宣肺止嗽合劑與丙卡特羅片治療小兒肺炎支原體感染的療效探討

鄭鵬，李正武

東莞仁康醫(yī)院兒科，廣東東莞 523960

小兒肺炎支原體感染是兒童常見的、多發(fā)的呼吸道疾病，常發(fā)病于年長兒童[1]。小兒肺炎支原體感染并發(fā)癥較多，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀，部分可能會出現(xiàn)哮喘、呼吸困難等較嚴(yán)重癥狀，由于小兒肺炎支原體感染所引起的癥狀可能會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。傳統(tǒng)小兒肺炎支原體感染的治療方法是單純運(yùn)用西藥如丙卡特羅片治療，但現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該藥物對于兒童患者刺激性明顯，部分患兒服用后出現(xiàn)如口干、惡心、眩暈的不良反應(yīng)，小兒身體對藥物更加敏感，對小兒使用丙卡特羅片有一定限制，因此臨床上需要一種更適合小兒肺炎支原體感染的治療方法[2-3]。為解決該問題，該院方便選擇2017 年7 月—2019 年7 月在該院進(jìn)行小兒肺炎支原體感染治療的患兒80 例，試采用中西醫(yī)結(jié)合療法對小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行治療，并與單純使用丙卡特羅片治療進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院進(jìn)行小兒肺炎支原體感染治療的80例患兒作為研究對象，其中40 例患兒為對照組，年齡2～14 歲，平均（8.62±1.77）歲；40 例患兒為觀察組，年齡2～13 歲，平均（8.58±0.93）歲。兩組患者在性別、年齡方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有納入患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重肺炎疾病；②無腸傷寒、麻疹等疾病合并肺炎；③無出現(xiàn)特殊生理變化不宜繼續(xù)的患兒；④無嚴(yán)重精神疾病或嚴(yán)重癡呆的患兒。該項(xiàng)研究已告知所有研究對象及其家屬,所有研究對象及家屬都已簽訂同意書并通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

為對照組患兒使用鹽酸丙卡特羅片（國藥準(zhǔn)字H10 930017；25 μg/ 片）進(jìn)行治療。用法為：口服，早晚各1 次，共2 次，6 歲以下劑量為1 μg/（kg·次）口服;6 歲以上劑量為25 μg/次，持續(xù)治療1 周。

為觀察組加用宣肺止嗽合劑（國藥準(zhǔn)字Z20 050288；20 mL/瓶，6 瓶/盒）進(jìn)行治療。3 次/d，1 劑/d，持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患兒的咳嗽情況、咽喉疼痛情況、發(fā)燒控制程度、胸悶情況、痰鳴音大小作為病狀恢復(fù)指標(biāo)。將體溫正常、無胸悶、無咽喉疼痛、幾乎無咳嗽和痰鳴音的患兒視為病情得到控制的患兒；將體溫接近正常（<37.5°）、胸悶感明顯減退或消失、痰鳴音減輕、咳嗽頻率明顯減少的患兒視為病情好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的控制率、好轉(zhuǎn)率、無效率，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各自不同年齡段患兒治療效果

通過比較觀察組和對照組各年齡段患兒的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組在各自組中不同年齡段的控制率、好轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1、2。

表1 觀察組不同年齡段患兒治療效果對比[n（%）]

表2 對照組不同年齡段患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 各組治療效果

通過比較觀察組和對照組的治療效果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行宣肺止嗽合劑和丙卡特羅片聯(lián)合治療的患兒，其控制率、好轉(zhuǎn)率均高于單純使用丙卡特羅片治療的患兒。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

通過比較觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)口干、惡心、眩暈的概率明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

