延續(xù)性護(hù)理對冠心病伴高血壓患者的遠(yuǎn)期效果

周麗杰

（遼寧省阜新市平安醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 阜新 123000）

隨著生活方式、飲食、環(huán)境的改變及老齡化不斷加劇，冠心病伴高血壓發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量[1-2]。高血壓患者容易引發(fā)冠心病，給予有效的治療方案與護(hù)理方法，可以提高預(yù)后效果，降低該病發(fā)生的概率[3-4]。目前，針對大多數(shù)冠心病伴高血壓的健康護(hù)理局限在院內(nèi)實(shí)施，出院后僅有少數(shù)患者持續(xù)進(jìn)行健康護(hù)理，且部分患者未嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥與護(hù)理，影響院外疾病的恢復(fù)。因此，在冠心病伴高血壓患者中需要給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，使患者院外治療遠(yuǎn)期效果顯著上升，預(yù)后效果較好[5]。在本研究中選取我院收治的冠心病伴高血壓患者86例，旨在分析延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的86例冠心病伴高血壓患者作為研究對象，均在2017年10月至2018年10月入院，給予常規(guī)護(hù)理的43例作為對照組，給予延續(xù)性護(hù)理的43例作為試驗組。對照組中，男24例，女19例，年齡45～82歲，平均年齡（63.24±3.47）歲；病程1～8年，平均病程（3.73±0.68）年。試驗組中，男25例，女18例，年齡46～83歲，平均年齡（64.14±3.62）歲；病程1～9年，平均病程（3.94±0.75）年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：行常規(guī)護(hù)理。告知患者出院后的注意事項，對患者出院后進(jìn)行定期隨訪，對血壓進(jìn)行合理控制，給予飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。試驗組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①健康宣教：詳細(xì)講解該病的相關(guān)知識，讓患者對自身的病情具有一定的了解，并對治療方法與預(yù)后情況進(jìn)行詳細(xì)介紹，提高患者自我護(hù)理水平。②飲食干預(yù)：在出院后定期電話隨訪，及時了解患者飲食情況。需要葷素合理搭配，確保營養(yǎng)均衡，多攝入高維生素、高纖維的食物，并給予低脂低鹽飲食，盡量避免食用生冷辛辣等刺激性食物，糾正患者不良飲食習(xí)慣。③運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際健康情況，為其制訂有針對性的運(yùn)動方案。告知患者加強(qiáng)運(yùn)動練習(xí)的重要性，使患者充分認(rèn)識到運(yùn)動干預(yù)對疾病預(yù)后的影響，鼓勵患者積極開展適合自己的運(yùn)動項目，嚴(yán)格控制運(yùn)動量與運(yùn)動時間，可以適當(dāng)進(jìn)行慢步、打太極等類似運(yùn)動強(qiáng)度較小的運(yùn)動項目，避免過度運(yùn)動，堅持勞逸結(jié)合的原則，不斷提高自身的抵抗力。④用藥指導(dǎo)：告知患者藥物治療的重要性，并對藥物療效、禁忌、不良反應(yīng)等詳細(xì)講解；叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得私自停藥或增加、減少用藥量，有效提高用藥依從性。⑤心理干預(yù)：開展心理健康教育，指導(dǎo)患者自我情緒控制的方法，預(yù)防情緒波動，減少情緒對血壓的影響。按時進(jìn)行定期電話隨訪，了解患者的心理狀態(tài)，積極鼓勵與安慰患者，以緩解患者的不良心理，維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其可以積極的面對疾病。⑥隨訪：需要在患者出院前及時建立患者個人健康檔案，及時收集患者的基本與病情資料，對患者的健康教育全面負(fù)責(zé)，提高患者的自我護(hù)理能力。在患者檔案中，需要對患者治療情況、用藥情況、病情控制情況、處理措施等進(jìn)行了解，并告知患者定期測量血壓并記錄。可以采用電話隨訪、上門隨訪與網(wǎng)絡(luò)隨訪等方式，其中應(yīng)用電話隨訪對患者的康復(fù)情況進(jìn)行了解，并合理調(diào)整患者的護(hù)理措施，及時回答患者的疑問，對復(fù)診時間進(jìn)行告知；上門隨訪可以對患者的飲食進(jìn)行了解，并對患者血壓進(jìn)行測量，了解患者病情，根據(jù)患者運(yùn)動喜好制訂運(yùn)動鍛煉計劃，可以讓患者家屬監(jiān)督，對其用藥情況進(jìn)行了解，針對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)與糾正；網(wǎng)絡(luò)隨訪是指可以通過微信、論壇、QQ等方式指導(dǎo)患者自我護(hù)理方法，讓患者之間加強(qiáng)交流，相互鼓勵，提高治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采取SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能、情感功能4個方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。通過左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）對患者心功能情況進(jìn)行評估。同時，觀察并記錄收縮壓與舒張壓對患者的血壓進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分析的計量資料采用（）表示，組間結(jié)果比較行t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 試驗組情感功能、軀體疼痛、社會功能、精神狀態(tài)等生活質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較（分，）

