中藥治療缺血性腦卒中致多器官損傷的研究進展

龍 宇，張羽璐，萬金艷，劉松雨，倪 麗，李 楠, 楊 明

·綜 述·

中藥治療缺血性腦卒中致多器官損傷的研究進展

龍 宇1，張羽璐1，萬金艷1，劉松雨1，倪 麗1，李 楠1*, 楊 明2*

1. 成都中醫(yī)藥大學藥學院，四川 成都 611137 2. 江西中醫(yī)藥大學藥學院，江西 南昌 330004

缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）可引發(fā)包括心、肝、脾、肺、腎在內(nèi)的多個器官損傷，該類疾病是由多個病理環(huán)節(jié)組成，具有復雜的發(fā)病機制及高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點，嚴重者可形成多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndromes，MODS）。目前任何針對單一環(huán)節(jié)、單一靶點的治療都不足以應對這一問題。研究發(fā)現(xiàn)中藥可經(jīng)多途徑、多靶點，參與疾病的多個環(huán)節(jié)干預疾病。中藥通過抗氧化作用、抑制炎癥反應、調節(jié)能量代謝等對CIS引發(fā)的多器官損傷具有明顯的保護作用。對中藥及其有效成分對CIS后引起的多器官損傷及其相關機制進行了綜述，以期更大程度地發(fā)揮祖國醫(yī)學的治療作用和治療范圍，為中藥臨床干預腦血管類合并多器官損傷類疾病提供科學依據(jù)和參考。

中藥；多靶點；缺血性腦卒中；多器官損傷；多器官功能障礙綜合征

據(jù)《中國卒中報告2019》報道，我國卒中的死亡人數(shù)約占全球卒中死亡人數(shù)的1/3，中國已經(jīng)成為卒中終身風險最高和疾病負擔最重的國家[1]。缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）是指因腦血管閉塞或狹窄，導致血流通行不暢而使腦組織缺血缺氧、軟化甚至壞死，腦血管功能障礙，引起相關癥狀的疾病[2]，約占卒中類疾病的3/4。據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，急性腦血管病可導致多器官損傷，如繼發(fā)心肌損傷、肝臟損傷、肺水腫、腎功能衰竭及代謝紊亂等。由CIS引起的多器官損傷是CIS疾病病程中最常見的并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，人體作為一個整體，腦與五臟具有密切的聯(lián)系，腦若受難必將影響包括心、肝、脾、肺、腎在內(nèi)的多個臟器的正常功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，CIS病程進展中所產(chǎn)生的有害物質聚集在血液中可被送往機體的其他重要臟器，對相關器官功能產(chǎn)生損傷的級聯(lián)反應，繼而引起對心、肝、脾、肺、腎等多器官損傷及微循環(huán)障礙（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）[3]。MODS是指原無器官功能障礙的患者在遭受嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術及急性中毒等致病因素急性損害24 h后，同時或序貫性出現(xiàn)≥2個的器官功能障礙以致機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預才能維持的綜合征[4]，在臨床上是急性腦血管類疾病常見的高致殘率、高病死率的并發(fā)癥，嚴重威脅著人體健康，故積極尋找干預CIS所致MODS的療法具有重要的社會意義。

臨床上常用化學藥作為治療CIS所致多器官損傷及MODS的基礎藥物，但在病程中常涉及包括炎癥、氧化應激等在內(nèi)的多個病理機制，化學藥發(fā)揮作用時多作用于單一靶點，且部分藥物具有肝腎毒性[5]。而中藥具有多成分、多靶點、不良反應小的特點，且分布范圍較廣，來源豐富，具有悠久的藥用歷史，在臨床使用范圍較廣，對CIS致MODS具有積極的治療意義，是臨床治療多器官損傷的有力藥物。

