甲磺酸阿帕替尼治療晚期卵巢癌的效果評(píng)價(jià)

劉紅麗

山東濟(jì)寧腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，山東濟(jì)寧 272000

在臨床婦科中，卵巢癌是一種常見的惡性腫瘤，其具有很高的病死率，對(duì)患者的身體健康和生命安全等均具有很大的危害。卵巢癌早期并沒有特異性的癥狀，因此很難予以確診，往往直到疾病發(fā)展到晚期擴(kuò)散到骨盆和腹部的時(shí)候才會(huì)被發(fā)現(xiàn)[1-2]。目前臨床上大多采用手術(shù)或者化療的方式對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療，雖然現(xiàn)在的手術(shù)水平變得越來越高，但是很多患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，這些患者具有非常復(fù)雜的臨床癥狀，而且預(yù)后效果也不理想[3]。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，作為一種分子靶向藥物，甲磺酸阿帕替尼開始廣泛地應(yīng)用到了晚期卵巢癌的臨床治療中，而且取得了較好的效果。對(duì)此，該文方便選擇該院2016年5 月—2018 年3 月收治的相關(guān)病例52 例，分析并研究了晚期卵巢癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的晚期卵巢癌患者52 例作為該次研究納入的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組和研究組，每組26 例。在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的條件下，筆者實(shí)施了該次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)（《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（第4 版）》）相符合[4]，且經(jīng)過細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢驗(yàn)確診為晚期卵巢癌的患者；②對(duì)該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神病史或者合并神經(jīng)疾病的患者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的患者；③處于妊娠期或者哺乳期的婦女；④預(yù)計(jì)生存期不超過2 個(gè)月的患者。常規(guī)組年齡最小28 歲，最大73 歲，平均年齡為（52.7±6.9）歲；病程最長(zhǎng)5 個(gè)月，最短1 個(gè)月，平均病程為（2.5±0.7）個(gè)月。研究組年齡最小29 歲，最大75 歲，平均年齡為（52.1±6.7）歲；病程最長(zhǎng)6 個(gè)月，最短1 個(gè)月，平均病程為（2.6±0.6）個(gè)月。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)常規(guī)化療方案對(duì)常規(guī)組患者予以治療，具體治療方法為：在第1 天，采用多西他賽注射液（國藥準(zhǔn)字H20 080443；規(guī)格∶1 mL∶40 mg）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，注射劑量為75 mg/m2，在完成滴注之后，先將患者的腹水排除干凈，然后實(shí)施穿刺，將導(dǎo)管留置好，通過導(dǎo)管將生理鹽水1 800 mL 和順鉑注射液60 mg（國藥準(zhǔn)字H20 030675；規(guī)格∶20 mL∶20 mg）注入，要控制好液體的溫度，大約為45℃。在完成灌注之后，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位更換，確保在患者腹腔內(nèi)的順鉑能夠?qū)崿F(xiàn)均勻的分布[5-6]。以21 d 為1 個(gè)化療周期，對(duì)患者進(jìn)行共計(jì)3個(gè)化療周期的治療。

在此基礎(chǔ)上，采用甲磺酸阿帕替尼片（規(guī)格：0.25 g）對(duì)研究組予以治療，治療方法為口服，1 片/次，1 次/d。對(duì)該組患者進(jìn)行共計(jì)3 個(gè)化療周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①完全緩解：患者在治療后其靶病灶基本消失，而且沒有產(chǎn)生新發(fā)病灶；②部分緩解：患者在治療后其靶病灶面積達(dá)到了30%及以上的縮小幅度，而且達(dá)到了4 周及以上的持續(xù)時(shí)間；③穩(wěn)定：患者在治療后其靶病灶面積具有一定程度的縮小，但是低于30%；④進(jìn)展：患者在治療后其靶病灶面積沒有出現(xiàn)縮小，甚至與治療前相比有所增大。其中（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)/26×100.0%）=客觀緩解率，（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/26×100.0%=總有效率。

對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較，主要包括脫發(fā)、骨髓抑制、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

常規(guī)組在治療后客觀緩解率50.0%，總有效率69.2%，研究組在治療后客觀緩解率65.4%，總有效率92.3%。研究組的客觀緩解率和總有效率均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 不良反應(yīng)

常規(guī)組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率30.8%，研究組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率34.6%。常規(guī)組的不良反應(yīng)率略低于研究組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，其多發(fā)群體為絕經(jīng)時(shí)間晚或者具有不孕癥的女性，在臨床中具有很高的發(fā)病率高[7]。卵巢癌在早期并沒有特異的臨床表現(xiàn)，因此在很容易被患者忽視，在臨床上也容易漏診和誤診，而直到病情發(fā)展到晚期才會(huì)確診，這時(shí)候患者喪失了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，病情很難得到根治，具有比較差的預(yù)后效果[8]。

目前，臨床上在治療卵巢癌時(shí)采用了手術(shù)治療、化療、放療和藥物靶向治療等方式，不過對(duì)于晚期卵巢癌患者而言手術(shù)治療的作用并不理想，因此大多采用化療的方式[9]。卵巢癌治療的一線化療方案為紫杉醇類藥物+鉑類藥物，不過很多患者在采取化療后由于耐藥等因素的影響而導(dǎo)致療效不斷下降，而眾多的二線治療方案在治療效果方面則表現(xiàn)的并不理想[10]。作為一種抗血管生成藥物，甲磺酸阿帕替尼片可以有選擇性地對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2 產(chǎn)生阻斷作用，并且降低絲裂原活化蛋白激酶的活性，減少內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和遷徙，從而最終對(duì)血管的生成起到有效地抑制作用，其在治療各種實(shí)體惡性腫瘤的臨床實(shí)踐中都起到了很好地作用，比如乳腺癌、胃癌、腎癌、肝癌和肺癌等[11]。在該次研究中，采用常規(guī)化療方案對(duì)常規(guī)組患者予以治療，在此基礎(chǔ)上，采用甲磺酸阿帕替尼對(duì)研究組予以治療，結(jié)果顯示，常規(guī)組在治療后客觀緩解率達(dá)到50.0%，總有效率達(dá)到69.2%，研究組在治療后客觀緩解率達(dá)到65.4%，總有效率達(dá)到92.3%。研究組的客觀緩解率和總有效率均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與邵瑞雪等[12]的文獻(xiàn)報(bào)道：觀察組有效率92.85%高于對(duì)照組78.57%（P＜0.05）結(jié)果相近，表明在治療晚期卵巢癌時(shí)采用甲磺酸阿帕替尼能夠達(dá)到很好的近期療效，而且還可以使患者的腫瘤進(jìn)展得到有效延緩，從而進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量。此外，在該次研究中，通過比較兩組患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)常規(guī)組在治療期間的不良反應(yīng)出現(xiàn)了8 例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.8%，研究組在治療期間的不良反應(yīng)出現(xiàn)了9 例，不良反應(yīng)發(fā)生率34.6%。常規(guī)組的不良反應(yīng)率略低于研究組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這一研究結(jié)果表明，采用甲磺酸阿帕替尼治療晚期卵巢癌具有較少的不良反應(yīng)，安全性比較高。不過由于該次研究納入的患者的數(shù)量相對(duì)較少，再加上對(duì)研究對(duì)象的觀察時(shí)間有限，因此所得出的結(jié)論仍然需要得到進(jìn)一步地論證。

綜上所述，針對(duì)晚期卵巢癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治療具有比較理想的效果，能夠有效改善患者的治療效果，且具有較高的安全性。