豐俊華
冠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東冠縣 252500
產(chǎn)后抑郁是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病,其在我國發(fā)病率相對較高,研究表明[1]產(chǎn)婦內(nèi)分泌、遺傳等因素是產(chǎn)后抑郁發(fā)病原因。一般而言,產(chǎn)后抑郁癥大多在產(chǎn)后6 周左右出現(xiàn),大多表現(xiàn)為持續(xù)性情緒低落、無精打采、易流淚、自我評價降低、對生活缺乏信心,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)自殘或者傷害嬰兒的行為。同時,部分家屬對產(chǎn)后抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識,故而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀加重。據(jù)統(tǒng)計[2-3],抑郁是導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺的第一成因。因此,注重對產(chǎn)婦的心理干預(yù)是圍術(shù)期護理的重要內(nèi)容。為了探究產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦應(yīng)用個性化心理護理干預(yù)的效果,該文方便選擇該院婦產(chǎn)科2018 年1 月—2019 年4 月收治的84 例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦作為研究對象進行了對比研究,現(xiàn)報道如下。
方便選擇該院婦產(chǎn)科84 例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦作為研究對象,數(shù)字法隨機分為兩組,每組42 例。觀察組中,年齡20~36 歲,平均年齡為(24.72±2.12)歲;孕周37~41周,平均孕周為(39.42±0.62)周。對照組中,年齡21~38歲,平均年齡為(25.06±2.08)歲;孕周37~41 周,平均孕周為(40.12±0.71)周。該研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn),所有產(chǎn)婦及其家屬均對該研究知情,排除認(rèn)知功能障礙、既往精神病史、中途退出者。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù),主要包括生命體征監(jiān)測,觀察會陰傷口等情況;協(xié)助產(chǎn)婦清洗身體,鼓勵產(chǎn)婦排尿,進行乳房護理,為產(chǎn)婦提供舒適的住院環(huán)境;產(chǎn)后48 h 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行離床活動,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng);做好常規(guī)心理護理以及健康教育。
觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用個性化護理干預(yù)。①產(chǎn)婦入院時,護理人員對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估,并積極與產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬進行溝通,了解產(chǎn)婦的性格特點、興趣愛好等,據(jù)此針對性地對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo),幫助產(chǎn)婦減少對分娩的恐懼。②健康宣教。產(chǎn)前,護理人員向產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊,并通過面對面溝通向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩過程、產(chǎn)后護理、產(chǎn)后育兒技能等知識,盡可能避免產(chǎn)婦因產(chǎn)后缺乏嬰兒護理的經(jīng)驗導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁,使產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)后抑郁癥有著較為明確的認(rèn)知,了解產(chǎn)后抑郁癥的危害性,可以積極配合醫(yī)護人員的干預(yù)[4-5]。③在產(chǎn)婦分娩時,助產(chǎn)師或護士積極與產(chǎn)婦交流,認(rèn)真聽取產(chǎn)婦的心聲,針對性地進行心理疏導(dǎo),必要時讓產(chǎn)婦的家屬陪伴產(chǎn)婦。④護理一個月內(nèi),定期對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估,掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況與情緒變化,進行心理疏導(dǎo)。
產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況評估采用SAS、SDS 評分進行評定,分?jǐn)?shù)越高,產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越為嚴(yán)重[6]。產(chǎn)婦生活質(zhì)量評價應(yīng)用該院自制的生活質(zhì)量評價量表評定,分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越低。護理滿意度應(yīng)用自制問卷進行調(diào)查,護理滿意度為較滿意率與基本滿意率之和。
采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以()表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
護理前,兩組SDS、SAS 評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后,觀察組患者SDS、SAS 評分分別為(32.78±2.03)分、(36.29±2.17)分,均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS 評分比較[(),分]
