上海市離退休老年人自我效能感與社會(huì)支持評(píng)定的相關(guān)性分析

袁筱祺，朱樂(lè)蘭，高 瑋

（1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬上海一院臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 211166；2.上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)二處，上海 200080）

數(shù)據(jù)顯示，2019 年末我國(guó)65 周歲及以上人口17599 萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.57%。此外，聯(lián)合國(guó)（UN）《人口老齡化報(bào)告（2017）》顯示，到2050 年，中國(guó)60歲及以上人口將超過(guò)總?cè)丝诘?/3（35.1%）[1]。雖然老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能表現(xiàn)出不可逆轉(zhuǎn)的衰退，但老年人具有知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)等方面的優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)可以在一定程度上補(bǔ)償這種衰退，關(guān)鍵在于是否能對(duì)自我效能進(jìn)行重估，從而發(fā)揮自我效能的主體機(jī)制作用。自我效能是美國(guó)心理學(xué)家在社會(huì)學(xué)習(xí)理論中提出的一個(gè)核心概念，指?jìng)€(gè)體對(duì)自身執(zhí)行某特定行為以后，獲得到的預(yù)期目的及效果的信心[2]，其是個(gè)體應(yīng)付各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事情物時(shí)一種總體的自信心，是個(gè)體應(yīng)對(duì)外界的主要資源。外界的社會(huì)支持作為心理現(xiàn)實(shí)進(jìn)入主觀世界時(shí)才能發(fā)揮維護(hù)作用[3]。本研究通過(guò)對(duì)266 名離退休老年人的基本情況、一般自我效能感和社會(huì)支持的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解上海市離退休老年人基本情況，探討其與自我效能感、社會(huì)支持的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法，于2020 年4 月～6月選取上海市某三甲醫(yī)院體檢的266 名老年人進(jìn)行抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲且已在工作單位退休離職的老年人；②具備閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肺等疾病者；②臨床資料不完整。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)回顧及咨詢相關(guān)專家最終確定問(wèn)卷內(nèi)容。①基礎(chǔ)資料：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、平均月收入。②一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）[4]：共10 個(gè)條目，各項(xiàng)得分總和除以10 即為量表總分，得分＜2 分為水平偏低、2～3 分為水平中等、＞3 分為水平偏高，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明個(gè)體的自我效能感越高。③社會(huì)支持評(píng)定量表（social support rating scale，SSRS）[5]：共10 個(gè)條目，3個(gè)維度，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分，總分即10 個(gè)條目計(jì)分之和，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明個(gè)體的社會(huì)支持程度越高。

1.3 資料收集與質(zhì)量控制方法 為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可比性，問(wèn)卷均采用匿名填寫(xiě)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷參考較為成熟的問(wèn)卷，根據(jù)研究需要進(jìn)行修訂，并進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，最終確定了《上海市離退休老年人調(diào)查問(wèn)卷表》，利用因子分析法檢驗(yàn)信效度。一般自我效能感量表：根據(jù)Schwaraer R 等[6]編制，GSES 的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.75～0.91，中文版GSES 也已被證實(shí)具有良好的信度和效度[7]。社會(huì)支持評(píng)定量表：克朗巴哈系數(shù)系數(shù)值α=0.797，說(shuō)明問(wèn)卷信度較好；KMO=0.680，巴特萊特球形檢驗(yàn)顯著性概率是0.000（＜0.01），說(shuō)明量表效度也較好，且各個(gè)條目之間存在聯(lián)系，適宜做因子分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問(wèn)卷回收后雙錄入至Epidata，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用Spearman 相關(guān)、多因素回歸分析人口學(xué)特征與自我效能及社會(huì)支持評(píng)定各個(gè)維度的相關(guān)性及影響因素。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基礎(chǔ)資料特征及與自我效能和社會(huì)支持的單因素分析 共發(fā)放275 份問(wèn)卷，回收270份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷266 份，問(wèn)卷有效率為98.52%。266 名上海市離退休老年人各年齡階段分布較為均衡，主要集中在80～90 歲年齡段，男性多于女性，學(xué)歷以大專及以上學(xué)歷居多，已婚且配偶健在居多，同時(shí)擁有1～2 個(gè)子女的老年人家庭居多，有家族史的老年人居多，個(gè)人平均月收入方面主要集中在6000～10000 元/月，見(jiàn)表1。離退休老年人的自我效能感（GSES）總分是（26.70±0.33）分，處于中等水平。社會(huì)支持總得分為（36.10±5.77）分，各維度的得分由高到低依次為主觀支持維度為（21.56±3.93）分，客觀支持維度為（7.94±2.39）分，社會(huì)支持利用度為（6.60±1.62）分。將基礎(chǔ)資料與一般自我效能、社會(huì)支持量表各維度及總分進(jìn)行單因素ANOVA 分析，結(jié)果顯示性別、文化程度、婚姻狀況是一般自我效能的影響因素，見(jiàn)表2。

