要臨床意義。

    綜上所述,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病患者診斷中效果顯著,其靈敏性和準(zhǔn)確性較高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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