呂青峰
臨清市中醫(yī)醫(yī)院普外科,山東聊城 252600
急性闌尾炎是臨床上常見疾病,并且該疾病發(fā)病率較高。急性闌尾炎通常是由闌尾管腔細菌感染、堵塞而導致的[1]。此外該疾病發(fā)病較急、病情發(fā)展較快,對患者生命有一定影響。目前手術是治療該疾病主要手段,雖然傳統(tǒng)闌尾切除術可以有效將患者病灶切除,但是該手術方法手術切口較大,并且術后易發(fā)生切口感染、腸梗阻以及肺部感染等并發(fā)癥,不利于患者預后效果[2]。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,小切口闌尾切除術被逐漸運用到急性闌尾治療當中,并且小切口闌尾切除術彌補傳統(tǒng)闌尾切除術的缺點。該研究方便選取90 例在2018年9 月—2019 年9 月期間收治急性闌尾炎患者作為研究對象,分別對其采用傳統(tǒng)闌尾切除術與小切口闌尾切除術,分析急性闌尾炎應用小切口闌尾炎切除術的臨床效果,現報道如下。
采用隨機數表法將方便選取該院收治90 例急性闌尾炎患者進行分組,參照組與研究組,其中參照組45例患者中最小年齡為20 歲,最大年齡為65 歲,平均年齡(40.11±1.35)歲;男性患者25 例,女性患者20 例;發(fā)病時間1~15 h。研究組45 例患者最小年齡為21 歲,最大年齡64 歲,平均年齡(40.35±1.21)歲;男性患者24 例,女性患者21 例;發(fā)病時間2~16 h,兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
納入標準:經相關檢查確診為急性闌尾炎患者;該研究經醫(yī)院倫委會同意;患者以及家屬對該研究均表示知情,并簽署同意書。
排除標準:肝腎功能障礙患者;患有嚴重精神疾病患者;凝血功能障礙患者。
參照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術,其具體操作流程:醫(yī)務人員對患者進行硬膜外麻醉,并進行常規(guī)消毒,完成麻醉、消毒后,醫(yī)務人員做一長約7 cm 切口在患者麥氏點位置上,同時分離患者皮下組織與肌肉,并將患者腹膜切開,探尋患者闌尾,同時醫(yī)務人員可以利用鹽水紗將患者小腸隔開,進而使患者闌尾充分暴露出來。待找出闌尾后醫(yī)務人員利用4.0 絲線將其縫扎在喊著系膜近端,并對患者闌尾做結扎處理,同時醫(yī)務人員在闌尾根部進行縫合,在患者結扎0.5 cm 處,將闌尾切除,完成切除后對患者切口進行消毒,縫合傷口。
研究組患者采用小切口闌尾切除術,其具體操作流程如下:患者取平臥位,醫(yī)務人員對患者進行硬膜外麻醉,并進行常規(guī)消毒。完成常規(guī)工作后,醫(yī)務人員在患者麥氏點附近做一2~4 cm 斜向切口,并逐漸切開患者皮膚、皮下組織與腹外腱膜,同時剝離患者肌層,直至與腹膜脫離,此外醫(yī)務人員分離患者腹內斜肌與腹橫肌,并將其撐開,剪開腹膜。醫(yī)務人員將患者闌尾處進行定位,并將其切除。完成切除后對患者闌尾殘端消毒,縫合切口。
觀察研究組與參照組患者手術時間、術中出血量、切口長度、拆線時間、住院時間,并進行記錄。對比研究組與參照組患者手術切口愈合情況,將其分為甲、乙、丙3 個等級,評判標準:患者術后切口愈合較好,并未發(fā)生并發(fā)癥為甲級;患者切口局部位置出現紅腫、疼痛為乙級;患者術后切口未愈合,并且發(fā)生化膿,需引流為丙級。觀察研究組與對照組患者切口感染、腸粘連、腸梗阻、切口疝等并發(fā)癥發(fā)生情況,并進行記錄。
采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計量資料的表達方式為(),進行t 檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)],進行χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組采用小切口闌尾切除術患者,手術時間、術中出血量、切口長度、拆線時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者手術情況對比()
表1 兩組患者手術情況對比()
研究組采用小切口闌尾切除術患者,甲級愈合率顯著高于參照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者乙級、丙級愈合率顯著低于參照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者切口愈合情況對比[n(%)]
研究組采用小切口闌尾切除術患者,總不良反應發(fā)生率顯著低于參照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者術后不良反應發(fā)生率對比[n(%)]
急性闌尾炎是臨床常見疾病,并且該疾病具有發(fā)病急、發(fā)病率高等特點,其產生該疾病主要原因是患者盲腸、闌尾梗塞,進而使患者管腔內出現大量分泌物,使患者出現細菌感染,最終引發(fā)急性闌尾炎[3-4]。同時急性闌尾炎臨床表現為右下腹壓痛以及反跳痛等癥狀,若患者在發(fā)病時不及時進行治療,可能會使患者出現敗血癥、彌漫性腹膜炎等癥狀,嚴重時會對患者生命產生威脅[5-6]。目前手術是治療急性闌尾炎主要手段,傳統(tǒng)闌尾切除術為了確保手術視野更清晰,在手術中對患者做較大切口,進而加大手術對患者創(chuàng)傷性,同時患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于患者術后恢復[7-8]。然而隨著微創(chuàng)技術不斷的發(fā)展,小切口手術被逐漸應用到治療急性闌尾炎中,并且取得顯著效果。小切口闌尾切除術優(yōu)點有以下幾方面:①較小手術切口降低了患者疼痛度;②該手術方法具有較廣適用范圍;③小切口闌尾切除術可以減少皮下組織損傷,進而有利于患者術后恢復;④該手術可以有效縮短手術時間,降低術中出血量,進而可以減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[9]。
經該研究結果表明,研究組患者手術時間(31.22±3.68)min、術中出血量(10.25±3.12)mL、切口長度(2.11±1.02)cm、拆線時間(5.32±0.68)d、住院時間(5.41±0.76)d、切口愈合甲級率88.88%以及不良反應發(fā)生率4.44%顯著優(yōu)于參照組患者(P<0.05)。據此表明小切口闌尾切除術可以減少術中出血量,縮短住院時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,可以促進患者快速恢復。
經洪楠[9]研究表明,觀察組患者手術時間(33.1±1.5)min、術中出血量(30.6±2.4)mL、住院時間(3.5±0.4)d均優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),此研究結果與該研究結果相一致。
但是在手術過程中仍需要注意以下幾點:①醫(yī)務人員在手術過程中要保證無菌性,若出現炎性滲出現象,應及時將腹腔內液體吸出;②在對患者切口縫合時,可選擇無縫縫合,進而降低患者出現并發(fā)癥的風險;③醫(yī)務人員應嚴格掌握手術適用癥狀,對于發(fā)病時間1 d 的患者可以采用小切口闌尾切除術[11-12]。
綜上所述,急性闌尾炎患者應用小切口闌尾切除術可以促進患者切口愈合,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高安全性。