支原體是導(dǎo)致兒童肺炎的常見病原體，為一種超濾過性微生物，常通過飛沫進(jìn)行傳播[4]。小兒肺炎支原體感染是一種常見的小兒呼吸道疾病[5]。發(fā)病后的患兒常出現(xiàn)肺泡壁或支氣管損傷，黏膜充血，從而導(dǎo)致通氣功能障礙；此外，肺炎支原體感染還會導(dǎo)致患兒痰液增多，由于兒童的呼吸黏膜上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，呼吸道窄。若未能及時(shí)清除呼吸道痰液，僅僅進(jìn)行抗感染治療的話，病癥將難以緩解，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)窒息、氣道黏膜糜爛等后果，對患兒的身體造成嚴(yán)重威脅[6-7]。

現(xiàn)在用于治療支原體肺炎的常用藥為鹽酸丙卡特羅片[8]。丙卡特羅片是一種β2受體激動(dòng)藥，能夠和氣管平滑肌的β2受體高度結(jié)合達(dá)到擴(kuò)張氣管的目的，抑制氣管反應(yīng)。且能夠促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，減少痰液的貯留，利于氣道黏液排出，降低患兒出現(xiàn)窒息、氣道黏膜糜爛等的風(fēng)險(xiǎn)。丙卡特羅片療效強(qiáng)且作用時(shí)間快速，是臨床治療小兒肺炎支原體感染的首選藥物之一，由于兒童年齡特殊，對藥物十分敏感，丙卡特羅片的使用受到嚴(yán)格的限制[9-10]。因此，臨床急需要一種更加適合兒童的溫和的治療手段。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，將宣肺止嗽合劑和丙卡特羅片聯(lián)合使用，相比單用丙卡特羅片能夠更有效地治療患者，其總有效率高達(dá)85%，且該方法能夠大幅減輕不良反應(yīng)的產(chǎn)生，僅有35%的患者出現(xiàn)口干，20%患者惡心、5%的患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，明顯小于單用丙卡特羅的患者的不良癥狀數(shù)目。為證實(shí)該研究是否確切，該院擬嘗試使用宣肺止嗽合劑聯(lián)合丙卡特羅片對患者進(jìn)行治療，并探討其療效和可行性。

通過該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒在控制率、好轉(zhuǎn)率分別為45.00%和37.50%，總有效率高達(dá)82.50%，均高于對照組患兒（32.50%、27.50%、60.00%）；且觀察組患兒在服用藥物后出現(xiàn)口干、惡心、眩暈的概率（30.00%、17.50%、7.50%）也明顯低于對照組（45.00%、30.00%、15.00%）(P＜0.05)。該院所得出的數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻(xiàn)中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)基本相似，可見宣肺止嗽合劑和丙卡特羅片聯(lián)合治療小兒肺炎支原體感染的效果要遠(yuǎn)優(yōu)于單用丙卡特羅片進(jìn)行治療的效果，對于患兒的藥物刺激也更加緩和。在中醫(yī)學(xué)中，肺炎支原體感染屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”的領(lǐng)域，其主要原因?yàn)橥庑叭肜?，從而?dǎo)致熱化、熱邪灼津并形成咳喘[11]。另一方面，中醫(yī)學(xué)中提到由于兒童，肺常不足，稍有不慎，外邪入侵，肺氣失宣[12-13]。通過該院對中藥材的一定研究發(fā)現(xiàn)，部分中藥如宣肺止嗽合劑對于肺炎支原體感染有確切的治療效果，其作用在機(jī)體的效果相比于丙卡特羅片類的治療肺炎支原體感染的常用西藥顯得更為緩和，更利于兒童這一對藥物十分敏感的年齡段的患者對藥劑吸收治療。將宣肺止嗽合劑和丙卡特羅片聯(lián)合使用，能夠大程度地提升患兒對藥物的利用率，減少服用后的不良反應(yīng)，大大提高小兒肺炎支原體感染的治療效果。

綜上所述，宣肺止嗽合劑和丙卡特羅片聯(lián)合治療小兒肺炎支原體感染的效果要更優(yōu)于傳統(tǒng)單純使用丙卡特羅片治療的效果。將兩種藥物聯(lián)合使用，能大幅度提高患兒的治愈率，減輕患兒在治療時(shí)的痛苦，減少小兒肺炎支原體感染對兒童的威脅。