張躍
(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)普外科,山東 濟(jì)寧 272100)
慢性功能性便秘在臨床上較為常見,發(fā)病誘因復(fù)雜多樣,主要臨床表現(xiàn)為排便困難、感覺排便不盡、排便次數(shù)減少等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,在臨床治療中也較困難[1-3]。生物反饋治療是一種心理結(jié)合行為的療法,可通過患者對(duì)自身進(jìn)行自我催眠或暗示,促進(jìn)內(nèi)臟功能的恢復(fù),是生物反饋技術(shù)和松弛療法的良好結(jié)合[4-5]。生物反饋治療在臨床治療中應(yīng)用廣泛,如高血壓、便秘、神經(jīng)性頭痛等。生物反饋治療慢性功能性便秘的過程中通過生物學(xué)行為信號(hào)訓(xùn)練患者自主控制肛門外括約肌收縮舒張達(dá)到治療便秘、自助排便的目的[6-7]。為探討生物反饋對(duì)慢性功能性便秘的治療效果,提高治療慢性功能性便秘患者的療效,本研究引入生物反饋治療,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年9月本院收治的140例慢性功能性便秘患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組原則分為生物反饋組和常規(guī)治療組,每組70例。生物反饋組男38例,女32例;平均年齡(57.5±5.9)歲。常規(guī)治療組男38例,女32例;平均年齡(56.8±6.2)歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,所有患者均自愿參與本研究并簽署研究知情同意書。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)的2項(xiàng)及以上:①≥25%排便具有費(fèi)力感;②≥25%排便時(shí)為硬便或塊狀便;③≥25%排便具有排便不盡感;④≥25%排便存在肛門阻塞感;⑤≥25%排便需手法幫助;⑥排便次數(shù)少于每周3次。排除標(biāo)準(zhǔn):①肛門直腸氣質(zhì)性疾病;②繼發(fā)性便秘;③合并精神病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;④依從性低者。
1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理,飲食作息指導(dǎo)及建立規(guī)律的排便習(xí)慣[8]。常規(guī)治療組患者接受常規(guī)的一般性治療,口服乳果糖口服溶液15 mL,每天2 次,連續(xù)服用1 個(gè)月[9]。生物反饋組接受生物反饋治療,主要內(nèi)容包括①治療前準(zhǔn)備工作首先對(duì)慢性功能性便秘患者實(shí)施表面肌電評(píng)估及對(duì)患者講解正常人體的排便機(jī)制和生物反饋療法的治療機(jī)制,耐心細(xì)致的解答患者提出的問題,用端正的專業(yè)態(tài)度消除患者因?yàn)椴涣私庵委煻a(chǎn)生的疑慮[10]。②生物反饋治療 通過使用生物刺激儀對(duì)患者進(jìn)行電刺激生物反饋治療措施以及凱格爾訓(xùn)練等,通過短期的強(qiáng)化性生物反饋治療對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療,幫助患者根據(jù)肌電變化調(diào)控排便,并學(xué)會(huì)掌握控制盆底肌的辦法,建立正常的排便條件反射,每次30 min,每天1次,1個(gè)療程為10 d,連續(xù)治療2個(gè)療程[11]。③患者出院后繼續(xù)進(jìn)行生物反饋治療,每天2 次,每次15 min。
1.4 觀察指標(biāo) 通過自制調(diào)查問卷對(duì)患者的便秘癥狀及療效進(jìn)行評(píng)估,時(shí)間分別為治療前、治療1個(gè)月后。主要調(diào)查內(nèi)容包括排便困難情況、排便頻率、排便時(shí)間及排便不盡感等。每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分為4分,分?jǐn)?shù)越高表明患者便秘癥狀越嚴(yán)重。
患者治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:患者便秘癥狀已完全消失;顯效:患者便秘癥狀已明顯改善;有效:患者便秘癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:患者便秘癥狀未好轉(zhuǎn),甚至加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/本組總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料組間率(%)比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療前后兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較 治療前,兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,兩組患者便秘癥狀評(píng)分較治療前均顯著改善,且生物反饋組患者便秘癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 治療前后兩組便秘癥狀評(píng)分比較(±s,分)Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)
表1 治療前后兩組便秘癥狀評(píng)分比較(±s,分)Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)
組別生物反饋組(n=70)常規(guī)治療組(n=70)t值P值治療前11.05±2.6710.95±2.730.22>0.05治療后4.52±2.198.18±2.379.49<0.05
2.2 兩組患者治療總有效率比較 生物反饋組患者的治療總有效率為95.7%,顯著高于常規(guī)治療組的78.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=69.6077,P<0.05),見表2。
表2 兩組治療總有效率比較Table 2 Comparison of the total treatment efficiency between thetwo groups
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 生物反饋組患者腹脹5例,腹痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;常規(guī)治療組患者腹脹4例,腹痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0848,P>0.05)。
生物反饋治療作為心理學(xué)與行為學(xué)相結(jié)合的治療方法,于上世紀(jì)六十年代創(chuàng)立,通過患者對(duì)自身進(jìn)行心理學(xué)的自我催眠暗示幫助自身內(nèi)臟功能治療,調(diào)節(jié)自身的身體狀態(tài),起到幫助患者提高自身免疫力,預(yù)防疾病的作用。生物反饋治療在臨床治療上應(yīng)用廣泛,是很多治療功能性疾病方案的第一選擇?,F(xiàn)階段,生物反饋治療是臨床治療胃腸道功能障礙中較常用的治療辦法。
本研究結(jié)果表明,生物反饋組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,生物反饋組患者的便秘癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與葉道冰[12]研究結(jié)果一致。表明生物反饋治療慢性功能性便秘時(shí)治療效果顯著且不良反應(yīng)較少,可明顯改善患者的便秘癥狀,安全可靠。
綜上所述,與常規(guī)的一般性治療相比,生物反饋治療慢性功能性便秘治療效果顯著,且不增加不良反應(yīng),安全可靠,可極大程度上減輕患者的生理痛苦,值得臨床推廣應(yīng)用。