耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼在乳腺癌患者失眠護理中的應(yīng)用評價

法曉雅，劉彥為

泰州市人民醫(yī)院腫瘤二科，江蘇泰州 225300

乳腺癌嚴(yán)重威脅著女性的健康。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，主要是由激素、生活環(huán)境、飲食與營養(yǎng)等所致，不僅會破壞機體的正常組織，嚴(yán)重時還會危及患者的生命，導(dǎo)致患者死亡[1]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國每年乳腺癌的患病人數(shù)高達(dá)16.9 萬，占全球乳腺癌總發(fā)病人數(shù)的12.25%，位居世界第二[2]。失眠是乳腺癌常見的并發(fā)癥，已有研究證實失眠不僅會影響患者生活質(zhì)量，還會降低患者的免疫能力，延緩疾病康復(fù)時間，甚至還會誘發(fā)患者精神癥狀以及認(rèn)知損害[3]。因此，如何改善乳腺癌患者的失眠癥狀是當(dāng)前此領(lǐng)域研究的熱門課題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼對治療乳腺癌患者的失眠、提升生活質(zhì)量具有較高的臨床應(yīng)用價值。基于此，該次研究針對該院2019 年1月—2020 年1 月收治的80 例乳腺癌失眠患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的80 例乳腺癌失眠患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（40 例）與觀察組（40 例）。對照組年齡56～70 歲，平均年齡（60.36±3.28）歲；病灶部位：左側(cè)乳腺癌21 例，右側(cè)乳腺癌19 例；失眠時間1～5 d，平均（3.12±0.28）d。觀察組觀察組年齡55～70 歲，平均年齡（60.24±3.16）歲；病灶部位：左側(cè)乳腺癌22 例，右側(cè)乳腺癌18 例；失眠時間1～6 d，平均（3.24±0.47）d。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌；②年齡處于55～70 歲之間的患者；③此次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬均簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；②合并嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者；③有精神病史或嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者；④生存期不超過3 個月或者治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)失眠護理干預(yù)，具體措施為：①健康宣教與心理干預(yù)：護理人員做好健康知識教育工作，確保患者正確看待疾病，消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒；對于出現(xiàn)心理問題的患者做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，幫助患者達(dá)到身體與心理的雙重放松。②飲食指導(dǎo)：為患者制定營養(yǎng)均衡的食譜，增強患者的身體抵抗力；叮囑患者晚餐適量，禁止睡前飲用濃茶、咖啡等；睡前喝一杯熱牛奶可幫助睡眠。③失眠護理干預(yù)：護理人員指導(dǎo)患者方式心情，強制患者的入睡時間點、睡眠時間以及蘇醒時間，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息時間，盡可能避免患者白天睡眠；指導(dǎo)患者在睡前進行深吸氣、長呼氣訓(xùn)練，時間3～5 min；在條件允許的條件下每晚睡前用熱水泡腳，舒緩患者的神經(jīng)，以幫助睡眠。

觀察組則在常規(guī)失眠護理干預(yù)的基礎(chǔ)上行耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼治療，具體為：①利眠貼[批準(zhǔn)文號：蘇秦食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011 第1260041 號]治療。使用方法：每晚睡前30 min，用清水清洗前額，用手指輕輕按摩印堂穴，待印堂穴發(fā)熱后貼上利眠貼。②耳穴埋籽治療，該次研究均使用王不留行籽。使用方法：在患者的耳廓處找準(zhǔn)正確的穴位，采用75%酒精做好消毒處理，然后將帶有王不留行籽的膠布貼在穴位上，并進行按揉，使患者的整個耳部產(chǎn)生熱感[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[5]（PSQI）作為評估標(biāo)準(zhǔn)，量表內(nèi)容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及睡眠質(zhì)量等，得分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

②統(tǒng)計兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分情況，評分標(biāo)準(zhǔn)參照健康調(diào)查簡表[6]（SF-36），量表內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情緒功能以及社會功能等，各維度100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后PSQI 評分對比