1 理論研究

1.1 傳統(tǒng)理論對中藥治療CIS致多器官損傷的認知

中醫(yī)理論認為，人體作為一個整體，各個臟腑之間具有緊密的聯(lián)系。腦作為元神之府，具有協(xié)調五臟六腑功能的作用，可通過經(jīng)脈的絡屬關系與五臟六腑發(fā)生聯(lián)系，也可通過腦髓發(fā)出的腦氣筋散布腦氣入臟腑發(fā)揮支配臟腑運動與感覺的作用。腦的生成、濡養(yǎng)離不開五臟六腑化生輸布氣血津液的作用，而腦又對五臟六腑化生輸布氣血津液起著協(xié)調和支配作用。若腦部發(fā)生病變，則精血津液髓運行失常，可導致五臟六腑功能異常。中風（卒中）病位在腦髓血脈，腦絡受損，神機失用，可導致多臟腑如心、肝、脾、肺、腎等功能紊亂，具體癥狀體現(xiàn)在臨床相關癥狀上。而中藥由于其成分復雜，性味歸經(jīng)較多的特點，或可同時作用于多個臟腑。因此中藥在治療中風的同時對五臟功能異常亦有調節(jié)作用，同時中醫(yī)理論亦強調腦之為病可從臟腑論治。故傳統(tǒng)中醫(yī)理論證明了中藥治療CIS致MODS具有科學性與可行性。

1.2 現(xiàn)代理論對中藥治療CIS致多器官損傷的認知

CIS可導致多器官損傷，引起的損傷是復雜的病理生理過程相互作用的結果，常呈現(xiàn)為級聯(lián)反應，涉及到炎癥反應、氧化應激、興奮性氨基酸釋放、細胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)、自由基生成、凋亡基因激活、能量代謝紊亂、自噬等多個環(huán)節(jié)，線粒體功能障礙、梗死周圍去極化、內(nèi)質網(wǎng)應激、基質金屬蛋白酶激活、血腦屏障受損等[6]。

目前，關于MODS發(fā)病機制多集中于全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）學說、微循環(huán)障礙學說、代謝障礙學說、神經(jīng)內(nèi)分泌學說等[7]。腦在病理狀態(tài)下交感-腎上腺系統(tǒng)受到一定程度影響，機體神經(jīng)體液調節(jié)功能紊亂；下丘腦等調節(jié)中樞受損，導致對人體活動調節(jié)功能紊亂；CIS將進一步觸發(fā)炎癥級聯(lián)的激活，導致全身炎癥反應。在CIS后由循環(huán)活性氧和促炎性細胞因子引起的環(huán)境中，包括心、肝、肺、腎臟等在內(nèi)的多個器官會受損，導致MODS[8]?，F(xiàn)行研究主要分為臨床研究和實驗研究，即通過收集篩選臨床符合條件的患者及實驗室內(nèi)采用動物模型進行分析探討。現(xiàn)有研究證明，中藥成分豐富，藥理作用廣泛，針對CIS后發(fā)生的多器官損傷病理機制較多的特征，可通過抗氧化作用、抑制炎癥反應、調節(jié)能量代謝等進行多靶點干預。故現(xiàn)代醫(yī)學理論亦為中藥治療CIS致MODS提供了理論依據(jù)。CIS及其致MODS的現(xiàn)代病理機制見圖1。

2 中藥治療CIS致相關器官損傷

2.1 心臟損傷

對于腦心關系的認識，傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學基本達到統(tǒng)一[9]。中醫(yī)理論認為，腦與心臟是一個有機整體，二者之間經(jīng)脈相連、氣血相通、神明貫通，具體關系可概括為“心腦相關”。心功能的正常是腦正常運行的前提條件，同時又依賴于腦對其的協(xié)調作用，心與腦在生理上相互依賴，病理上相互影響。中醫(yī)理論認為“中風”與心?。ㄐ乇?、心悸）有著相同的病因病機，其病機均為本虛標實。腦心同病的發(fā)病機制是多種因素誘發(fā)中風后痰瘀阻絡，氣機失和，氣血運行不暢，心脈失養(yǎng)，或痰火擾心，心神不寧，從而出現(xiàn)心悸、胸痹等[10]。心腦相關理論的現(xiàn)代機制則主要體現(xiàn)在“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡”學說、“絡病”學說[11]。腦作為神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，可支配包括心臟在內(nèi)的各個器官。腦對心的影響，臨床上最為典型的表現(xiàn)為腦心綜合征（cerebral cardiac syndrome，CCS）的發(fā)生，CCS指急性腦血管疾病常繼發(fā)心肌損傷，其定義范圍為急性腦血管循環(huán)障礙及急性顱腦外傷等后產(chǎn)生的心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一組癥狀。在臨床上，以急性腦卒中并CCS最多見[12]。

