淺談新醫(yī)改背景下婦幼保健院財務(wù)管理工作存在的問題及對策

劉立立

[摘 要]醫(yī)療事業(yè)是關(guān)系最廣大人民群眾切身利益的民生工程，我國始終高度關(guān)注百姓“看病難、看病貴”的問題，相繼出臺了諸多利國利民的醫(yī)療政策。隨著“十三五”醫(yī)改計劃辦法實施后，我國醫(yī)療領(lǐng)域迎來新醫(yī)改，在新醫(yī)改背景下，如何切實提升婦幼保健院財務(wù)管理工作水平，成為相關(guān)部門需要重點關(guān)注與研究的問題。基于此，本文主要從新醫(yī)改背景下婦幼保健院財務(wù)管理工作存在的問題出發(fā)，提出了提升婦幼保健院財務(wù)管理工作水平的對策，旨在為相關(guān)研究提供參考。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;財務(wù)管理;婦幼保健院

0? ? ?引 言

隨著我國新醫(yī)改進(jìn)程的不斷推進(jìn)與深入，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展模式，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院必須使用新的財務(wù)管理模式，只有這樣，才能更好地融入市場競爭中，占據(jù)更好的發(fā)展位置。雖然婦幼保健院是傳遞國家對婦女與兒童的健康的關(guān)懷的重要窗口，屬于事業(yè)性非營利機(jī)構(gòu)，但是其財務(wù)管理工作也需要根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。目前，我國婦幼保健院開展的財務(wù)管理工作還存在相當(dāng)多的問題，需要及時研究，采取針對性的措施改進(jìn)，確保自身開展的財務(wù)管理工作能夠跟上新醫(yī)改的步伐，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

1? ? ?新醫(yī)改對婦幼保健院財務(wù)管理相關(guān)工作的要求

1.1? ?成本管理要求

作為新醫(yī)改的重要目的之一，新醫(yī)改主要利用全新的補(bǔ)償機(jī)制解決以往以藥補(bǔ)醫(yī)的相關(guān)問題。在完成相關(guān)改革工作之后，婦幼保健院最主要的來源就是服務(wù)與政府補(bǔ)貼。而伴隨著收入來源的逐步減少，婦幼保健院一定要不斷提高自身的成本管理水平，充分發(fā)揮成本管理的作用，降低醫(yī)院整體運營成本以及患者的實際患病成本，進(jìn)而有效節(jié)省資源，提高整個社會的福利水平。

1.2? ?全面預(yù)算管理要求

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，婦幼保健院需要進(jìn)一步提升自身的預(yù)算管理水平，進(jìn)而逐步滿足財務(wù)管理的相關(guān)需求。特別是在現(xiàn)如今政府逐步增加有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)資金投入的情況下，婦幼保健院更要不斷加大資金收支管理的力度。在完成全面預(yù)算的各種管理工作后，有助于維護(hù)婦幼保健院之間的收支平衡，盡可能地掌握自身實際的財務(wù)狀況。

2? ? ?婦幼保健院在新醫(yī)改中出現(xiàn)的財務(wù)管理工作問題

2.1? ?沒有開展有效的成本管理

第一，成本分析不到位，甚至存在空白，采用的分析方法大多比較簡單，導(dǎo)致分析結(jié)果不準(zhǔn)確，缺乏指導(dǎo)性，很難得到合理有效運用，與成本管理的實際需求不相符。第二，成本核算方式?jīng)]有得到優(yōu)化。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國成本管理工作面臨的挑戰(zhàn)越來越多，如果不能有效開展成本核算，那么在婦幼保健院運行過程中將很難歸集與分?jǐn)偝杀?，使成本?shù)據(jù)的真實性有待考證，不能滿足實際需求。第三，沒有有效應(yīng)用成本分析結(jié)果。開展成本分析工作后，婦幼保健院沒有充分運用相關(guān)成本分析結(jié)果，很難提升自身財務(wù)管理水平。

2.2? ?財務(wù)管理制度有待進(jìn)一步完善

目前，部分婦幼保健院的財務(wù)管理機(jī)制并不完善，依然存在很多問題，如重視有形資產(chǎn)管理而忽視無形資產(chǎn)管理等，不利于婦幼保健院的健康可持續(xù)發(fā)展。另外，在具體的財務(wù)管理過程中，還有部分婦幼保健院采用手工形式進(jìn)行核算與預(yù)算，信息技術(shù)應(yīng)用水平低，現(xiàn)有的財務(wù)管理制度與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際需求不相符。

