溫州地區(qū)社區(qū)居民高血壓患病情況及知識(shí)水平調(diào)查

姜樂臨 葉凡豪 韓絲絲 管凡路

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，糖尿病、高血壓等慢性病發(fā)病率不斷升高[1]。本研究對(duì)溫州地區(qū)社區(qū)居民高血壓患病情況及知識(shí)水平進(jìn)行調(diào)查，以期為溫州地區(qū)高血壓防控提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2019 年1 至12 月采用以社區(qū)為單位的整群抽樣調(diào)查法抽取溫州地區(qū)10 個(gè)社區(qū)的居民2 584 例，其中男1 286 例（占49.8%），女1 298例（占50.2%）；年齡47～80（72.4±1.6）歲，47 歲～1 407 例（占54.5%），57 歲～592 例（占22.9%），67歲～585 例（占22.6%）。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、合并糖尿病情況、高血壓既往史、膳食等一般資料，同時(shí)測(cè)量并記錄其血壓、體重、身高、血糖等，計(jì)算體重指數(shù)。體重指數(shù)≥28.0kg/m2為肥胖，24.0～＜28.0 kg/m2為超重，18.5～＜24.0 kg/m2為正常，＜18.5 kg/m2為低體重。

1.2.2 知識(shí)水平調(diào)查 自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括“高血壓與冠心病有關(guān)”“高血壓與白血病有關(guān)”“高血壓與腦栓塞有關(guān)”“高血壓與腦出血有關(guān)”“高血壓與肝癌有關(guān)”“高血壓與高鹽飲食有關(guān)”“高血壓與吸煙有關(guān)”“高血壓與大量飲酒有關(guān)”“高血壓與精神緊張有關(guān)”“高血壓與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)”等10 項(xiàng)。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的診斷參照《2010 年中國高血壓病防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；或測(cè)量血壓＜140/90 mmHg但患者已明確診斷為高血壓，且采取生活方式干預(yù)或降壓藥物治療者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；高血壓患病的影響因素分析采用多因素logistic 回歸。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群高血壓患病情況 2 584 例調(diào)查人群中，檢出高血壓患者1 079 例，占51.8%。1 079 例高血壓患者中，既往有高血壓病史593 例（占55.0%），新發(fā)現(xiàn)高血壓486 例（占45.0%）；近2 周內(nèi)接受過降壓藥物治療495 例（占45.9%），血壓得到控制（＜140/90 mmHg）125 例（占11.6%）。

2.2 不同人口學(xué)特征人群高血壓患病率比較 不同年齡、體重指數(shù)、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況以及是否合并糖尿病、常吃肉類、常吃蛋類人群高血壓患病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），其中67歲～、肥胖、離退休、文盲、喪偶、合并糖尿病、不常吃肉蛋類人群高血壓患病率較高；不同性別人群高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.3 高血壓患病的影響因素分析 以上述單因素分析結(jié)果P＜0.05 的因素作為自變量、是否患有高血壓作為應(yīng)變量進(jìn)行多因素logistic 回歸分析，結(jié)果顯示高齡、超重或肥胖、文化程度低、合并糖尿病、不常吃肉蛋類等是社區(qū)居民高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（均P＜0.05），見表2。

2.4 調(diào)查人群高血壓知識(shí)水平 調(diào)查人群對(duì)“高血壓與冠心病、白血病、腦栓塞、腦出血、肝癌等疾病發(fā)生有關(guān)”的知曉率分別為35.1%（906/2 584）、29.0%（253/2 584）、54.1%（1 397/2 584）、57.4%（1 483/2 584）、27.8%（310/2 584），對(duì)“高血壓與高鹽飲食、吸煙、大量飲酒、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣有關(guān)”的知曉率分別為49.4%（1 276/2 584）、12.9%（333/2 584）、65.5%（1693/2584）、63.5%（1641/2584）、47.4%（1 225/2 584）。

3 討論

高血壓患者易發(fā)生心腦血管疾病，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量均可造成嚴(yán)重影響[2]。隨著人口老齡化的加劇，人群高血壓患病率明顯升高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)人群高血壓患病率為51.8%，其中67 歲～、肥胖、離退休、文盲、喪偶、合并糖尿病、不常吃肉蛋類人群高血壓患病率高于其他人群。進(jìn)一步作多因素logistic 回歸分析，結(jié)果顯示高齡、超重或肥胖、文化程度低、合并糖尿病、不常吃肉蛋類等是社區(qū)居民高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增大，動(dòng)脈血管開始硬化，血管管腔出現(xiàn)狹窄，血液流動(dòng)受阻，使得動(dòng)脈壓明顯升高，最終導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[3]。肥胖或超重人群日常飲食量較大，若平時(shí)又缺乏運(yùn)動(dòng)的話，其血液中胰島素水平較高，會(huì)對(duì)交感神經(jīng)造成刺激，引發(fā)血管收縮，導(dǎo)致血壓升高[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血脂異常對(duì)血壓也有影響，血脂異?；颊哐苤杏兄|(zhì)沉淀，會(huì)導(dǎo)致血管舒張功能異常，使血管較長時(shí)間處在收縮狀態(tài)，最終導(dǎo)致血壓升高[5]。另有研究表明，長期食用腌制食品會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度升高，加重機(jī)體水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞水腫，血管外周阻力增大，最終導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[6]。因此，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早防治尤為重要。

表1 不同人口學(xué)特征人群高血壓患病率比較

表2 高血壓患病的影響因素分析

本研究調(diào)查社區(qū)居民的高血壓知識(shí)水平發(fā)現(xiàn)，2 584 例社區(qū)人群中，對(duì)“高血壓與冠心病、白血病、腦栓塞、腦出血、肝癌等疾病發(fā)生有關(guān)”的知曉率分別為35.1%、29.0%、54.1%、57.4%、27.8%，對(duì)“高血壓與高鹽飲食、吸煙、大量飲酒、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣有關(guān)”的知曉率分別為49.4%、12.9%、65.5%、63.5%、47.4%。提示大部分患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)不是很了解，以致沒有及時(shí)采取防治措施，最終導(dǎo)致高血壓發(fā)生。因此，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康宣教很重要。

綜上所述，溫州地區(qū)社區(qū)居民高血壓患病率較高，特別是高齡、超重或肥胖、文化程度低、合并糖尿病、不常吃肉蛋類人群，而高血壓知識(shí)水平較低。建議加強(qiáng)綜合干預(yù)，組織開展高血壓健康教育活動(dòng)，提高社區(qū)居民的高血壓知識(shí)水平。但本研究存在一定的局限性，如調(diào)查人群為城市社區(qū)居民，并未包括農(nóng)村地區(qū)，有待后續(xù)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本的調(diào)查。