脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管肺炎患兒癥狀改善及肺功能的影響

朱 菡

（河南省安陽市婦幼保健院藥劑科，河南安陽455000）

支氣管肺炎是小兒呼吸科常見感染性疾病，發(fā)病急，病程長(zhǎng)，且小兒免疫力差，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病，甚至死亡[1]。本研究選取我院支氣管肺炎患兒84 例，旨在探討脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，2017 年6 月至2018 年6 月選取我院支氣管肺炎患兒84 例，按照治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各42 例。對(duì)照組男21 例，女21 例；年齡8個(gè)月～6 歲，平均（3.21±1.20）歲；病程1～5d，平均（2.87±0.85）d；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.2～25.1kg/m2，平均（22.25±1.29）kg/m2。觀察組男22 例，女20 例；年齡7 個(gè)月～6 歲，平均（3.29±1.23）歲；病程1～6d，平均（2.95±0.87）d；BMI 18.1～24.8kg/m2，平均（22.17±1.25）kg/m2。兩組基線資料（性別、年齡、病程、BMI）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒科學(xué)》中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量均超出正常范圍；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性喉喘音、支氣管發(fā)育不良、支氣管異物；肝腎功能障礙；合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??；近期服用過激素類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物；對(duì)脾氨肽口服凍干粉、布地奈德過敏。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：采用吸入用布地奈德混懸液治療，霧化吸入，2 次/d，1mg/次。

1.3.2 觀察組：采用脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用布地奈德治療，脾氨肽溫水沖服，隔日口服1 次，2mg/次。兩組患兒均治療2 個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音等癥狀、X 線顯示肺部炎癥均完全消失為顯效；癥狀明顯改善、肺部炎癥顯著吸收為有效；癥狀改善不明顯甚至加重，肺部炎癥未吸收甚至擴(kuò)大為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo)：癥狀改善時(shí)間（咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音消失時(shí)間）。治療前后兩組肺功能指標(biāo)[潮氣量（TV）、呼吸頻率（RR）]。治療前后兩組免疫功能（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效：觀察組顯效26 例、有效14 例、無效2例；對(duì)照組顯效21 例、有效12 例、無效9 例。兩組治療總有效率對(duì)比，觀察組95.24%高于對(duì)照組78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 癥狀改善時(shí)間：觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺腑濕羅音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （±s）

組別 n 咳嗽消失時(shí)間 發(fā)熱消失時(shí)間 肺部濕啰音消失時(shí)間觀察組 42 4.52±1.20 1.25±0.54 3.54±1.35對(duì)照組 42 6.24±1.82 3.21±1.20 6.32±1.71 t 值 5.113 9.653 8.270 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 肺功能指標(biāo)：治療前兩組TV、RR 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組TV 高于對(duì)照組，RR 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

TV（ml/kg） RR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 5.76±1.30 7.63±1.79 40.23±9.56 29.10±8.12對(duì)照組 42 5.74±1.42 6.62±1.56 40.69±9.87 33.21±8.56 t 值 0.067 2.757 0.217 2.258 P 值 0.947 0.007 0.829 0.027組別 n

2.4 免疫功能：治療前IgA、IgG、IgM 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組IgA、IgG、IgM高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組免疫功能比較 （±s）

表3 兩組免疫功能比較 （±s）

IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 0.72±0.12 1.03±0.15 7.40±0.44 7.82±0.55 1.37±0.35 1.64±0.26對(duì)照組 42 0.73±0.14 0.76±0.12 7.38±0.46 7.50±0.48 1.38±0.34 1.45±0.21 t 值 0.352 9.109 0.204 2.841 0.133 3.684 P 值 0.726 ＜0.001 0.839 0.006 0.895 ＜0.001組別 n

3 討論

本研究采用脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率對(duì)比95.24%高于對(duì)照組78.57%，治療后觀察組IgA、IgG、IgM 高于對(duì)照組（P＜0.05），提示脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療支氣管肺炎療效顯著，能提高免疫力。脾氨肽口服凍干粉是新鮮豬脾臟中提取的核苷酸、多肽類物質(zhì)，富含豐富免疫調(diào)節(jié)因子、氨基酸，能通過淋巴細(xì)胞活化、免疫信息傳遞、受體調(diào)節(jié)增強(qiáng)T 細(xì)胞殺傷作用，從而促進(jìn)血清IgA、IgG、IgM 的表達(dá)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究結(jié)果還顯示，觀察組咳嗽、發(fā)熱、肺腑濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，治療后觀察組TV 高于對(duì)照組，RR 低于對(duì)照組，提示脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療支氣管肺炎能縮短癥狀消失時(shí)間，改善肺功能。

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療支氣管肺炎療效顯著，能縮短癥狀消失時(shí)間，改善肺功能，提高免疫力。