影響中國(guó)醫(yī)療器械出口貿(mào)易因素的實(shí)證分析

白詩(shī)琪

（廣東工業(yè)大學(xué) 華立學(xué)院，廣東 廣州 511325）

一、研究背景

健康被認(rèn)為是影響和形成人力資本的關(guān)鍵因素之一，而人力資本是經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)過(guò)程中必不可缺的資源。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)相關(guān)部門和醫(yī)藥企業(yè)也正為盡快構(gòu)成完善的管理體系而努力。在全球化機(jī)制中，中國(guó)自加入WTO后，對(duì)外醫(yī)藥交易市場(chǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)療器械的出口貿(mào)易額也得到快速提升。醫(yī)療器械是醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)配置，更是醫(yī)療保健的重要產(chǎn)物。醫(yī)療器械是可用于人體的各種材料和儀器設(shè)備，起到防護(hù)、治療以及康復(fù)等作用。同時(shí)，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是由創(chuàng)新和知識(shí)密集型構(gòu)成的高科技產(chǎn)業(yè)，且大部分醫(yī)療器械應(yīng)用于人體，涉及生命安全問(wèn)題，因此世界各國(guó)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易都制訂了非常嚴(yán)格的管理監(jiān)控政策。我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展仍處于新興階段，部分醫(yī)藥產(chǎn)品創(chuàng)新能力較低，這是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療器械在復(fù)雜的國(guó)際市場(chǎng)因素影響下缺乏出口競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的原因之一。

目前，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)處于創(chuàng)新發(fā)展階段，醫(yī)療器械出口占整體貨物貿(mào)易出口份額少。解爽從出口產(chǎn)品、出口額以及出口企業(yè)三個(gè)角度探討中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)對(duì)外貿(mào)易發(fā)展機(jī)會(huì)和困難[2]。祝壯飛通過(guò)數(shù)據(jù)分析得出我國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易具有一定的比較優(yōu)勢(shì)，可是產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力呈現(xiàn)下降趨勢(shì)[3]。陳耀榮指出要提升我國(guó)醫(yī)療器械的出口競(jìng)爭(zhēng)力就要有效克服技術(shù)壁壘的挑戰(zhàn)[4]。蔡天智和蘇暢基于中美貿(mào)易摩擦，結(jié)合2018中國(guó)海關(guān)進(jìn)出口數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析[5]。

在2020年新型冠狀病毒這場(chǎng)世界范圍性疫情中，醫(yī)療器械的重要性和必要性格外突出，呼吸機(jī)等醫(yī)療器械需求急速增加。因此，我國(guó)不僅需要加快創(chuàng)新科研的投入以提升醫(yī)療器械的質(zhì)量，還應(yīng)該進(jìn)一步拓展醫(yī)療器械的出口競(jìng)爭(zhēng)力以提高經(jīng)濟(jì)效益?？墒?，由于數(shù)據(jù)可獲得性原則，本文研究的時(shí)間維度是2000—2017年。通過(guò)測(cè)量中國(guó)醫(yī)療器械出口競(jìng)爭(zhēng)力，以及運(yùn)用實(shí)證分析法對(duì)影響我國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易的因素進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展和出口貿(mào)易提出建議。

二、中國(guó)醫(yī)療器械出口現(xiàn)狀

醫(yī)療器械的國(guó)際市場(chǎng)充滿機(jī)遇，該行業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呈上升趨勢(shì)。美國(guó)、日本和德國(guó)是世界三大醫(yī)療器械生產(chǎn)、使用以及貿(mào)易國(guó)家，并且長(zhǎng)期執(zhí)行著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系[6]。中國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈依賴于傳統(tǒng)的生產(chǎn)、制造和銷售模式。中國(guó)的醫(yī)療器械出口是以中低端技術(shù)產(chǎn)品為主，缺乏創(chuàng)新技術(shù)，集中于勞動(dòng)密集型生產(chǎn)規(guī)模。這導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療器械形成質(zhì)量達(dá)標(biāo)，價(jià)格合理的出口態(tài)勢(shì)，對(duì)外貿(mào)易額穩(wěn)步增長(zhǎng)，但是在國(guó)際市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力[7]。