2.2 離退休老年人一般自我效能、社會(huì)支持的多因素分析

2.2.1 離退休老年人一般自我效能感的多因素分析以一般自我效能感得分作為因變量，將性別、文化程度、婚姻狀況作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示文化程度和性別是離退休老年人一般自我效能感的影響因素，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷贸鯢=10.676，P=0.000，見(jiàn)表3。

表1 不同人口學(xué)特征者自我效能和社會(huì)支持評(píng)分情況（，分）

表1 不同人口學(xué)特征者自我效能和社會(huì)支持評(píng)分情況（，分）

表2 基礎(chǔ)資料與一般自我效能、社會(huì)支持的單因素ANOVA 分析

表3 離退休老年人一般自我效能感的多因素分析

2.2.2 離退休老年人社會(huì)支持的多因素分析 以社會(huì)支持總體作為因變量，將文化程度、家族疾病史作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示文化程度、家族疾病史是離退休老年人社會(huì)支持的影響因素，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷贸鯢=16.642，P=0.000，見(jiàn)表4。

2.3 基礎(chǔ)資料與自我效能感、社會(huì)支持的相關(guān)性分析將離退休老年人的基礎(chǔ)資料與自我效能感社會(huì)支持量表各維度及總體進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示年齡與社會(huì)支持總分、主觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；性別與自我效能感、客觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；文化程度與自我效能感、客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分呈正相關(guān)（P＜0.05）；婚姻狀況與客觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；子女?dāng)?shù)與主觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；月收入與自我效能感呈正相關(guān)（P＜0.05），與社會(huì)支持各維度無(wú)相關(guān)性（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表4 社會(huì)支持評(píng)定總體的多元回歸分析

表5 基礎(chǔ)資料與自我效能、社會(huì)支持的Spearman 相關(guān)分析

3 討論

3.1 離退休老年人自我效能感現(xiàn)狀 本研究中男性自我效能感較女性高，可能原因是女性承受的壓力更為復(fù)雜，在學(xué)習(xí)、工作、婚姻上常常需要接觸更多的事情，較難體會(huì)到成就感，負(fù)面情緒較多，對(duì)生活的自信不足，自我評(píng)價(jià)不高，從而導(dǎo)致自我效能感低。文化程度與自我效能感呈正相關(guān)，小學(xué)及以下學(xué)歷的離退休老年人自我效能感最低。在日新月異的現(xiàn)代生活節(jié)奏中，低學(xué)歷老年人對(duì)于事物的理解和認(rèn)知會(huì)比較緩慢、有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生偏差，對(duì)于新興事物的接受度以及接受能力較差，且對(duì)于事物的把握程度較低，因而自我效能感最低。不同婚姻狀況的自我效能感也存在差異，已婚且配偶建在的離退休老年人自我效能感最高，考慮原因?yàn)榫哂信渑嫉碾x退休老年人，互相能夠提供生活照顧和心理支持，消除離退休后因孤單和生活自理能力下降所帶來(lái)的負(fù)面心理情緒，其對(duì)于自己生活的安排以及把握程度也就較高，對(duì)生活就會(huì)充滿自信[8]。本研究結(jié)果還顯示，年齡與一般自我效能感的關(guān)系并不顯著，這與既往研究不同[9]，可能是由于年齡與個(gè)人閱歷豐富程度沒(méi)有直接相關(guān)關(guān)系，對(duì)自我效能感的影響不嚴(yán)重，因此與一般自我效能感的關(guān)系也不明顯。自我效能高的離退休老年人往往把事情歸因于自我因素，而不是外在因素，對(duì)自己的生活有信心去管理，常采取主動(dòng)健康行為，促進(jìn)生命質(zhì)量的提高[10]。因而，對(duì)于文化程度、月收入均較低的女性離退休老人應(yīng)該給予更多的關(guān)心和照顧。

