“健康中國”戰(zhàn)略下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

樊俊杰 王新茹 相悅麗 李力力 張洋

[摘 要]在“健康中國”戰(zhàn)略指導下，資源整合和形式創(chuàng)新是社會發(fā)展的必然要求，文章根據(jù)我國衛(wèi)生服務(wù)與社會保障的需要，自2013年首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念后，針對現(xiàn)階段中國特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在模式進行研究，并提出相應(yīng)的發(fā)展思路和合理建議。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;“健康中國”戰(zhàn)略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.115

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型的護理模式，它將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相融合。目的是實現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)，老有所依，老有所養(yǎng)”的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。黨的十九大報告中明確指出：積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的核心是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，在“健康中國”戰(zhàn)略下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的推動力，也是“健康中國”發(fā)展必走的捷徑之路[1]。

1 我國推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”的原因及意義

我國老年人不斷增多且多處于亞健康狀態(tài)，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對老年人的生活有很大幫助。

1.1 老齡化社會老年人健康狀況堪憂

隨著我國步入老齡化社會，養(yǎng)老問題已成為和諧社會建設(shè)過程中亟待解決的重要問題[2]。同時老年人的健康問題令人擔憂。我國約有1.6億人血脂異常，高血壓患者高達2.7億人，超重或肥胖癥者有7000萬～2億人，這些心腦血管疾病多發(fā)于老年人身上。健康是老年人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[3]，我國要推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，醫(yī)療與護理并行才能給老年人更多的醫(yī)療養(yǎng)護，改善老年人健康現(xiàn)狀。

1.2 家庭照顧老人功能的減退

當代社會，更注重個人追求，年輕人都將精力注入學習和提升個人價值中，致使他們在家陪老人的時間和精力相應(yīng)減少，對老年人的照顧不足會讓老年人精神慰藉感缺失，一些家庭照顧失能半失能老人更是力不從心，從而影響他們的身體健康?，F(xiàn)在的家庭多為獨生子女，結(jié)婚后雙方將照顧四個老人，他們的經(jīng)濟負擔和生活負擔非常重。實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”，可以減輕家庭養(yǎng)老弊端，使老年人無論從身心還是其他方面都可以健康發(fā)展。

1.3 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人的就醫(yī)需求

在長期的老年人護理中，養(yǎng)老護理和醫(yī)療護理是相輔相成不可分割的。我國養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，衛(wèi)生標準達標率低?；加新圆〉亩酁槭馨胧芾先?，這些老人都需要長期護理。長期護理需要了解老人的身體狀況，從而進行全方位有計劃的護理。但是，養(yǎng)老機構(gòu)主體適應(yīng)市場能力較弱[4]，多數(shù)老年人只能在普通的養(yǎng)老機構(gòu)接受照顧，不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此我國要推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，來改善機構(gòu)養(yǎng)老無法滿足老年人的就醫(yī)需求，使養(yǎng)老機構(gòu)主體適應(yīng)市場能力，實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)，老有所依”。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”的內(nèi)涵

現(xiàn)今，我國主要有：居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老，還有新興起的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合四種養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合并具有中國特色的新型養(yǎng)老模式，是中國在面對人口老齡化形勢嚴峻和養(yǎng)老問題突出的情形下提出的具有一定可實施性的解決方案。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興的養(yǎng)老模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以滿足老人從50～100歲的所有需求，讓醫(yī)療和養(yǎng)老在一個機構(gòu)完成，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院之間是相互融合后滿足老年人就醫(yī)需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等資源，提高為老年人服務(wù)的能力。老人自身也應(yīng)加強健康及儲蓄意識，經(jīng)常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫(yī)”“養(yǎng)”需求做好準備[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要從雙方面共同推進，不僅有國家政府的層面，老年人自身也要依順醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。

3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”存在的不足

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興的養(yǎng)老模式，推行時間較短，各方面存在一定的缺陷和不足。

3.1 國家具體規(guī)劃不完善，財政預(yù)算支出少

國家對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的針對性弱，規(guī)劃不詳盡，缺少具體的實施細則和組織規(guī)劃的完善，全國對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展缺少統(tǒng)一的標準。國家財政預(yù)算支出對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的分配資金不足，使各個醫(yī)療養(yǎng)老單位的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，養(yǎng)老服務(wù)水平較低。

3.2 醫(yī)療服務(wù)人員水平參差不齊

由于各地發(fā)展水平不同，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)標準也不同，發(fā)展落后的地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員不具備專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)知識和對老年人的護理知識，這樣就會導致養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平低下，老年人的健康也沒有得到照顧，“健康中國”的戰(zhàn)略就會受到一定的影響，發(fā)展速度減慢。

3.3 社會各界合作率低

發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，需要社會各界積極參與。集中社會力量才能更好地推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式?，F(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還不夠完善，醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)沒有實現(xiàn)完全的相互銜接，相互融合，醫(yī)療和護理方面還存在一定瑕疵。老年人沒有得到充分的醫(yī)療與護理完全融合的照料。

4 有關(guān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”實施過程中的建議

國家統(tǒng)籌規(guī)劃，從頂層設(shè)計到具體實施過程中的細節(jié)都要有完善的體系，要具備創(chuàng)新的能力來發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

4.1 國家要從宏觀角度制定配套政策完善服務(wù)體系

國家要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能定位及其實施過程中的標準和規(guī)范，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的建設(shè)，因地制宜，科學制定養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展規(guī)劃到社會主義建設(shè)總體規(guī)劃當中[6]。國家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還要做好相應(yīng)的國家財政預(yù)算，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合固定的財政支持，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以充分地發(fā)展，為老年人的晚年生活帶來一定的健康和養(yǎng)老保障。

4.2 提高醫(yī)療服務(wù)人員專業(yè)化水平，為老年人打造健康的養(yǎng)老生活

護理機構(gòu)可以為護理員建檔立卡，提供護理繼續(xù)教育和培訓，使老年護理員的能力得到提高[7]。提高醫(yī)療服務(wù)人員文化水平和專業(yè)的護理知識，滿足老年人的養(yǎng)老需求，提高養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，增加養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容。要推進養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的合作，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務(wù)作用，支持醫(yī)護專技人員參與養(yǎng)老服務(wù)需求評估[8]，使老年人對美好生活更加向往，養(yǎng)老問題日益減少。

4.3 加強各方協(xié)作，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

良好的社會氛圍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必要社會基礎(chǔ)，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可[9]。所以各個醫(yī)療機構(gòu)、各級政府應(yīng)與醫(yī)院建立合作機制，社會與政府通力合作，為老年人開通就醫(yī)的綠色通道，使醫(yī)療水平設(shè)施不健全的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的養(yǎng)老機構(gòu)互相扶持，通力合作，共建完善的養(yǎng)老設(shè)施體系。創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，例如建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺，逐漸開展點對點的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合的醫(yī)院社區(qū)對接模式[10]。

參考文獻：

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[基金項目]2018年度黑龍江省哲學社會科學研究規(guī)劃項目（項目編號：18GLE479）。

[作者簡介]樊俊杰（1980—），男，漢族，黑龍江哈爾濱人，講師，碩士，研究方向：思想政治教育，管理學;通訊作者：張洋（1987—），女，漢族，遼寧沈陽人，主管技師，碩士在讀，研究方向：臨床醫(yī)學、健康服務(wù)與管理。