生化檢驗與常規(guī)檢驗方法診斷糖尿病的價值

周虹，方志軍

（黃石市第四醫(yī)院檢驗科/黃石醫(yī)養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗有限公司，湖北 黃石 435006）

糖尿病是常見終身性慢性疾病，近年來，隨著人口老齡化進程的加快而呈現(xiàn)出流行病趨勢。糖尿病以慢性高血糖為主要特點，當(dāng)前已確認(rèn)該病的發(fā)病基礎(chǔ)來自胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷。劉亞強等[1]研究表明，糖尿病在所有非傳染性疾病類型中發(fā)病率僅次于心血管疾病與腫瘤，糖尿病發(fā)病具有隱匿性，目前并無針對該病的徹底有效治療手段，因此，糖尿病患者發(fā)病后在正常生活、身體健康方面均遭受較大的威脅。糖尿病對患者最大的威脅在于血糖如果長時間缺乏有效的控制則侵襲范圍可延伸到其他器官，誘發(fā)各種并發(fā)癥[2]，如心、腎、腦，導(dǎo)致身體機能衰竭甚至威脅生命。對糖尿病患者的干預(yù)需通過結(jié)合血糖指標(biāo)變化來應(yīng)用相關(guān)藥物及調(diào)整生活方式，因此檢驗手段的有效性、準(zhǔn)確性顯得極為重要[3]。目前對糖尿病患者主要有生化檢驗、常規(guī)尿液檢驗兩種，本研究旨在探析上述兩種檢驗手段對于糖尿病患者的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的糖尿病患者100例（癥狀、體征等與WHO制定糖尿病診斷內(nèi)容相符合），盲目隨機法分為生化組與常規(guī)組，各50例。生化組男28例，女22例；年齡49～79歲，平均（61.1±4.2）歲；病程5個月～17年，平均（5.7±1.3）年。常規(guī)組男27例，女23例；年齡50～78歲，平均（60.9±4.2）歲；病程在6 個月～16年，平均（5.8±1.1）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合；在檢驗過程中保持良好的依從性與配合度；年齡18～80歲；臨床資料完整；無意識障礙；能檢驗引導(dǎo)內(nèi)容與順利交流；無合并精神病病史、語言障礙情況；檢查確認(rèn)無重要器官功能障礙；對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：哺乳期、妊娠期女性；存在惡性腫瘤疾??；合并嚴(yán)重的血液疾?。幻鞔_表示拒絕配合本研究。

1.3 方法 常規(guī)組進行常規(guī)尿液檢驗，所用檢測儀器產(chǎn)自迪瑞公司，型號為H-100尿分析儀。

生化組進行生化檢驗法，所用檢測儀器產(chǎn)自日本株式會社日立高新技術(shù)，全自動生化分析儀型號為日立-7100。檢測項目包括果糖胺指標(biāo)、血清甘油三酯、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白、糖耐量。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩種檢測手段在診斷糖尿病方面的有效率，有效：檢測所提示結(jié)果和糖尿病患者臨床診斷數(shù)據(jù)相符合；無效：檢測結(jié)果和臨床診斷結(jié)果存在差異[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化組患者檢驗有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢驗手段對糖尿病患者病情診斷有效率比較

3 討論

近年來，糖尿?。╠iabetes）發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升甚至有流行病的趨勢，作為終身性慢性疾病，糖尿病目前還沒有有效的根治性手段，患者需通過調(diào)整自身生活方式及長期服藥達到控制血糖的目的。隨著我國人口老齡化進程的加快，2型糖尿病中老年人占比也隨之升高，老年人屬于特殊群體，身體機能下降，且對于用藥的依從性也難以保障，這種特點決定在控制糖尿病患者病情過程中要始終準(zhǔn)確的掌握病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，因此，準(zhǔn)確的檢測手段具有重要價值。

糖尿病發(fā)病率及可能產(chǎn)生的威脅性需引起社會各界的高度重視，作為臨床相對常見的內(nèi)分泌代謝紊亂類慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長及并發(fā)癥類型多等特點。目前，有關(guān)糖尿病的發(fā)病機制研究眾多，主要分為環(huán)境與遺傳兩大主要原因，此外體型肥胖、年齡增長以及自身免疫力降低等也是誘發(fā)病因，但所占比例較小。

杜娟[7]研究顯示，年齡＞20歲的人群，女性患有糖尿病的風(fēng)險為8.8%，而男性患有糖尿病的風(fēng)險則為10.6%。糖尿病患者如果沒有得到及時、有效的干預(yù)，那么大血管病變或者微血管病變的風(fēng)險會明顯提升，具體表現(xiàn)為雙目失明、心血管風(fēng)險事件、肢端壞疽及腎功能衰竭等，部分還可能出現(xiàn)腦血管病變等類型并發(fā)癥[8]。

目前我國糖尿病發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢，在糖尿病患者中因心血管事件致死率達到70%，因此，糖尿病診療工作是各層機構(gòu)的重點內(nèi)容[9]。尿檢法是以往臨床對糖尿病患者的重要檢測手段，但尿檢驗過程中操作相對繁瑣，需較長時間才能出檢測結(jié)果，且檢出準(zhǔn)確率較低，誤診、漏診的患者因未得到立即確診而耽誤早期治療，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀到院就醫(yī)時已錯過最佳治療時機，增加患者身體負(fù)擔(dān)和不必要的經(jīng)濟支出，難以滿足患者、醫(yī)生的診斷需求[10]。

糖尿病患者主要通過藥物控制血糖指標(biāo)，為了控制血糖水平，患者需要長期堅持用藥，減少血糖波動可能對其他臟器造成的損害，控制并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量。朱芳芳等[11]認(rèn)為，盡早診斷對于糖尿病患者健康和舒適體驗有積極影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的改進和創(chuàng)新，生化檢驗已經(jīng)在臨床得到普及，對于糖尿病的診斷價值已得到驗證，生化檢驗手段不但對操作要求相對較低，且所需時間較短，檢驗率較高。本研究結(jié)果表明，接受常規(guī)檢驗方法患者檢出率為78.0%，而接受生化檢驗手段患者檢出率達到96.0%，提示生化檢驗在對糖尿病患者的診斷方面效果顯著。分析原因為，生化檢驗需患者的血液樣本配合，結(jié)合生化檢驗分析儀后能夠在較短時間內(nèi)得出檢測結(jié)果，可彌補常規(guī)檢驗存在的不足，避免各種繁瑣操作可能帶來的負(fù)面影響，提高診斷準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)生、患者接受度較高[12]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，生化檢驗技術(shù)也逐步改進與完善，可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)，對于糖尿病患者的診斷具有令人滿意的指導(dǎo)效果。生化檢驗檢測對象主要是血清甘油三酯、空腹血檀指標(biāo)、糖化血紅蛋白、糖尿量等，通過多個方面來判斷患者血糖控制情況，更好的避免單一數(shù)據(jù)可能帶來的偏差。

生化檢驗項目中空腹血糖可實現(xiàn)患者糖尿病血糖指標(biāo)的波動情況；糖耐量的下降則提示患者有發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險；糖化血紅蛋白有助于醫(yī)生對患者的血糖總體控制情況；果糖胺有利于判斷糖尿病病情控制情況。

綜上所述，糖尿病患者采取生化檢驗的臨床應(yīng)用價值顯著高于常規(guī)檢驗法，能進一步確定糖尿病患者的病情狀態(tài)，為后續(xù)治療方案制定、調(diào)整提供可靠依據(jù)，值得推廣。