保婦康栓治療宮頸炎合并HPV 感染的臨床研究

許淑蘭

蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215000

宮頸炎是一種多發(fā)于已婚育齡期女性、在臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病原因主要為諸如大腸桿菌等細(xì)菌入侵患者宮頸黏膜造成炎癥，常會(huì)引發(fā)患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、尿路感染等臨床癥狀，該病癥可細(xì)分為急性宮頸炎與慢性宮頸炎，其中慢性宮頸炎較容易被HPV 感染。HPV（人乳頭瘤病毒）是一種人類(lèi)較為容易感染的DNA 病毒，被該病毒感染的患者常伴有尋常疣、甲周疣、乳頭瘤狀等臨床表現(xiàn)，若患者在患上慢性宮頸炎的情況下并發(fā)HPV 感染，該病則極有可能向?qū)m頸癌的方向發(fā)展，威脅患者生命。針對(duì)該合并癥常用干擾素栓進(jìn)行治療，但由于該方案起效較慢，且在處理因?qū)m頸炎并發(fā)的諸如宮頸息肉、宮頸管炎等癥狀表現(xiàn)不佳，無(wú)法滿足治療預(yù)期[1-2]。有研究指出[3]，可應(yīng)用中醫(yī)合成藥物中的保婦康栓治療患者能夠有效解決以上干擾素栓無(wú)法解決的因?qū)m頸炎并發(fā)的諸多情況。針對(duì)以上問(wèn)題該院將開(kāi)展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，將2018 年2 月—2019 年6月收治的84 例宮頸炎合并HPV 感染患者納入研究，分析保婦康栓治療宮頸炎合并HPV 感染的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84 例該院收治的宮頸炎合并HPV 感染患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)檢查后發(fā)現(xiàn)，納入患者宮頸已出現(xiàn)不同程度的糜爛；②納入患者HPV 檢查均為陽(yáng)性，未患有宮頸癌；③所有納入患者均有性生活史；④納入患者均未處于妊娠期或哺乳期；⑤患者均未患有任何免疫系統(tǒng)疾??；⑥納入患者均未患單純性陰道炎；⑦患者未患有嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能疾病等；⑧患者無(wú)精神障礙或溝通障礙，能與醫(yī)護(hù)人員交流；⑨該研究已經(jīng)該院倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均知曉并愿配合院方開(kāi)展該次研究。

應(yīng)用隨機(jī)分組的方式將其分為兩組。干擾素栓組共42 例，年齡24～51 歲，平均年齡（41.82±5.38）歲；病程在13～25 個(gè)月，平均病程（18.31±1.68）個(gè)月；按照宮頸糜爛等級(jí)劃分，其中Ⅰ度宮頸糜爛患者13 例，Ⅱ度24 例，Ⅲ度5 例。保婦康栓組共42 例，年齡22～53 歲，平均年齡（41.86±5.64）歲；病程在12～23 個(gè)月，平均病程（18.68±1.29）個(gè)月；按照宮頸糜爛等級(jí)劃分，其中Ⅰ度宮頸糜爛患者15 例，Ⅱ度21 例，Ⅲ度6 例。兩組患者一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

干擾素栓組患者在月經(jīng)結(jié)束3 d 后，將陰道清洗干凈后，應(yīng)用重組人干擾素α 2a 栓劑（國(guó)藥準(zhǔn)字S19990014）塞入陰道深處，1 次/d，并于每日睡前使用；保婦康栓組按照干擾素栓組相同的操作方式，將保婦康栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058）塞入陰道處，1 次/d，每日睡前使用。兩組患者每日持續(xù)使用，每2 周為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者宮頸炎治療前后宮頸炎R(shí)LU/CO 檢測(cè)值、治療效率與HPV 的轉(zhuǎn)陰率。宮頸炎治療效率分為顯效、有效與無(wú)效，若患者宮頸處糜爛基本消失，未發(fā)生白帶異常等情況則判定為顯效；若患者糜爛面積明顯縮小，白帶異常等情況明顯減少則判定為有效；若患者宮頸糜爛程度未改變或加重，分泌物情況未好轉(zhuǎn)，則判定為無(wú)效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者數(shù)×100.00%。并于治療6 個(gè)月后通過(guò)隨訪方式統(tǒng)計(jì)患者HPV 的轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后宮頸炎R(shí)LU/CO 檢測(cè)值對(duì)比

治療前保婦康栓組患者RLU/CO 檢測(cè)值與干擾素栓組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后保婦康栓組患者RLU/CO 檢測(cè)值與干擾素栓組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后宮頸炎R(shí)LU/CO 檢測(cè)值對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后宮頸炎R(shí)LU/CO 檢測(cè)值對(duì)比（）