圖1 2000—2017年中國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易發(fā)展趨勢(shì)

中國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易發(fā)展趨勢(shì)總體上與世界醫(yī)療器械發(fā)展趨勢(shì)相似，且出口增長(zhǎng)率優(yōu)于世界平均水平（如圖1所示）。世界醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展較為活躍，除了2009年和2015年受到經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響出口受到抑制，其余年份均有增長(zhǎng)。2000—2008年中國(guó)醫(yī)療器械出口增速明顯，年均增長(zhǎng)幅度為30%左右。然而，在2010—2017年期間，中國(guó)醫(yī)療器械出口雖然保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，可是增長(zhǎng)幅度與之前相比明顯緩和。因此，進(jìn)一步研究我國(guó)醫(yī)療器械出口的影響因素是有現(xiàn)實(shí)意義的，有助于提高我國(guó)醫(yī)療器械的貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)提升經(jīng)濟(jì)效率。

圖2 2000—2017年中國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口額

從圖2中可以看出，我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口總體呈現(xiàn)平穩(wěn)上升趨勢(shì)，且出口額大于進(jìn)口額，保持良好的貿(mào)易順差，這為我國(guó)醫(yī)療器械在國(guó)際貿(mào)易市場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)。我國(guó)醫(yī)療器械的進(jìn)出口額在2000—2003年期間非常接近，兩者的差額從2004年開始急速擴(kuò)增，2009—2015年期間差額增長(zhǎng)緩和，而2016年和2017年均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。這表明我國(guó)近年來(lái)醫(yī)療器械的進(jìn)口發(fā)展逐漸趕超出口，盡管醫(yī)療器械出口額仍保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，可是仍受到各種因素的制約。醫(yī)療器械進(jìn)口貿(mào)易的增長(zhǎng)，與我國(guó)人民的生活水平提高，人口老齡化進(jìn)一步深化，以及人們對(duì)于醫(yī)療保健需求的增加等因素相關(guān)。

圖3 2000—2017中國(guó)醫(yī)療器械出口競(jìng)爭(zhēng)力

為了進(jìn)一步衡量我國(guó)醫(yī)療器械出口水平，通過(guò)國(guó)際市場(chǎng)占有率指標(biāo)（MOR）、顯性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)（RCA）和貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)（TC）三個(gè)指標(biāo)計(jì)算得出中國(guó)醫(yī)療器械出口的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。如圖3所示，MOR代表中國(guó)醫(yī)療器械出口額占世界該產(chǎn)業(yè)的比值，2000年中國(guó)醫(yī)療器械出口額占比是1.67%，2017年上升至6.88%。從總體上分析，中國(guó)醫(yī)療器械出口額占比穩(wěn)步上升，這表明該行業(yè)是具有一定的競(jìng)爭(zhēng)力的?？墒侵袊?guó)醫(yī)療器械出口僅排名在世界各國(guó)的中上水平，與美國(guó)、日本和德國(guó)這些醫(yī)療器械貿(mào)易大國(guó)相比有著較大差距。2000—2017年中國(guó)醫(yī)療器械RCA的范圍是（0.38，0.70），由于RCA值均小于1證明我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)沒(méi)有顯性比較優(yōu)勢(shì)。TC指中國(guó)醫(yī)療器械凈出口占進(jìn)出口總額的比重，且計(jì)算得出TC值均為正數(shù)。2007年TC值達(dá)最大值0.4737，隨后逐年下降，2017年TC指數(shù)是0.1471，這表明我國(guó)醫(yī)療器械僅具備微弱的競(jìng)爭(zhēng)力，且競(jìng)爭(zhēng)力持續(xù)下滑。

三、實(shí)證分析

根據(jù)2000—2017年中國(guó)醫(yī)療器械出口額分析，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)是具有發(fā)展?jié)摿Φ?。然而，中?guó)醫(yī)療器械出口受到了多方面因素的影響，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力明顯不足。因此，從國(guó)內(nèi)環(huán)境、國(guó)外環(huán)境、基礎(chǔ)準(zhǔn)備、直接作用以及貿(mào)易因素五個(gè)層面對(duì)可能影響我國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外貿(mào)易的因素進(jìn)行預(yù)測(cè)和實(shí)證分析。

