生物反饋治療慢性功能性便秘的療效研究

張躍

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)普外科，山東 濟(jì)寧 272100）

慢性功能性便秘在臨床上較為常見，發(fā)病誘因復(fù)雜多樣，主要臨床表現(xiàn)為排便困難、感覺排便不盡、排便次數(shù)減少等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中也較困難[1-3]。生物反饋治療是一種心理結(jié)合行為的療法，可通過患者對(duì)自身進(jìn)行自我催眠或暗示，促進(jìn)內(nèi)臟功能的恢復(fù)，是生物反饋技術(shù)和松弛療法的良好結(jié)合[4-5]。生物反饋治療在臨床治療中應(yīng)用廣泛，如高血壓、便秘、神經(jīng)性頭痛等。生物反饋治療慢性功能性便秘的過程中通過生物學(xué)行為信號(hào)訓(xùn)練患者自主控制肛門外括約肌收縮舒張達(dá)到治療便秘、自助排便的目的[6-7]。為探討生物反饋對(duì)慢性功能性便秘的治療效果，提高治療慢性功能性便秘患者的療效，本研究引入生物反饋治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年9月本院收治的140例慢性功能性便秘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則分為生物反饋組和常規(guī)治療組，每組70例。生物反饋組男38例，女32例；平均年齡（57.5±5.9）歲。常規(guī)治療組男38例，女32例；平均年齡（56.8±6.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參與本研究并簽署研究知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)的2項(xiàng)及以上：①≥25%排便具有費(fèi)力感；②≥25%排便時(shí)為硬便或塊狀便；③≥25%排便具有排便不盡感；④≥25%排便存在肛門阻塞感；⑤≥25%排便需手法幫助；⑥排便次數(shù)少于每周3次。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肛門直腸氣質(zhì)性疾病；②繼發(fā)性便秘；③合并精神病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④依從性低者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，飲食作息指導(dǎo)及建立規(guī)律的排便習(xí)慣[8]。常規(guī)治療組患者接受常規(guī)的一般性治療，口服乳果糖口服溶液15 mL，每天2 次，連續(xù)服用1 個(gè)月[9]。生物反饋組接受生物反饋治療，主要內(nèi)容包括①治療前準(zhǔn)備工作首先對(duì)慢性功能性便秘患者實(shí)施表面肌電評(píng)估及對(duì)患者講解正常人體的排便機(jī)制和生物反饋療法的治療機(jī)制，耐心細(xì)致的解答患者提出的問題，用端正的專業(yè)態(tài)度消除患者因?yàn)椴涣私庵委煻a(chǎn)生的疑慮[10]。②生物反饋治療 通過使用生物刺激儀對(duì)患者進(jìn)行電刺激生物反饋治療措施以及凱格爾訓(xùn)練等，通過短期的強(qiáng)化性生物反饋治療對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，幫助患者根據(jù)肌電變化調(diào)控排便，并學(xué)會(huì)掌握控制盆底肌的辦法，建立正常的排便條件反射，每次30 min，每天1次，1個(gè)療程為10 d，連續(xù)治療2個(gè)療程[11]。③患者出院后繼續(xù)進(jìn)行生物反饋治療，每天2 次，每次15 min。

1.4 觀察指標(biāo) 通過自制調(diào)查問卷對(duì)患者的便秘癥狀及療效進(jìn)行評(píng)估，時(shí)間分別為治療前、治療1個(gè)月后。主要調(diào)查內(nèi)容包括排便困難情況、排便頻率、排便時(shí)間及排便不盡感等。每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分為4分，分?jǐn)?shù)越高表明患者便秘癥狀越嚴(yán)重。

患者治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者便秘癥狀已完全消失；顯效：患者便秘癥狀已明顯改善；有效：患者便秘癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者便秘癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較 治療前，兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者便秘癥狀評(píng)分較治療前均顯著改善，且生物反饋組患者便秘癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組便秘癥狀評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)

表1 治療前后兩組便秘癥狀評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of constipation symptoms between the two groups before and after treatment(±s,scores)

組別生物反饋組（n=70）常規(guī)治療組（n=70）t值P值治療前11.05±2.6710.95±2.730.22＞0.05治療后4.52±2.198.18±2.379.49＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率比較 生物反饋組患者的治療總有效率為95.7%，顯著高于常規(guī)治療組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.6077，P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較Table 2 Comparison of the total treatment efficiency between thetwo groups

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 生物反饋組患者腹脹5例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；常規(guī)治療組患者腹脹4例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0848，P＞0.05）。

3 討論

生物反饋治療作為心理學(xué)與行為學(xué)相結(jié)合的治療方法，于上世紀(jì)六十年代創(chuàng)立，通過患者對(duì)自身進(jìn)行心理學(xué)的自我催眠暗示幫助自身內(nèi)臟功能治療，調(diào)節(jié)自身的身體狀態(tài)，起到幫助患者提高自身免疫力，預(yù)防疾病的作用。生物反饋治療在臨床治療上應(yīng)用廣泛，是很多治療功能性疾病方案的第一選擇?，F(xiàn)階段，生物反饋治療是臨床治療胃腸道功能障礙中較常用的治療辦法。

本研究結(jié)果表明，生物反饋組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者便秘癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，生物反饋組患者的便秘癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與葉道冰[12]研究結(jié)果一致。表明生物反饋治療慢性功能性便秘時(shí)治療效果顯著且不良反應(yīng)較少，可明顯改善患者的便秘癥狀，安全可靠。

綜上所述，與常規(guī)的一般性治療相比，生物反饋治療慢性功能性便秘治療效果顯著，且不增加不良反應(yīng)，安全可靠，可極大程度上減輕患者的生理痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。