表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS 評分比較[(),分]
護理前,兩組生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后,觀察組生活質(zhì)量評分為(91.25±2.31)分,高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分比較[(),分]
表2 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分比較[(),分]
護理后,觀察組護理滿意度為95.24%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較
在產(chǎn)后期間,女性容易出現(xiàn)憂郁情緒,產(chǎn)后憂郁是一種溫和而短暫的情緒問題。產(chǎn)后憂郁的患病率從15.3%~84.0%不等,癥狀通常在分娩后3~4 d 開始,并且在第12 天趨于消退[7-8]。產(chǎn)后憂郁最常見的癥狀是情緒波動,伴有焦慮、煩躁或流淚,食欲不振和睡眠問題,癥狀可自行緩解。然而,高達25%的產(chǎn)后憂郁癥產(chǎn)婦會進一步發(fā)展為產(chǎn)后重度抑郁癥,產(chǎn)后抑郁癥的癥狀與重度抑郁發(fā)作的癥狀相同,但有產(chǎn)后特異性[9]。數(shù)據(jù)顯示[10],10%~20%的女性經(jīng)歷過產(chǎn)后抑郁發(fā)作,產(chǎn)后抑郁癥的癥狀包括悲傷情緒、躁動、注意力不集中、對生活失去信心等。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素是較為復(fù)雜的,除了與產(chǎn)婦內(nèi)分泌、遺傳等生理因素有關(guān),而且也與家庭收入、夫妻關(guān)系等社會原因。當(dāng)前,撫育一個孩子成長需要投入較多的時間、精力與費用,如果產(chǎn)婦所在家庭經(jīng)濟收入水平不高,孩子的出生會增加其經(jīng)濟壓力,部分產(chǎn)婦產(chǎn)后考慮到這一點故而心理狀況會不斷變差。產(chǎn)婦產(chǎn)后因為丈夫忙于工作或者沒有考慮到產(chǎn)婦的感受,一些小事經(jīng)過產(chǎn)婦心理作用的放大,產(chǎn)婦產(chǎn)后會傷心、失落,長期后便會發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。
隨著我國產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病人數(shù)不斷增加,社會對產(chǎn)后抑郁護理工作的關(guān)注度不斷提高。對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦實施常規(guī)護理,雖然可以幫助產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)身份角色的轉(zhuǎn)換,保證產(chǎn)婦以及嬰兒圍術(shù)期安全,但是對于產(chǎn)婦心理健康的干預(yù)效果有限。具體而言,①常規(guī)護理干預(yù)沒有結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況、心理特點等對產(chǎn)婦實施心理干預(yù),心理干預(yù)效果不佳。②輕視了對產(chǎn)婦丈夫以及其他家屬的健康宣教以及心理輔導(dǎo),產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)后抑郁癥缺乏了解,雖然產(chǎn)婦在心理輔導(dǎo)后癥狀有所緩解,但家人的不理解、不支持使產(chǎn)婦可能又會對自我產(chǎn)生新的懷疑。因此,臨床開始將更為先進的護理理念與技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥的護理工作中。個性化心理護理干預(yù)結(jié)合產(chǎn)婦的性格特點、不同時期的心理狀況有針對性地開展心理干預(yù),可以在產(chǎn)前與分娩過程中減輕產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒,使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對分娩。同時向產(chǎn)婦以及家屬進行健康宣教也可以提高產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)知度,爭取患者家屬的支持,為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的家庭氛圍,保證產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康。
該文研究結(jié)果顯示,護理后,觀察組患者SDS、SAS評分分別為(32.78±2.03)分、(36.29±2.17)分,均低于對照組(P<0.05),生活質(zhì)量評分為(91.25±2.31)分,高于對照組(P<0.05)。觀察組護理滿意度為95.24%,高于對照組(P<0.05)。李改茹等[11]研究顯示,個性化干預(yù)組產(chǎn)婦的觀察組患者的抑郁癥狀持續(xù)時間顯著短于常規(guī)組,SDS 評分為(31.52±7.56)分,低于常規(guī)組(P<0.05)。董紅霞等[12]研究顯示,個性化心理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d 的抑郁心理評分明顯低于常規(guī)組(P<0.05),該文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致。
綜上所述,對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實施個性化心理護理可以較好地幫助其調(diào)節(jié)負面情緒,改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,提高護理滿意度,有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù),有利于減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。