圖1 CIS及其致MODS的現(xiàn)代病理機制

現(xiàn)代理論認為CCS形成的機制主要為CIS導致中央自主神經(jīng)網(wǎng)絡和下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活或失調，其分泌的兒茶酚胺等神經(jīng)體液因子的過度釋放可對心肌細胞和（微）血管造成損傷[13-14]；CIS后，機體釋放多種促炎細胞因子，通過血腦屏障進入循環(huán)系統(tǒng)，誘發(fā)SIRS，使心臟損傷，出現(xiàn)微循環(huán)障礙[15]；氧自由基生成增加，使心肌細胞受到損傷；當腦卒中發(fā)生于腦支配心臟交感與副交感神經(jīng)的中樞及神經(jīng)傳導途徑的部位時，可引起心臟損傷；低鉀、低鈉、低氯的電解質平衡失調，使得心肌細胞的應激性下降；中樞及外在神經(jīng)肽Y可能參與腦心綜合征的發(fā)生發(fā)展[16]；腦-心血管存在共同的病理基礎，CIS或可誘發(fā)、加重心臟病變[17]。研究發(fā)現(xiàn)中藥可通過改善氧化應激、調節(jié)神經(jīng)遞質紊亂、降低心電圖異常率等作用進行干預，應用中藥、中藥聯(lián)合化學藥等手段治療CIS并CCS，可取得較好療效。見表1。

2.2 肝臟損傷

中醫(yī)關于肝的理論有明確的形態(tài)基礎，肝位于腹部，在肋之內(nèi)，與現(xiàn)代醫(yī)學所述基本相同[38]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，肝與腦的關系表現(xiàn)為肝腦相維，肝主疏泄，又主藏血，亦可調暢氣機，若疏泄失常，情志失調，清竅不通，痰瘀內(nèi)生，血溢于腦，導致中風。痰瘀內(nèi)生后，進一步阻滯氣機，可影響肝臟正常運行，由此形成惡性循環(huán)。肝臟與急性缺血性中風關系較密切的證候有脈弦、脅痛脅脹、急躁易怒，且急性缺血性中風所表現(xiàn)的臨床證候皆以肝臟為主，在一定程度上可體現(xiàn)疾病發(fā)生后肝臟的受累[39]。現(xiàn)代研究亦認為，CIS后的主要系統(tǒng)性并發(fā)癥之一是肝功能不全，其與死亡率和總體預后不良有關[40]。臨床研究表明，急性腦血管病合并MODS患者中，肝功能異常者占15.5%以上。研究人員向腦缺血再灌注模型小鼠體內(nèi)注射示蹤劑，發(fā)現(xiàn)肝臟是有害物質聚集最高的器官之一，亦表明肝臟是腦缺血再灌注損傷后非常敏感的臟器之一[41-42]。徐欣萍等[43]發(fā)現(xiàn)CIS早期時大鼠肝細胞就出現(xiàn)了損傷，主要表現(xiàn)為水腫、變性，然后逐漸出現(xiàn)核破碎和細胞壞死，且隨時間延長肝損傷有加重趨勢。CIS所致肝損傷的機制可能為CIS后，體內(nèi)循環(huán)的促炎細胞因子對肝臟造成損傷；氧化應激反應，如活性氧的過度產(chǎn)生誘導肝細胞DNA發(fā)生氧化性損傷將引起肝臟的損傷[40,44]；肝臟作為人體最大的代謝器官，也是眾多抗氧化物質的合成場所，CIS病程中抗氧化物質被大量消耗，將加重肝臟的合成壓力，引起肝損傷[45]；在實驗性腦缺血過程中，病理狀態(tài)下Ca2+濃度的異常增高可激活鈣蛋白酶，被激活的鈣蛋白酶可直接或間接對肝細胞及組織造成損傷[46]。目前針對中藥干預CIS所致肝損傷主要為實驗研究，見表2，臨床相關研究較少。

表1 中藥治療CIS致心損傷的應用

MCAO-大腦中動脈閉塞cTnI-心肌肌鈣蛋白I BNP-腦鈉肽 ET-內(nèi)皮素 CAT-過氧化氫酶

MCAO-middle cerebral artery occlusion cTnI-cardiac troponin I BNP-brain Natriuretic Peptide ET-endothelin CAT-catalase