2.3? ?財務(wù)工作監(jiān)管力度不夠

雖然部分婦幼保健院針對財務(wù)管理工作制定了相應(yīng)的監(jiān)管制度，并設(shè)置了相應(yīng)的監(jiān)管部門，但是在具體的運行中卻沒有真正發(fā)揮監(jiān)管作用，違法亂紀(jì)、徇私舞弊等問題頻發(fā)，經(jīng)常出現(xiàn)隨意收費的問題，不利于維護(hù)婦幼保健院的形象，影響了其健康發(fā)展。如果不能對幼保健院的自身財務(wù)與經(jīng)營活動進(jìn)行有效監(jiān)督，則可能導(dǎo)致醫(yī)院面臨嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險。

2.4? ?成本效益意識不強(qiáng)

婦幼保健院的公益屬性容易導(dǎo)致相關(guān)管理人員缺少基本的經(jīng)營壓力，風(fēng)險意識相對薄弱。在市場經(jīng)濟(jì)的改革過程中，國家政府的實際補(bǔ)貼力度相對較大，而婦幼保健院中相關(guān)經(jīng)營人員成本效益意識不足，不能達(dá)到有關(guān)成本控制的要求，阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)進(jìn)步。

2.5? ?缺乏有效的投資管理

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的深入改革，改革力度不斷加大，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開始飛速發(fā)展，市場競爭越來越激烈。從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的角度看，想要在激烈的市場競爭中不斷提升自身的市場競爭力，醫(yī)院必須加大有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的資金投入，積極引進(jìn)相關(guān)醫(yī)療人員。婦幼保健院長時間受到計劃經(jīng)濟(jì)相關(guān)觀念的影響，將政府的投入作為醫(yī)院發(fā)展的主要基礎(chǔ)條件，而隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府開始不斷減少對醫(yī)院的投入，導(dǎo)致婦幼保健院出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的資金短缺問題。另外，再加上婦幼保健院內(nèi)部的財務(wù)管理人員沒有了解與掌握有關(guān)投資的各種專業(yè)知識，導(dǎo)致婦幼保健院的發(fā)展舉步維艱。

3? ? ?新醫(yī)改下婦幼保健院開展財務(wù)管理工作的對策

3.1? ?建立健全財務(wù)管理制度

婦幼保健院要想有效開展財務(wù)管理工作，必須制定完善的財務(wù)管理制度。財務(wù)管理制度能夠明確各個崗位與部門的職責(zé)范圍，約束工作人員的行為。一方面，要重視集中核算管理，建立財務(wù)崗位職責(zé)分離機(jī)制，完善管理制度;另一方面，要明確各項工作的具體責(zé)任人，定期檢查制度落實情況。此外，婦幼保健院還要制定完善的內(nèi)部審計制度，對醫(yī)院具體的收支情況進(jìn)行重點審計，以切實提升自身對財務(wù)風(fēng)險的抵御能力。

3.2? ?做好成本管理工作

在財務(wù)管理過程中，成本管理始終扮演著不容忽視的角色，需要婦幼保健院高度重視成本管理工作，不斷優(yōu)化與升級現(xiàn)有的成本方法，同時借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的成本分析方法。首先，對自身的運行情況進(jìn)行全方位分析，在此基礎(chǔ)上提升內(nèi)部管理水平。在成本核算過程中，婦幼保健院要不斷細(xì)化其中存在的服務(wù)項目成本、病房成本、科室成本等，列出明細(xì)，以真實反映婦幼保健院的成本情況。同時，加強(qiáng)對成本法的有效應(yīng)用，提升成本歸集與分?jǐn)偟挠行?，確保成本分析結(jié)果的真實性，為后續(xù)財務(wù)管理工作提供依據(jù)。其次，創(chuàng)建相對完善的信息反饋網(wǎng)絡(luò)體系以及成本核算的相關(guān)指標(biāo)體系，其中，包含成本核算、績效評估、成本預(yù)算等。深入調(diào)查與分析現(xiàn)有的資金以及人力資源實際儲備狀況，積極制定合理的資源優(yōu)化配置策略，以實現(xiàn)人力、財力與物力資源利用最優(yōu)化，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益。再次，構(gòu)建激勵機(jī)制，對于那些在成本控制管理方面能力相對較強(qiáng)且表現(xiàn)突出的管理人員給予一定的獎勵，盡可能地調(diào)動工作人員的工作熱情與積極性，促使工作人員全身心地投入財務(wù)管理相關(guān)工作中，進(jìn)而高效開展財務(wù)管理的相關(guān)工作。最后，仔細(xì)清點處于閑置狀態(tài)的相關(guān)設(shè)備，不斷提高固定資產(chǎn)利用效率，制定相對規(guī)范的固定資產(chǎn)盤查、報廢、收支以及轉(zhuǎn)移制度，保證責(zé)任到個人，盡可能避免資產(chǎn)在實際使用過程中由于私人原因而出現(xiàn)損壞現(xiàn)象，給醫(yī)院增加不必要的經(jīng)濟(jì)損失與投入。