（一）模型設(shè)計(jì)和變量解釋

國(guó)內(nèi)環(huán)境的影響因素有中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPi）和人均國(guó)民總收入（GNI）。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)即經(jīng)濟(jì)效益的提升，將會(huì)帶動(dòng)貿(mào)易發(fā)展起到積極作用；而人均國(guó)民總收入代表的是勞動(dòng)者工資水平，收入越高表明中國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)利好。國(guó)外環(huán)境的影響因素是外國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPj）、政府一般衛(wèi)生支出（GH）、人均衛(wèi)生支出（Hj）和人口老齡化程度（AGE）。一國(guó)的生產(chǎn)總值體現(xiàn)其綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力；政府在衛(wèi)生方面的重視程度將會(huì)影響資金和物資的投入，也會(huì)對(duì)醫(yī)療器械的進(jìn)口產(chǎn)生影響；人均衛(wèi)生支出可以反應(yīng)出人們的購(gòu)買力水平，購(gòu)買力水平越高越能促進(jìn)貿(mào)易；而且如果一國(guó)老齡化程度越高，則可能對(duì)醫(yī)療器械的需求增加?；A(chǔ)準(zhǔn)備的影響因素主要指中國(guó)年度外匯儲(chǔ)備額（RESERVE），如果中國(guó)的外匯儲(chǔ)備越高政府將會(huì)通過(guò)政策扶持鼓勵(lì)出口貿(mào)易發(fā)展。直接作用的影響因素是人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE），從經(jīng)濟(jì)成本原理上分析，匯率的上漲會(huì)抑制出口促進(jìn)進(jìn)口。影響我國(guó)醫(yī)療器械出口的貿(mào)易因素包括了地理位置（Dij）和研究人員數(shù)（RESEARCHER)。地理位置是影響貿(mào)易交往的主要因素，涉及到運(yùn)輸成本以及可行性問(wèn)題。而且，各國(guó)對(duì)于醫(yī)療器械的進(jìn)口都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫龋覈?guó)在醫(yī)療器械出口時(shí)必定會(huì)遇到技術(shù)貿(mào)易壁壘[8]。因此技術(shù)貿(mào)易壁壘不作為變量列入考慮因素，認(rèn)同技術(shù)貿(mào)易必定對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械出口造成一定抑制作用。希望通過(guò)提高我國(guó)醫(yī)療器械的質(zhì)量和創(chuàng)新以應(yīng)對(duì)壁壘，因此，以研究人員量代表醫(yī)療器械的技術(shù)發(fā)展，作為影響因素進(jìn)行分析。

中國(guó)醫(yī)療器械的出口集中在美國(guó)、日本、德國(guó)、荷蘭、英國(guó)和韓國(guó)（如圖4所示），因此采用這六個(gè)國(guó)家為實(shí)證分析的研究對(duì)象。而且，由于競(jìng)爭(zhēng)力無(wú)法直接測(cè)量，以中國(guó)醫(yī)療器械出口額為因變量（EXPORT)，自變量為中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPi）、中國(guó)人均國(guó)民總收入（GNI）、外國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDPj）、外國(guó)政府一般衛(wèi)生支出（GH）、外國(guó)人均衛(wèi)生支出（Hj）、人口老齡化程度（AGE）、中國(guó)年度外匯儲(chǔ)備額（RESERVE）、人民幣兌美元的匯率（EXCHANGE）、地理位置（Dij）以及研究人員數(shù)（RESEARCHER)，共十個(gè)解釋變量（數(shù)據(jù)來(lái)源：聯(lián)合國(guó)商品貿(mào)易統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，世界銀行數(shù)據(jù)庫(kù)，http://www.indo.com/distance）。