實施護理干預(yù)前，兩組患者各項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)1 個月后，對照組患者的PSQI 各項評分顯著高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后PSQI 對比[（），分]

表1 兩組患者護理前后PSQI 對比[（），分]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

對照組患者生活質(zhì)量各維度評分顯著低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（），分]

3 討論

乳腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率，給女性的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。隨著人口老齡化問題的加重，老年乳腺癌發(fā)病率也在逐年增加，據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥中心(IRAC)報道我國年齡超過65 歲的老年乳腺癌患者的發(fā)病率超過50/105[7]。失眠是乳腺癌常見的并發(fā)癥，主要是由癌痛、不良心理狀態(tài)等所致，臨床上表現(xiàn)為無法入睡或睡眠時間短等癥狀。失眠不僅會導(dǎo)致患者精神狀態(tài)差、情緒暴躁等，還會影響患者的治療效果，延長康復(fù)時間，降低患者的生存率。因此，在乳腺癌患者治療的過程中加強對失眠癥狀的改善是非常有必要的。

此次研究主要探討了耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼在乳腺癌患者失眠護理中的應(yīng)用效果。近年來，隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新，中醫(yī)藥技術(shù)獲得了人們的關(guān)注與重視，使得中醫(yī)藥學(xué)在臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)里，失眠屬于“不寐”的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠主要是由疼痛、環(huán)境改變等病因?qū)е玛庩柺Ш?、氣血不和所致，因此，臨床上治療失眠的關(guān)鍵就是平衡陰陽、調(diào)和氣血[8]。耳穴埋籽是一種中醫(yī)耳穴療法，其主要通過按壓王不留行籽刺激耳廓上的穴位，具有鎮(zhèn)靜止痛、安神助眠、調(diào)整機體平衡、調(diào)和氣血的功效[9]。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)為，刺激印堂穴具有治療失眠的作用，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。利眠貼是在針灸印堂穴的基礎(chǔ)上衍生而來的，是一種無創(chuàng)無痛的中藥貼敷方式，其通過持續(xù)按摩印堂穴、刺激印堂穴達(dá)到改善乳腺癌失眠患者睡眠質(zhì)量的目的[10]。耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼具有鎮(zhèn)靜止痛、安神助眠的作用，同時還具有操作便捷、經(jīng)濟實惠、適用性強、效果佳等優(yōu)點，得到了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可和支持。

張迪[11]在一項研究結(jié)果顯示觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（7.47±1.15）分顯著低于對照組（9.93±1.36）分，這與該次研究結(jié)果一致，該次研究中，對照組患者的PSQI各項評分（2.74±0.73）分、（2.87±0.59）分、（2.91±0.54）分、（2.83±0.39）分顯著高于觀察組（1.22±0.11）分、（1.21±0.13）分、（1.11±0.04）分、（1.01±0.12）分，表明在常規(guī)失眠護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床治療效果顯著。呂春子等人[12]在一項研究結(jié)果中顯示干預(yù)后患者的SF-36評分（78.64±6.39）分顯著高于干預(yù)前（38.50±4.15）分，這與此次研究結(jié)果一致，此次研究結(jié)果顯示，在生活質(zhì)量上，對照組各維度評分（59.36±11.47）分、（57.36±15.42）分、（62.36±14.29）分、（46.15±12.54）分顯著低于觀察組（70.34±15.63）分、（68.52±18.14）分、（71.28±16.52）分、（58.29±17.43）分，說明乳腺癌失眠患者采用耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼的臨床應(yīng)用價值良好，可提升患者的生活質(zhì)量，相較于常規(guī)失眠護理干預(yù)優(yōu)勢顯著。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合利眠貼對乳腺癌失眠患者的睡眠質(zhì)量有明顯的改善作用，可顯著提升患者的生活質(zhì)量。