腰疼不一定是腰肌勞損

■北京大學(xué)第三醫(yī)院 楊渝平

上班久坐，腰部酸脹又刺痛？勞累的時候腰疼得厲害，休息的時候就能減輕？有這些情況的人，大部分第一反應(yīng)認(rèn)為自己腰肌勞損了。腰肌勞損雖然是一種比較常見的疾病，發(fā)病范圍較廣，不過有些腰疼并不是腰肌勞損引起的，大家不要自己盲目診斷、治療，結(jié)果導(dǎo)致很多問題。

什么是腰肌勞損

腰肌勞損常被誤認(rèn)為是腰肌機械力外傷。其實，腰肌勞損主要是“慢性積累性勞損”，是腰部肌肉及其附著點筋膜（肌肉與脂肪間比較堅韌的組織）或骨膜（包裹在骨頭上的一層膜）的慢性損傷性炎癥。

發(fā)病原因主要是由于軀干在負(fù)重活動或久坐不動時，腰背肌肉長期超負(fù)荷工作，擠壓向肌肉供氧的血管，導(dǎo)致血管變細(xì)，造成供氧不足、代謝產(chǎn)物積累，刺激局部而形成損傷性炎癥。就好比如污水管長期排污，大量的泥沙慢慢堆積堵塞水管，造成排污障礙，從而引起臟水流動減慢，而臟水沉積又產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，影響環(huán)境。

同樣的道理，我們體內(nèi)的代謝產(chǎn)物就相當(dāng)于泥沙，代謝產(chǎn)物沉積也會對我們周圍血管、肌肉以及軟組織形成刺激，從而引起疼痛。

這些情況也會引起腰部僵硬

1.腰椎間盤突出

腰椎有一個自然的生理曲度，久坐之后腰會變得越來越僵直，腰椎失去靈活度變得脆弱和僵硬。

2.強直性脊柱炎

強直性脊柱炎簡稱為AS。其特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)受累且其他周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥，在發(fā)病早期常有下背痛和晨起僵硬的癥狀出現(xiàn)。

3.腰椎椎管狹窄癥

椎管狹窄是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。

4.脊柱側(cè)彎

脊柱變形易導(dǎo)致肩背部、腰部出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺障礙、麻木等癥狀。

如何判斷自己是否腰肌勞損

腰肌勞損確實會引起腰部僵硬，但并不是說當(dāng)腰部僵硬發(fā)生時，就可以判定為是腰肌勞損。想要確診還要做更進一步的判斷，大家可以借鑒以下方法自查：

1.腰部乏力，稍有不慎就有“扭傷感”，癥狀隨之加重，并伴有腰活動障礙。

2.腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時腰肌勞損患者會有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。

3.在疼痛的部位有固定的壓痛點，多位于肌肉起止點附近，叩擊壓痛點時，能明顯感覺到疼痛程度有所減輕。

4.臨床檢查時發(fā)現(xiàn)腰部肌肉松軟、無力，無明顯壓痛等情況都是腰肌勞損的癥狀。

5.長期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，時輕時重，纏綿不愈。

如果你經(jīng)常出現(xiàn)上面這些癥狀，有較大的可能是腰肌勞損導(dǎo)致的，建議您到醫(yī)院進行正規(guī)檢查。

治療方法

腰肌勞損的危害不只是腰痛，影響日常的工作、生活，長此以往，還會引起腰椎退變的加快，引發(fā)椎間盤突出、腰椎不穩(wěn)及椎管狹窄等疾病。

目前在腰肌勞損的治療上，大部分只停留在使用各種止痛藥止痛，不注意或不重視去消除或減少無菌性炎性反應(yīng)發(fā)生的根源。所以，止痛藥一停，病又復(fù)發(fā)。實際上，腰肌勞損的治療應(yīng)采取“標(biāo)本兼治”的措施：除了對癥治療，盡快止痛和解除肌肉痙攣外，還需針對原發(fā)因素，消除或減少骨骼肌附著處超負(fù)荷應(yīng)力，阻斷組織變性攣縮的惡性循環(huán)，轉(zhuǎn)化輕度變性組織為正常。

1.控制急性炎性反應(yīng)、止痛

抗無菌性炎性反應(yīng)至今沒有有效或特效的藥，其根本原因在于無菌性炎性反應(yīng)沒有細(xì)菌，因而缺乏新藥研制的受體靶子。目前臨床用藥均為消腫止痛的，即是所謂“治標(biāo)”的，疼痛嚴(yán)重患者也可做痛點封閉治療。但要注意的是，止痛是為功能調(diào)節(jié)和鍛練創(chuàng)造條件，并不是根本的治療手段。

2.針對病發(fā)的因素，進行調(diào)控鍛煉

腰肌勞損發(fā)病主要是由于久坐和過長時間的彎腰造成的，所以，要特別關(guān)注加強腰背肌功能鍛煉，特別是伸展肌功能鍛煉指導(dǎo)，加強相關(guān)肌肉的抗疲能力，使機體重建新的平衡。目前最為普遍的鍛煉方式就是“小燕飛”。

“小燕飛”可以加強腰背部核心肌群，對退變的腰椎起到保護和穩(wěn)定的作用，減緩腰椎的退變進程。

具體練習(xí)方法為：

1.抬起雙手、雙腳及頭頸部 將您的雙手和雙腳緩緩抬起，同時稍微抬起頭頸部，目視前方。

2.抬起胸部 繼續(xù)抬起直至感覺到胸部離開地面。

3.保持 保持此姿勢，不要放松，感受腰背部肌肉的收縮，默數(shù)5 秒鐘。保持此姿勢可以讓您的腰背部肌肉獲得最好的鍛煉效果。

4.放松 當(dāng)堅持指定的時間后，緩慢的放下雙手和雙腳，使您的肌肉處于完全放松的狀態(tài)，并準(zhǔn)備進行下一組的練習(xí)。

5.重復(fù) 建議每天練習(xí)30～60 組，依據(jù)每個人的身體情況決定練習(xí)量，循序漸進。