圖4 2000—2017年中國(guó)醫(yī)療器械主要出口國(guó)占比

（二）模型回歸處理

為了分析多項(xiàng)因素對(duì)中國(guó)醫(yī)療器械出口貿(mào)易的影響，以及避免各變量間可能存在的相關(guān)性，對(duì)引力模型進(jìn)行擴(kuò)展，使用Stata12.0進(jìn)行線性回歸分析。在回歸過(guò)程剔除不顯著因素，最終得到的回歸結(jié)果如表1所示。

表1 最終回歸模型結(jié)果

所以，最終得到的模型結(jié)果是：

（三）模型結(jié)果分析

最終模型Adi R-squared=0.9574，這說(shuō)明該回歸具有良好的線性關(guān)系。中國(guó)年度外匯儲(chǔ)備額、人民幣兌美元的匯率以及研究人員數(shù)，這三個(gè)變量由于在計(jì)量過(guò)程不顯著，因此不再納入考慮。根據(jù)最終回歸結(jié)果可知，外國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、外國(guó)政府一般衛(wèi)生支出、外國(guó)人均衛(wèi)生支出和中國(guó)人均國(guó)民總收入會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械出口帶來(lái)促進(jìn)作用，而中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、人口老齡化程度和地理位置則會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械出口產(chǎn)生負(fù)作用。中國(guó)人均國(guó)民總收入和外國(guó)人均衛(wèi)生支出對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械出口的積極性影響最明顯，每增加1單位將分別促進(jìn)出口2.075199和1.693066單位。地理位置是傳統(tǒng)貿(mào)易的影響因素，對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械出口帶來(lái)明顯的抑制性。另一方面，中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和人口老齡化程度在實(shí)證分析得出的結(jié)果與預(yù)測(cè)不符，這可能與本文研究對(duì)象、變量以及時(shí)間的局限性存在一定關(guān)系。而且，影響我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)出口的因素復(fù)雜多樣，且該產(chǎn)業(yè)在我國(guó)屬于新興發(fā)展的貿(mào)易對(duì)象。因此，有必要在未來(lái)的研究中進(jìn)一步深化完善。

四、結(jié)論和建議

2017年我國(guó)醫(yī)療器械出口占貨物貿(mào)易出口總額4.23%。目前，醫(yī)療器械的貿(mào)易發(fā)展處于初級(jí)階段，且我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的生產(chǎn)創(chuàng)新技術(shù)與世界領(lǐng)先水平仍然存在較大差距。從出口產(chǎn)品上分析，我國(guó)的醫(yī)療器械出口主要以注射器、藥棉紗布等需求數(shù)量龐大但是利潤(rùn)低廉的中低端產(chǎn)品為主?；谖覈?guó)當(dāng)前醫(yī)療器械的發(fā)展水平以及各國(guó)在該領(lǐng)域的管理?xiàng)l例，技術(shù)貿(mào)易壁壘將在很長(zhǎng)一段時(shí)間仍然存在。根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)力和回歸模型結(jié)果分析，我國(guó)醫(yī)療器械出口主要依賴于外國(guó)需求增長(zhǎng)。這說(shuō)明中國(guó)的醫(yī)療器械行業(yè)的貿(mào)易發(fā)展處于被動(dòng)狀態(tài)，不利于比較優(yōu)勢(shì)的形成。

2020年我國(guó)在抗擊疫情過(guò)程中，從醫(yī)藥和器械生產(chǎn)的速率和質(zhì)量上分析，我國(guó)具備進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)療器械行業(yè)的能力。并且，我國(guó)經(jīng)濟(jì)總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，資金儲(chǔ)備和人力資源儲(chǔ)備充足。因此，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的出口貿(mào)易，首先，政府應(yīng)推出鼓勵(lì)優(yōu)惠稅收政策，大力發(fā)展醫(yī)療器械企業(yè)。其次，醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)該善于利用互聯(lián)網(wǎng)開拓交易市場(chǎng)，并且提高企業(yè)研發(fā)水平，生產(chǎn)高質(zhì)量高收益的醫(yī)療用品。醫(yī)療器械與人們的健康生活息息相關(guān)，是必不可缺的醫(yī)用資源。鼓勵(lì)提高我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，既有助于為我國(guó)人民的醫(yī)療保健提供保障，也可以進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的貿(mào)易經(jīng)濟(jì)。