腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值

馬佳慧

（沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院彩超室，遼寧沈陽110042）

在婦產(chǎn)科患者中，急腹癥患者十分常見，患者的癥狀主要是劇烈的腹部疼痛[1]。如果婦科急腹癥患者無法接受及時、有效的診斷，就會導(dǎo)致患者較為痛苦，一些患者甚至面臨死亡風(fēng)險[2]。針對婦產(chǎn)科急腹癥患者，只有進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的診斷，才能為患者選擇及時、有效的治療方案，減輕患者的痛苦，并且避免診斷不準(zhǔn)確帶來的不良風(fēng)險[3]。目前，在婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷方式中，超聲檢查的應(yīng)用最為廣泛，可以有效觀察患者病變部位的狀態(tài)，從而判斷患者的病情類型[4]。我院針對婦產(chǎn)科急腹癥患者分別選擇兩種類型的診斷方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年5 月至2019 年10 月我院婦產(chǎn)科收治的102 例急腹癥患者為主要對象，本研究得到倫理委員會的審核要求，且入組患者均對研究內(nèi)容完全知情。將入組患者利用相應(yīng)方式均勻分成參照組（n=51）與實(shí)驗組（n=51），參照組年齡26～55 歲，實(shí)驗組年齡24～53 歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：參照組入院后接受腹部超聲檢查，患者需要在接受檢查前確保膀胱充盈，以仰臥位接受檢查，醫(yī)生在患者的下腹部，用探頭進(jìn)行常規(guī)掃描，對其子宮、卵巢與盆腔等部位進(jìn)行檢查，對患者的病灶大小等進(jìn)行分析，對其是否存在盆腔積液進(jìn)行觀察，同時分析患者是否存在孕囊情況。實(shí)驗組需在腹部超聲檢查的基礎(chǔ)上同時接受陰道超聲檢查，患者在接受檢查之前需要排空膀胱，以膀胱截石位接受檢查。醫(yī)生在探頭上套上一次性避孕套，并且涂抹適量的耦合劑，之后將陰道探頭緩慢置入患者的陰道當(dāng)中，對相應(yīng)部位進(jìn)行探查。醫(yī)生需要對患者的子宮、卵巢、盆腔等部位進(jìn)行全面分析，并且觀察患者的病灶所在位置、病灶大小等，對患者盆腔內(nèi)是否存有積液進(jìn)行觀察，重點(diǎn)對患者的子宮肌壁與子宮內(nèi)膜回聲進(jìn)行全面分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對兩組患者接受不同方式檢查后的病情確診情況進(jìn)行觀察，此外，選擇科室自制滿意度調(diào)查表對兩組患者接受檢查后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，患者評分不足60 分表示不滿意，61~85分為較為滿意，超過85 分則為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 23.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組確診情況：實(shí)驗組患者接受檢查后的病情確診率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=11.087，P值＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者接受不同方式檢查后的確診情況比較 [n（%）]

2.2 兩組滿意度比較：實(shí)驗組患者接受檢查后的整體滿意度明顯要好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=7.096，P值＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者接受不同方案診斷后的滿意度情況觀察 [n（%）]

3 討論

腹部超聲診斷的可操作性較強(qiáng)，且操作較為簡單[5]，但是，這種檢查方式的劣勢也較為明顯，如果患者的身體較為肥胖、腹壁肥大等，患者的檢查圖像就可能無法得到準(zhǔn)確的獲取[6]。此外，對于一些患者存在的微小病變情況，腹部超聲檢查可能無法有效檢查出來，這樣就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診、漏診等情況，對于患者的診斷十分不利?；颊呷绻邮芨共砍曉\斷，需要保持膀胱充盈的狀態(tài)，且患者的檢查結(jié)果可能受到檢查體位或者子宮附件等情況的影響，患者的診斷就可能出現(xiàn)不準(zhǔn)確的結(jié)果。因此，臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥患者的檢查，也會選擇其他方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

我院針對婦產(chǎn)科急腹癥患者的檢查，在常規(guī)腹部超聲檢查的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用陰道超聲診斷的方式。與腹部超聲診斷相比，陰道超聲診斷的探頭頻率較高，且探頭可以較為貼近患者的靶器官，并且保證檢查圖像的清晰度較高，且患者接受檢查的過程中，子宮腔外的妊娠囊與胎心、胎芽等都可以被清晰的顯示出來，且醫(yī)生可以對患者的體內(nèi)包塊進(jìn)行更為有效的分析，從而判斷患者妊娠囊的真假性情況。陰道超聲診斷不會受到患者體內(nèi)脂肪與腸腔氣體的影響，也不會受到患者身體其他因素的影響，可以將20mm 左右大小的包塊較為清晰的顯示出來。此外，患者接受陰道超聲診斷的時候，患者不用保持膀胱充盈狀態(tài)，這樣可以確?；颊叩臋z查舒適度較好，且檢查時間也會較短?；颊咴谕瑫r接受腹部超聲診斷與陰道超聲診斷之后，診斷的準(zhǔn)確性會得到較好的增強(qiáng)，可以避免患者的檢查出現(xiàn)明顯漏洞，從而保證患者的檢查情況更好。

對于婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷，醫(yī)生需要在檢查之后，給予患者相應(yīng)的健康教育與指導(dǎo)，讓其認(rèn)識到婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)生原因與相應(yīng)危害等，并且讓患者了解所患病情的相關(guān)情況，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，幫助患者糾正錯誤認(rèn)知。此外，醫(yī)生需要對患者的家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，讓患者的家屬了解超聲診斷的優(yōu)勢等，這樣可以讓患者的家屬配合醫(yī)生的各項檢查與操作，避免家屬因為缺乏正確了解而出現(xiàn)影響治療的情況。

綜上所述，接受腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合檢查的患者病情確診率較高，且患者對于檢查的滿意度明顯更高。從這一研究結(jié)果可以看出，同時接受這兩種方法診斷在婦產(chǎn)科急腹癥患者當(dāng)中優(yōu)勢十分明顯。