2.2 兩組患者治療效率與HPV 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

保婦康栓組治療后表現(xiàn)為顯效的患者數(shù)為27 例、有效為13 例、無(wú)效2 例，總有效例數(shù)為40 例，有效率為95.24%，HPV 陰性例數(shù)為38 例，轉(zhuǎn)陰率為90.48%；干擾素栓組治療后表現(xiàn)為顯效的患者數(shù)為17 例、有效為15 例、無(wú)效10 例，總有效例數(shù)為32 例，有效率為76.19%，HPV 陰性例數(shù)為29 例，轉(zhuǎn)陰率為69.05%；兩組患者宮頸炎治療有效率及HPV 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效率與HPV 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，許多女性在妊娠期間沒(méi)有適當(dāng)調(diào)理好自己的身體，并且在分娩后未進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，使得慢性宮頸炎的發(fā)病率逐年上升[4]。宮頸炎是一種常見(jiàn)多發(fā)的婦科疾病，常發(fā)病于產(chǎn)后婦女，其發(fā)病原因主要為諸如大腸桿菌等細(xì)菌入侵患者宮頸黏膜造成炎癥，常會(huì)引發(fā)患者白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、尿路感染等臨床癥狀。臨床上又可將宮頸炎分為急性和慢性兩種，患者多以慢性宮頸炎為主。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎等表現(xiàn)。慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現(xiàn)。HPV（人乳頭瘤病毒）是一種人類(lèi)較為容易感染的DNA 病毒，一般通過(guò)性傳播、醫(yī)源性感染，母嬰傳播或患者衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)等原因引起感染，從而造成諸多如尋常疣、甲周疣、乳頭瘤狀等臨床表現(xiàn)，若患者在患上慢性宮頸炎的情況下并發(fā)HPV 感染，可寄存在細(xì)胞內(nèi)很多年，當(dāng)人體自身免疫力下降時(shí)恢復(fù)活動(dòng)，進(jìn)而引起宮頸炎向癌變的方向發(fā)展，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅[5-6]。

有關(guān)宮頸炎并HPV 感染合并癥的治療，過(guò)去常應(yīng)用外科手術(shù)的方式，但經(jīng)多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該治療方式易對(duì)患者子宮造成較大的損害，且預(yù)后性較差，無(wú)法保證治療后病癥是否會(huì)復(fù)發(fā)。目前主要還是以干擾素栓等西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療該方案雖療效較慢，但預(yù)后性強(qiáng)，患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥的概率較小[7]。主要方法即通過(guò)干擾素與靶細(xì)胞受體結(jié)合，加大細(xì)胞中抗病蛋白的合成，以此來(lái)抑制病毒的數(shù)量；同時(shí)干擾素還能提高患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞的活性，從而提高自身免疫的能力[8]。但從臨床表現(xiàn)上看，干擾素栓在對(duì)因?qū)m頸炎并發(fā)的諸如宮頸息肉、宮頸管炎等癥狀表現(xiàn)不佳，從而無(wú)法達(dá)到治療的預(yù)期[9]。

保婦康栓屬于中醫(yī)合成藥物，其主要以冰片、莪術(shù)等藥方構(gòu)成。具有清熱解毒、破血行氣之功效。藥理學(xué)研究表明，冰片具有止痛、抗炎的作用，能夠有效抵抗病原微生物的增殖；莪術(shù)則具有抗菌、抗癌、抗感染的效果[10]。經(jīng)大量醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，保婦康栓能夠有效的抑制HPV 的基因表達(dá)，抑制HPV 基于上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的影響，對(duì)于抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和繁殖具有較為顯著的效果，最終有利于降低宮頸炎因HPV 誘變?yōu)閷m頸癌的概率[11-12]。該藥能加快炎性組織修復(fù)，有效抑制宿主病毒基因及游離病毒，阻礙癌細(xì)胞繁殖，還可對(duì)因?qū)m頸炎造成的并發(fā)癥進(jìn)行一個(gè)有效地預(yù)防和處理[13]。同時(shí)價(jià)格便宜，深受廣大醫(yī)生患者的青睞。

根據(jù)劉小玲等人[14]得出的結(jié)果可知，其保婦康栓組與干擾素栓組的有效率分別為97.30%與81.10%；轉(zhuǎn)陰率為91.90%、73.00%。該次實(shí)驗(yàn)中，治療前，兩組患者RLU/CO 檢測(cè)值分別為（176.65±54.32）和（176.39±54.29）（P＞0.05），治療后保婦康栓組患者RLU/CO 檢測(cè)值為（15.27±13.95）明顯低于干擾素栓組的（24.86±6.94），同時(shí)保婦康栓組患者在宮頸炎的治療率以及HPV 的轉(zhuǎn)陰率分別為95.24%、90.48%，均高于干擾素栓組的76.19%和69.05%（P＜0.05）。與劉小玲等人[14]得出的結(jié)論一致。

綜上所述，應(yīng)用保婦康栓治療宮頸炎并HPV 感染其效果更加明顯，可有效提高宮頸炎患者的治療率，同時(shí)在提高HPV 的轉(zhuǎn)陰率上也有顯著功效。該方案經(jīng)研究證實(shí)確實(shí)可行。