表2 中藥治療CIS所致肝損傷的應用

ALT-丙氨酸氨基轉移酶 MDA-丙二醛 SOD-超氧化物歧化酶 GSH-Px-谷胱甘肽過氧化物酶

ALT-alanine aminotransferase MDA-malondialdehyde SOD-superoxide dismutase GSH-Px-glutathione peroxidase

2.3 脾臟損傷

現(xiàn)代醫(yī)學認為，脾與生命科學中許多基本問題密切相關，不僅指中醫(yī)學的整個消化系統(tǒng)，而且與神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、循環(huán)、免疫、運動等系統(tǒng)生理功能密切相關[53]。傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學中關于脾的定義略有不同，但皆認為CIS類疾病與各自理論下脾臟有著重要的聯(lián)系。中醫(yī)理論認為腦與脾不僅存在著生理上的聯(lián)系，病理上也互相影響。若脾胃受損，升降氣機失常，津液不循常道而諸邪內(nèi)生，如濕濁內(nèi)生釀痰、經(jīng)絡郁滯、血行不暢，上蒙腦竅，可導致中風發(fā)生[54-55]。同時，中風后腦受損，其病理狀態(tài)下亦影響著脾的活動。研究發(fā)現(xiàn)，急性CIS患者易厭食納少、體倦乏力、脈細，可體現(xiàn)病發(fā)后脾臟的受累[39]，可能與脾腦之間有著共同的物質基礎腦腸肽有關。腦腸肽峰值變化具有調節(jié)情志、改善記憶能力、調節(jié)胃腸功能等作用。CIS后腦腸肽的水平變化，可影響胃腸道的變化，而出現(xiàn)厭食、納呆等癥[56-57]?，F(xiàn)代醫(yī)學則認為CIS所導致的脾狀態(tài)的改變主要體現(xiàn)在免疫功能上，CIS后導致脾臟中有大量炎癥介質浸潤，細胞大量凋亡。CIS誘導的免疫病理改變是雙向的，首先表現(xiàn)為免疫反應被激活，隨后出現(xiàn)脾和胸腺的抑制。淋巴器官的激活使免疫細胞移位到腦內(nèi)，加劇CIS損傷，同時導致脾臟和胸腺免疫細胞的破壞，繼之出現(xiàn)免疫抑制[58]。CIRI可致小鼠的脾臟體積下降[59]，這種減少可能反映了免疫細胞從脾臟流出到血液中的增加，以及脾臟內(nèi)細胞死亡的增加[60]，且脾臟縮小也與交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活有關[61]。

目前關于CIS所致脾損傷的研究相對較少，部分研究亦證實中藥及其成分的確對CIS所致脾臟改變具有干預作用，可抑制CIS后脾臟萎縮，如給予小鼠ig 0.4、0.8 g/kg蒲參益智膠囊18、24 d，可提高MCAO模型小鼠的脾臟指數(shù)[62]；人參皂苷Rb1能夠抑制MCAO/R損傷模型小鼠脾臟的萎縮[63]。

2.4 肺臟損傷

中醫(yī)藏象理論認為，肺位于胸腔，左右各一，且各有分葉，左二右三，共五葉，覆蓋于心之上。中醫(yī)理論中肺主氣、司呼吸的作用與現(xiàn)代醫(yī)學基本一致[64]。腦與肺有著密切關系，這體現(xiàn)在2種不同的理論體系中。中醫(yī)理論認為肺功能正常，可保證腦的正常運行，若肺之功能異常，輕則呼吸不爽，可影響腦部，出現(xiàn)頭痛、頭昏等癥，重則出現(xiàn)耳不能聞、目不能視、神昏譫語等危重癥候。而腦病常累及肺部，由此形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為肺的呼吸功能正常，腦的正常功能活動及精神活動得以維持，若二氧化碳潴留，將造成腦水腫，嚴重者將對腦神經(jīng)造成不可逆損傷[65]。同時腦作為最高中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生病變后可使肺功能紊亂。肺作為CIS中最易受累的器官之一，常在腦血管疾病后產(chǎn)生病理損傷，研究顯示，CIS住院患者院內(nèi)并發(fā)癥位列首位的是肺炎/肺部感染[1]。近年來，CIS發(fā)病率不斷上升，部分CIS患者其直接死因非CIS本身，而是其肺損傷引起的并發(fā)癥[66]，其臨床表現(xiàn)常為不同程度的呼吸窘迫，嚴重者可致呼吸衰竭甚至死亡。CIS后肺損傷具體機制可能為炎癥反應、能量代謝異常[67]、氧化應激損傷[68-69]、離子轉運障礙、組織缺氧等綜合作用。具體表現(xiàn)為CIRI后，肺內(nèi)巨噬細胞的活化及中性粒細胞的凋亡延遲，使得其分泌炎性介質及氧自由基增多，對肺組織造成損傷；CIS后出現(xiàn)鈣穩(wěn)態(tài)失調，細胞內(nèi)鈣超載，可進一步導致肺血管通透性增加，導致肺部水腫及感染；活性多肽物質ET含量增加起到縮血管效應，造成肺組織缺氧。