3.3? ?完善財務(wù)監(jiān)督體系

目前，人們越來越關(guān)注健康問題，對醫(yī)療水平的期望與要求不斷提高，在這種環(huán)境下，婦幼保健院的發(fā)展規(guī)模越來越大，開展的業(yè)務(wù)活動越來越復(fù)雜，很容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，需要在醫(yī)院中建立完善的財務(wù)監(jiān)督體系，做好財務(wù)工作考評，加強(qiáng)對各科室財務(wù)工作的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)并針對性地整治相關(guān)問題，將可能存在的財務(wù)風(fēng)險扼殺在搖籃里。

3.4? ?充分應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)

合理有效地應(yīng)用各種先進(jìn)的管理技術(shù)能夠有效提升工作效率與質(zhì)量。因此，婦幼保健院在財務(wù)管理過程中，要根據(jù)自身的實際情況引進(jìn)能夠滿足需要的管理軟件以及各種先進(jìn)的管理技術(shù)，有條件的醫(yī)院還可以借助網(wǎng)絡(luò)搭建互聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)部門與部門、醫(yī)院與醫(yī)院之間的聯(lián)網(wǎng)，減少由于人為因素引起的財務(wù)錯誤，促進(jìn)財務(wù)管理精細(xì)化發(fā)展。

3.5? ?做好財務(wù)管理績效考核工作

婦幼保健院要不斷加強(qiáng)財務(wù)管理工作的績效考核，高度重視財務(wù)工作與客戶、內(nèi)部管理體系以及個人學(xué)習(xí)成長等方面的因素，建立行之有效的績效考評體系。一方面，制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)后，要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督，并配套設(shè)置相應(yīng)的獎懲機(jī)制，與工作人員的薪資待遇相掛鉤，對于表現(xiàn)優(yōu)異的職工給予一定的獎勵，激發(fā)工作人員的工作積極性與創(chuàng)造力。另一方面，加大醫(yī)院營運資金的管理力度。醫(yī)院中的所有經(jīng)營活動支出需要逐漸納入預(yù)算中，并調(diào)整相應(yīng)的支出，以此避免由于營運資金過大而對醫(yī)院的有效運營帶來的不良影響，促使?fàn)I運資金可以盡可能地發(fā)揮最大與最優(yōu)化的效用。不僅如此，婦幼保健院還要重視流動負(fù)債的管理工作。依據(jù)醫(yī)院的實際情況，將應(yīng)收賬款、工資、票據(jù)與稅金等項目合理納入預(yù)算，以不斷降低風(fēng)險、提升資金的使用效率。

3.6? ?培養(yǎng)高素質(zhì)財務(wù)管理人員

想要提升財務(wù)管理工作人員的業(yè)務(wù)水平，需要有效保證其受到系統(tǒng)與全面的后續(xù)教育，在不斷學(xué)習(xí)的情況下，確保財務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)可以跟隨時代的進(jìn)步與發(fā)展調(diào)整，不斷掌握各種信息技術(shù)，盡可能解決財務(wù)管理過程中可能遇到的各種問題，在充分保證繼續(xù)教育的同時，不斷加大人力資源的整體投入力度，積極聘用一些具有充足經(jīng)驗的財務(wù)管理專業(yè)人才，逐步優(yōu)化考核機(jī)制，充分發(fā)揮考核機(jī)制的自主性與能動性。

4? ? ?結(jié) 語

在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)過程中，對醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求越來越高。作為重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健院要結(jié)合自身具體情況與新醫(yī)改的實際要求，切實加強(qiáng)對財務(wù)工作的管理。婦幼保健院需要看到自身在財務(wù)管理方面存在的問題，不斷加大自身在預(yù)算管理、成本管理、績效考核等方面的工作開展力度，以有效提升自身的財務(wù)管理水平。

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