席 珍

（大連市血液中心質管科，遼寧 大連 116001）

近年來，隨著我國人民醫(yī)療觀念的改變，人們的社會責任感不斷增加，每個公民都有無償獻血的義務，越來越多的志愿者加入到了為社會無償獻血的隊列中[1]。血站作為一項社會福利設施，可為臨床采集和提供所需的血漿[2]。血站的護理工作性質與醫(yī)療機構不同，通常包括宣傳義務獻血、招募獻血者和采集血液后制成成品血等[3]。近年來，隨著社會的不斷進步，國家對義務獻血工作的關注度不斷增加，使得社會上血液相關行業(yè)得到了快速的發(fā)展。為了確保提供給患者安全的血漿，護理人員在血站護理工作中可采用PDCA循環(huán)管理的模式進行護理管理[4]。PDCA循環(huán)管理模式是一種科學化、標準化的循環(huán)質量管理體系，包括Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Action（行動）程序[5]。本研究旨在探討血站護理人員采取PDCA循環(huán)護理模式的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市血液中心進行無償獻血的80例獻血者，按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組40例。所有參與試驗的獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》[2]，且年齡為18～55歲，溝通理解能力均正常，能夠獨立填寫調查問卷。對照組男性22例，女性18例；年齡19～32歲，平均年齡（24.00±3.60）歲；文化程度：初中及以下32例，高中或中專5例，大學及以上3例。試驗組男性19例，女性21例；年齡18～32歲，平均年齡（22.00±4.60）歲。文化程度：初中及以下31例，高中或中專7例，大學及以上2例。經統(tǒng)計學分析，兩組獻血者的年齡、性別、教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會的同意。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預，內容包括招募自愿者、及時完成常規(guī)采集血漿及常規(guī)血漿制備等。試驗組在對照組的基礎上增加PDCA循環(huán)管理。①計劃：對血站臨床采集血液人員的工作情況以及義務獻血人員的基本情況進行分析，通過電話隨訪讓義務獻血的人員填寫問卷調查，了解既往義務獻血的人員對獻血的滿意度、臨床采集血液人員的技術考核標準，以便掌握臨床采集血液的人員技術操作的水準，最后根據分析結果來設定管理目標[6]。同時，血站還需完善組織管理機制。②實施：組織臨床采集血液的人員進行學習，從而提升臨床采集血液的人員的業(yè)務能力；由年齡以及資歷高的護師帶教新入職人員，并對其進行規(guī)范化的培訓；全面營造臨床采集血液的人員多學習以及愛學習的工作氛圍[7]。強化臨床采集血液的人員的團隊意識，提高服務品質；強化臨床采集血液的人員的服務理念，提升服務態(tài)度；要求臨床采集血液人員使用禮貌用語。此外，臨床采集血液人員必須保持態(tài)度親和以及儀態(tài)端莊，并注意保護義務獻血的人員的隱私。③檢查：建立質量控制體系，成立質量控制小組，且建立小組會議制度[8]。對計劃的執(zhí)行情況進行總結，共同討論執(zhí)行過程中發(fā)生的問題，提出改進措施；根據臨床采集技能考核結果、質量檢查反饋結果及時調整工作內容，評估PDCA循環(huán)護理管理的實施情況。同時，讓臨床采集血液的人員形成自我監(jiān)督、互相監(jiān)督的監(jiān)督體系，嚴格完成考核體系。④反饋與處理：根據實施情況，對考核結果以及考核中出現的問題進行改進，進入新的循環(huán)。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組獻血者對護理人員的滿意度及臨床護理質量。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。護理質量采用自制的護理質量評估問卷進行調查，內容包括環(huán)境管理、基礎護理、無菌操作、健康宣講、社會責任感5項，滿分為100分，分數越高表示護理質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理質量比較 試驗組環(huán)境管理、基礎護理、無菌操作、健康宣講、社會責任感評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質量比較（分，）

表2 兩組護理質量比較（分，）

3 討 論

PDCA循環(huán)管理模式主要通過發(fā)現問題、分析問題、確定目標、制訂計劃來展開，可提高護理質量，并對護理方案進行監(jiān)督，通過建立檢查、監(jiān)督、評價體系來完成護理模式的有效循環(huán)[9]。血站在采取PDCA循環(huán)護理后在環(huán)境管理、基礎護理、無菌操作以及健康宣講等方面護理質量評分均增加，證明了對血站進行PDCA循環(huán)管理模式干預的有效性[10-11]。在計劃階段發(fā)現，臨床采集血液的人員工作繁忙以及義務獻血的人員招募壓力大或者臨床采集血液的人員配備不足是導致滿意率低的主要原因。此外，臨床采集血液的人員心理壓力大、年輕化以及臨床采集血液的人員缺乏相關經驗等也是滿意率低的主要原因。工作人員根據計劃階段發(fā)現的問題逐一解決，據此制訂相關制度，確保采血工作的順利進行。血站應明確管理方面的重點，在管理機制制定上加強對一線采集患者的血漿人員的物資配備，加強臨床采集血液的人員培訓以及建立義務獻血的人員緊急疏通體系等干預方案；在實施階段，工作人員需嚴格按照計劃階段進行實施，確保計劃的順利進行；通過實施階段發(fā)現的問題進行共同討論，可使制度更加完善，通過PDCA循環(huán)制度可有效提升護理人員的工作效率以及業(yè)務水平，繼而提高獻血人員對護理的滿意度。本研究發(fā)現，試驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組環(huán)境管理、基礎護理、無菌操作、健康宣講、社會責任感評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對臨床獻血者采取PDCA循環(huán)護理可有效提高其對護理的滿意度以及臨床護理質量。