2.2 護(hù)理前后心功能情況 試驗組護(hù)理前LVEF（43.26±3.34）%、LVEDd（63.43±5.4）mm，護(hù)理后LVEF（56.48±4.82）%、LVEDd（50.17±4.24）mm；對照組護(hù)理前LVEF（43.39±3.45）%、LVEDd（63.17±5.42）mm，護(hù)理后LVEF（51.28±3.63）%、LVEDd（58.34±5.26）mm。由此可見，護(hù)理前兩組患者的LVEF、LVEDd水平差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的LVEF水平較護(hù)理前升高，LVEDd水平較護(hù)理前下降，且試驗組LVEF、LVEDd水平均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

2.3 護(hù)理前后兩組血壓水平對比 試驗組護(hù)理前舒張壓為（109.46±7.42）mm Hg，收縮壓（158.68±11.17）mm Hg；護(hù)理后舒張壓為（76.43±3.65）mm Hg，收縮壓（113.78±5.92）mm Hg；對照組護(hù)理前舒張壓為（109.7±7.6）mm Hg，收縮壓（158.8±11.2）mm Hg；護(hù)理后舒張壓為（89.83±5.31）mm Hg，收縮壓（139.36±8.62）mm Hg。由此可見，護(hù)理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者舒張壓、收縮壓均低于護(hù)理前，且試驗組血壓水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓與冠心病均是臨床上高發(fā)疾病與常見疾病，以老年患者居多。近年來冠心病伴高血壓發(fā)病率逐漸上升，如果沒有給予及時有效的治療，會危害到患者的健康與生命安全。冠心病伴高血壓疾病受各種因素的影響，通常會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負(fù)性情緒，影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的。目前，針對該病采取的護(hù)理方法較多，但以院內(nèi)護(hù)理為主，大多數(shù)患者在住院期間能夠得到較好的護(hù)理干預(yù)，病情控制效果很好；當(dāng)患者出院后便不會再開展護(hù)理服務(wù)，通常僅給予出院指導(dǎo)，因此出院后患者會存在較多的問題，加上患者在心理、飲食與運(yùn)動等方面重視度不夠，嚴(yán)重影響治療效果。同時，由于該病需要長期治療，出院后大多數(shù)患者在沒有護(hù)理人員的監(jiān)督與護(hù)理干預(yù)下，治療依從性會顯著下降，不利于患者病情的控制。因此，在患者出院后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的依從性與自我護(hù)理能力，可以達(dá)到合理控制病情，取得滿意護(hù)理效果的目的[6-7]。

隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不斷提高，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用也越來越廣泛，將其應(yīng)用于冠心病伴高血壓患者中，能夠?qū)Τ鲈汉蠡颊呖赡苡龅降膯栴}進(jìn)行有效的解決，在飲食、運(yùn)動與心理等方面進(jìn)行有效的干預(yù)，提高患者治療依從性，在臨床上的應(yīng)用價值較高[8-10]。

綜上所述，在冠心病伴高血壓患者中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其遠(yuǎn)期效果顯著，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，有效控制血壓水平及改善心功能情況，在臨床上的應(yīng)用效果較好。