綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

郭思思，謝江霞

1.福建省龍巖市第一醫(yī)院門(mén)診服務(wù)中心，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市第一醫(yī)院門(mén)診部，福建龍巖 364000

隨著人們生活方式和生活水平提升，飲食習(xí)慣發(fā)生明顯變化，同時(shí)受生活壓力影響，近年來(lái)消化性潰瘍的發(fā)病率逐年提升，該病屬于終身性疾病，具有反復(fù)發(fā)作特征，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。并且消化性潰瘍屬于一種常見(jiàn)多發(fā)病，致病原因與幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙飲酒的不良習(xí)慣、遺傳因素等相關(guān)，患病后患者易出現(xiàn)慢性上腹痛，需采用有效方式進(jìn)行治療。相關(guān)資料表明[2-3]采用三聯(lián)療法可控制患者病情，提高胃潰瘍愈合率，但受疾病復(fù)發(fā)性影響，部分高發(fā)人群易出現(xiàn)梗阻、癌變或穿孔等表現(xiàn)，降低患者生活和生存質(zhì)量，治療中應(yīng)聯(lián)合使用適合方式進(jìn)行護(hù)理，減少不良因素對(duì)患者病情影響，以此控制疾病復(fù)發(fā)率。該次研究以該院2018年7 月—2019 年7 月收治的96 例消化性潰瘍患者為探討對(duì)象，分析采用綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法治療和干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治的96 例消化性潰瘍患者為觀察對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與觀察組，每組48 例，對(duì)照組：男26 例，女22 例；年齡20～55 歲，平均年齡（37.5±2.4）歲；病程時(shí)間1～5 年，平均病程（3.1±0.5）年。觀察組：男23 例，女22 例；年齡21～57 歲，年齡均值（38.2±2.1）歲；病程時(shí)間1～6 年，病程時(shí)間均值（3.2±0.4）年。比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為消化性潰瘍患者；②非嚴(yán)重肝腎肺等臟器基礎(chǔ)疾病患者；③患者配合各項(xiàng)相關(guān)治療；④對(duì)治療中相關(guān)藥物不存在禁忌證和過(guò)敏現(xiàn)象；⑤患者自愿參與研究且簽訂知情同意書(shū)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②中途退出研究；③存在嚴(yán)重精神、意識(shí)功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 全部患者均采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815）+阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023994）+克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227）治療，用法用量：20 mg/次，1～2 次/d。每日早晚口服，3 種藥物使用方式相同，連續(xù)服藥治療兩周，服藥期間患者禁止使用辛辣、刺激食物。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，病情觀察等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施綜合性護(hù)理，具體措施：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育?；颊呷朐汉髮?duì)其進(jìn)行常規(guī)病情檢查，確診后向其詳細(xì)說(shuō)明消化道潰瘍疾病特征、發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí)，并告知其治療方式和相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者配合進(jìn)行治療，并落實(shí)病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方式[4]；②對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。詳細(xì)詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、位置和時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估和判斷，結(jié)合醫(yī)生檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者提升對(duì)疾病認(rèn)知，幫助其分析引發(fā)疼痛誘因，通過(guò)叮囑患者按時(shí)按量服藥、規(guī)律科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好作息習(xí)慣等緩解患者疼痛，針對(duì)疼痛嚴(yán)重患者告知其適當(dāng)服用止痛藥物，并做好相關(guān)安撫工作，使其配合治療和護(hù)理[5]；③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。向其說(shuō)明保持樂(lè)觀心態(tài)重要性，并叮囑患者維持規(guī)律生活，減少生活和工作壓力，采用運(yùn)動(dòng)等方式釋放負(fù)面情緒。針對(duì)臨床癥狀嚴(yán)重患者告知患者保持臥床休息。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者溝通交流，傾聽(tīng)其心聲，尋找共同話題，取得患者信任，從而提升其依從性[6]；④落實(shí)并發(fā)癥護(hù)理。消化道出血是該病常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)針對(duì)可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，如確定患者有無(wú)嘔血、黑便、頭暈、面色蒼白以及大汗現(xiàn)象，若存在及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，觀察患者相關(guān)生命體征，保持絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)采用手術(shù)治療進(jìn)行處理[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁心理情緒評(píng)分，參考焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），兩組評(píng)分臨界值分別為49 分和52 分,低于臨界值評(píng)分為無(wú)焦慮和抑郁狀態(tài)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。

觀察兩組患者自理能力、規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)休閑、合理飲食、避免勞累、自我檢測(cè)、預(yù)防復(fù)發(fā)和情緒調(diào)節(jié)幾項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。

統(tǒng)計(jì)兩組患者腹痛、反酸、噯氣和惡心幾項(xiàng)不良反應(yīng)指標(biāo)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后評(píng)分均降低，兩組相比觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（）,分]

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較[（）,分]

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05

2.2 生活方式達(dá)標(biāo)率比較

觀察組各項(xiàng)生活方式指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組為22.92%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者生活方式達(dá)標(biāo)率對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)多發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，該病與長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、遺傳、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸等因素密切相關(guān)，臨床治療中主要以藥物控制為主，并配合相應(yīng)護(hù)理方式強(qiáng)化治療效果。目前，針對(duì)消化道潰瘍治療中，三聯(lián)療法屬于常用方式，奧美拉唑腸溶片、阿莫西林、克拉霉素均屬于疾病治療中常用藥物，相關(guān)資料表明[9]，聯(lián)合使用三種藥物，可有效抑制患者胃酸分泌，經(jīng)過(guò)治療后潰瘍復(fù)發(fā)率低于50%。其中，奧美拉唑用藥后，可通過(guò)作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低H+K+ATP 活性，減少胃酸分泌量，并且可降低抗菌藥物分解，提高藥物活性，見(jiàn)效快。而阿莫西林對(duì)幽門(mén)螺桿菌抑制效果良好，吸收迅速，并且通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成，可加快細(xì)菌菌體裂解死亡?？死顾貙儆诔Ｓ么蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌作用良好，并且在酸性環(huán)境中穩(wěn)定。聯(lián)合使用3 種藥物利于快速緩解3 種癥狀[10]。同時(shí)治療中配合綜合護(hù)理措施，在飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)心理、生理等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，利于提升治療效果。具體護(hù)理中利用健康宣教，利于提升患者對(duì)自身病情認(rèn)知程度，利用心理護(hù)理可緩解其不安、緊張和焦慮等負(fù)面信息，促使患者配合治療。對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可減少其不適感，提升患者對(duì)治療方式認(rèn)可度和信任度，利于提升其治療依從性，而實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，利于防止患者病情加重，提升治療效果[11]。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后評(píng)分均降低且觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；兩組患者生活方式達(dá)標(biāo)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法，可消除負(fù)面情緒對(duì)患者病情影響，改善其生活質(zhì)量，并且配合護(hù)理可減少用藥治療的不良反應(yīng)，提升患者的臨床治療效果。該研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%與趙俊海[12]在消化性潰瘍治療相關(guān)研究中一致，其研究中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.43%）明顯低于對(duì)照組(22.86%）。

綜上所述，在消化道潰瘍患者治療中，相比于常規(guī)護(hù)理方式，將其與三聯(lián)療法聯(lián)合使用，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)措施，利于提升對(duì)患者干預(yù)效果，降低負(fù)面因素對(duì)患者病情恢復(fù)影響。