3.2 離退休老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀 本研究中離退休老年人的社會(huì)支持總得分為（36.10±5.77）分，各維度的得分由高到低依次為主觀支持維度、客觀支持維度、社會(huì)支持利用度，低于國(guó)內(nèi)常模[11]的社會(huì)支持評(píng)定總分為（44.34±8.38）分。且本研究中年齡與社會(huì)支持總分、主觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），說(shuō)明年齡較高的老年人生活基本不能自理，自身生理功能衰退，生活質(zhì)量較差，對(duì)自己缺乏動(dòng)力和信心；而性別與客觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），男性和女性在社會(huì)分工、家庭地位等方面有明顯的性別差異，在男性的生活經(jīng)歷中有更多的機(jī)會(huì)能夠接觸到更多的人際關(guān)系和社會(huì)資源，也會(huì)擁有更多、更全面的客觀支持；文化程度與社會(huì)支持各維度及總分呈正相關(guān)（P＜0.05），提示文化水平越高，越能夠接觸到更高水平的社會(huì)支持政策，越能理解社會(huì)政策的內(nèi)涵和意義，也就能充分利用社會(huì)支持的政策；婚姻狀況與客觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），婚姻圓滿，配偶相互扶持，相較于未婚單身、喪偶以及離異的離退休老年人具有更多的資源以及客觀支持的來(lái)源；子女?dāng)?shù)與主觀支持呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），子女?dāng)?shù)越多，離退休老年人的壓力越大，他們投入給下一代的精力越多，也就越少去關(guān)注自己的身心狀況。由于人口老齡化程度的加深、社會(huì)壓力的不斷加大，給離退休老年人的社會(huì)支持較少，另一方面，由于在職與離職的不同社會(huì)政策照顧力度的落差，離退休老年人也常常有心理壓力，刻意回避社交，對(duì)建立和維持社會(huì)關(guān)系的信息不足，因而獲得社會(huì)支持也不夠全面。老年人的社會(huì)支持主要來(lái)源于親人、朋友、社區(qū)等個(gè)人或組織，屬于可調(diào)控的因素[12]。社會(huì)支持及心理狀況會(huì)因環(huán)境改變而受到不同程度影響[13]，可多方面給予干預(yù)措施，減少離退休老年人的負(fù)面心理壓力，提高他們的積極情緒。

3.3 離退休老年人自我效能感與社會(huì)支持的相關(guān)性及其影響因素 多因素回歸分析顯示，自我效能感與社會(huì)支持總分相關(guān)（P＜0.05）。主觀支持、文化程度與性別3 個(gè)因素為離退休老年人自我效能感的影響因素。社會(huì)支持3 個(gè)維度中僅主觀支持維度與自我效能感顯著相關(guān)。主觀社會(huì)支持維度與自我效能感都是離退休老年人的主觀感受，其對(duì)社會(huì)關(guān)系的主觀感受與其生活自理能力、自信心有關(guān)，從而與自我效能感顯著相關(guān)。老年人的主要壓力源為自身衰老和疾病、對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)、孤獨(dú)感及社會(huì)地位下降等[14]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)離退休老年人的心理干預(yù)，尤其是在離職后的前期階段，鼓勵(lì)其多參與社會(huì)活動(dòng)，完善社交網(wǎng)絡(luò)，提高自信心，降低孤獨(dú)感和失落感，使其更好的融入社會(huì)。社會(huì)支持系統(tǒng)較完善的個(gè)體面對(duì)應(yīng)激情況時(shí)的心理彈性較好[15]，應(yīng)采用合適的方法提高低文化程度的離退休老年人對(duì)生理、心理及社會(huì)支持等多方面的認(rèn)知程度，提高其對(duì)新興未知事物的理解接受程度，盡可能提高自我實(shí)現(xiàn)能力。因此，應(yīng)更加關(guān)注離退休老年女性群體，采取一定的政策傾斜，促使其積極應(yīng)對(duì)壓力、提高自我效能感。

綜上所述，上海市離退休老年人的自我效能和社會(huì)支持有待提高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注主觀支持方面，充分調(diào)動(dòng)上海市離退休老年人的社會(huì)資源支持力度，以提高其自我效能感和主觀幸福感。相關(guān)政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)定期對(duì)離退休老年人進(jìn)行隨訪和心理測(cè)評(píng)，以綜合了解其生理和心理健康狀況，努力提高其生活質(zhì)量水平。