中醫(yī)藥治療CIS所致肺損傷具有整體觀念，辨證論治的鮮明特點。針對特定CIS急性期患者給予化痰通腑方治療能夠顯著改善患者的預后情況，達到中醫(yī)“治未病”“肺與大腸相表里”的理論要求[70]。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，中藥被證實可通過多條途徑抑制炎癥反應，減少氧化應激，改善能量代謝異常等作用緩解肺組織損傷，見表3。

2.5 腎臟損傷

中醫(yī)理論所述腎與現(xiàn)代解剖學基本一致，而傳統(tǒng)中醫(yī)理論中關于腎的功能與現(xiàn)代醫(yī)學理論中則有出入，然則中西醫(yī)各自理論體系中腎與腦皆有著重要的聯(lián)系。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為腎的功能賴于腦髓充足，以腦髓充足為前提，腦髓充足又源自于腎精充足，二者息息相關。兩者的關系可概括為“腎腦互濟”，強調二者在功能上的升降相因和相互作用。中風發(fā)生后，人體陰陽失衡，必會影響腎臟功能的正常運行?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，腎精與全能干細胞有相似之處，是腦形成的物質基礎[81]，二者關系相互依賴。病理狀態(tài)下，CIS和腎功能異常之間有著聯(lián)系，CIS患者常并發(fā)急性腎損傷，可能因素有：神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂造成腎小管缺血損傷[82]；下丘腦和腦干的自主神經(jīng)調節(jié)中樞興奮，分泌多種活性物質，循環(huán)至腎臟使其受損[83]；大劑量脫水性藥物的使用，進一步造成腎臟損傷[84]；溶栓治療后低腎小球濾過率水平和高尿酸水平導致急性腎損傷[85]；內(nèi)皮素、一氧化氮等活性物質使腎小球處在高濾過狀態(tài)引起腎損害；炎癥反應；既往有高血壓病史的卒中患者，其血管彈性降低，腎臟血管易形成微小血栓，造成腎損傷。

研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療CIS所致腎臟損傷，可通過抗氧化應激、抗炎、調節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌等藥理作用進行干預，且干預途徑多樣，常規(guī)途徑如口服，靜注等，臨床上也有通過通腑瀉濁法采用中藥灌腸手段防治病程中甘露醇所致腎損傷，所用中藥包括大黃、玄明粉、槐花、蒲公英、煅牡蠣、丹參和芒硝等[86]。除單用中藥外，亦有中化學藥聯(lián)合應用的臨床研究，如在治療CIS后腎功能不全時除常規(guī)治療外，加用前列地爾和大黃水煎液，發(fā)現(xiàn)可明顯改善患者腎功能[87]。見表4。

表3 中藥治療CIS所致肺損傷的應用

表4 中醫(yī)藥治療CIS所致腎損傷的應用

3 結語與展望

缺血性腦血管類疾病發(fā)生后可引發(fā)包括炎癥反應、氧化應激、能量代謝障礙等在內(nèi)的一系列級聯(lián)反應，可對心、肝、脾、肺、腎等器官造成損傷，嚴重威脅著人類健康，故研究CIS致多器官損傷機制及治療方法具有重要的社會意義。中醫(yī)理論認為，部分臟器的異常亦可誘導中風的發(fā)生。同時人體受腦所統(tǒng)，若腦部發(fā)生病變，可導致五臟六腑功能異常，由此形成惡性循環(huán)。基于心腦相通、肝腦相維、腦脾相關、腦肺相系和腦腎相濟的關系，治療腦病可從五臟入手。中藥成分豐富，且常以組方形式出現(xiàn)，有效物質可作用于多個靶點，或可干預1個乃至多個臟腑，使得中藥在治療中風的同時對五臟亦有保護作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥整體觀念的特點?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)CIS所致多器官損傷病理機制復雜，單一化學藥治療恐效果不佳，而中藥及其有效成分?？筛深A病程中的多個階段，達到整體治療的效果。相對于化學藥，中藥環(huán)保安全，不良反應較小，目前臨床上已有其成功干預CIS所致多器官損傷的案例。故研究中藥干預CIS所致多器官損傷可為該類疾病的臨床治療提供重要的參考，為后續(xù)藥物的開發(fā)提供依據(jù)。且臨床上部分疾病病程較長，常常伴有多種并發(fā)癥，極大程度地損害了患者的健康。亦可基于中藥不良反應小，治療靶點較多的特點，結合針刺、化學藥等手段綜合治療，以期更大程度地服務于臨床。

但目前針對中醫(yī)藥干預CIS所致多MODS的研究仍存在著一些問題需進一步的思考和解決。如臨床研究中樣本較少，且研究時闡述藥物干預的具體分子機制較為模糊，后期研究時應對其具體機制進行詳細探討。部分中藥存在單個藥物或成分的研究，但并未用于其他藥物的聯(lián)合研究，將來可進行配伍使用，以期更大發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用。部分中藥其有效成分具有較好的治療效果，但其自身的特性，如溶解度低、生物半衰期短、化學性質不穩(wěn)定等限制了臨床的應用，可結合其特點，選擇適宜的劑型，將其制備為現(xiàn)代藥物劑型，如脂質體和微囊等，改善其性質。研究發(fā)現(xiàn)在臨床上使用現(xiàn)代醫(yī)學對中醫(yī)藥干預加以輔助具有較好的治療效果，因此該種方法具有極佳的推廣意義。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

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Research progress on traditional Chinese medicine in treatment of multiple organs injury caused by cerebral ischemic stroke

LONG Yu1, ZHANG Yu-lu1, WAN Jin-yan1, LIU Song-yu1, NI Li1, LI Nan1, YANG Ming2

1. College of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, China 2. College of Pharmacy, Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330004, China

Cerebral ischemic stroke (CIS) can cause multiple organ injuries, which includes the heart, liver, spleen, lung, and kidney injuries. These diseases are composed of multiple pathological links, which have complex pathogenesis, high incidence rate, high disability rate, and high mortality rate. Severe cases can develop the multiple organ dysfunction syndromes (MODS). At present, any treatment aiming at single link and single target is not adequate to cure the disease. While it has been found that traditional Chinese medicine can intervene in many aspects of the diseases through multiple targets. Traditional Chinese medicine has obvious protective effect on MODS caused by CIS through antioxidant effect, inhibition of inflammatory reaction and regulation of energy metabolism. However, there are few related reviews. Therefore, the effects of traditional Chinese medicine and its active ingredients on multiple organ injuries after CIS are reviewed in this paper, so as to give full play to the therapeutic effect and treatment scope of traditional Chinese medicine, to provide scientific basis and reference for clinical intervention of traditional Chinese medicine in cerebrovascular diseases with multiple organ injuries.

traditional Chinese medicine; multiple targets; cerebral ischemic stroke; multiple organs injury; multiple organ dysfunction syndromes

R282.710.5

A

0253 - 2670(2021)07 - 2106 - 11

10.7501/j.issn.0253-2670.2021.07.028

2020-08-17

國家自然科學基金資助項目（81673615）；國家大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（S201910633028）；全國中藥特色技術傳承人才培訓項目（T20194828003）；四川省人力資源和社會保障局資助項目（00809503）；四川省中醫(yī)藥管理局項目（2018QN009）；成都中醫(yī)藥大學杏林學者（QNXZ2018018）；成都中醫(yī)藥大學新冠病毒應急專項（XGZX2010）；江西中醫(yī)藥大學現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室開放基金資助項目（TCM-201908）

龍 宇，女，碩士研究生，從事藥劑學研究。Tel: 18482123308 E-mail: 1548650993@qq.com

李 楠，女，碩士生導師，教授，從事中藥新劑型、新技術、新工藝研究。Tel: 13880703849 E-mail: 55743198@qq.com

楊 明，男，博士生導師，教授，從事中藥新劑型、新技術、新工藝研究。Tel: (0791)87118108 E-mail: yangming16@126.com

[責任編輯 崔艷麗]