小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床判定

周廣騫

摘要：目的 分析在慢性膽囊炎治療中給予小柴胡湯加減治療的臨床療效;方法 隨機將68例慢性膽囊炎患者分為研究組與參照組，參照組口服消炎利膽片，研究組口服小柴胡湯加減方;結(jié)果 1個月后研究組中醫(yī)癥候積分低于參照組，總有效率91.18%高于參照組79.41%，且P<0.05;結(jié)論 針對慢性膽囊炎應用小柴胡湯加減治療，改善臨床癥狀迅速，療效明顯。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎;小柴胡湯;臨床療效

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-247-01

膽囊炎作為臨床上一類常見的膽道系統(tǒng)性疾病，而慢性膽囊炎則是膽囊持續(xù)、反復發(fā)作的炎癥反應過程，該病癥主要臨床癥狀為右上腹或者中上腹伴有脹痛，同時還伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，由于慢性膽囊炎容易反復發(fā)作、治愈難度高，對患者的日常生活與工作帶來嚴重影響。傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性膽囊炎容易復發(fā)，近年來，我院應用小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎，療效顯著。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2020年6月起截止到2020年12月這段時間收治的68慢性膽囊炎作為研究對象，采用數(shù)字表達法將其分為研究組與參照組，每組34例。所有患者均在我院經(jīng)相關(guān)檢查等確診為慢性膽囊炎，對本研究相關(guān)事宜知情，并簽署了知情同意書。研究組：男患與女患比例為19：15，年齡23歲～65歲，平均年齡（38.45±5.36）歲，病程1～13年，平均病程為（6.24±2.31）年。參照組：男患與女患比例為10：7，年齡21～68歲，平均年齡（38.36±5.28）歲，病程6個月～11年，平均病程為（6.28±2.35）年。應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件分別檢驗兩組病例的一般資料，檢驗P值大于0.05，提示一般資料無明顯差異，可對比。

1.2方法

參照組病例口服消炎利膽片治療，每次6片，每日3次，連續(xù)口服1個月。研究組則是口服小柴胡湯加減治療，基本湯方如下：人參、白芍、柴胡各20克，金錢草25克，黃芩12克，威靈仙10克，法半夏、木香、川穹、青皮、丹參、茯苓、路路通、郁金、陳皮各10克，川楝子、香附各12克，炙甘草5克;再根據(jù)臨床表現(xiàn)隨癥加減，針對嘔逆患者需加陳皮10克，生姜5克;針對伴有嚴重疼痛的患者，需加延胡索12克;針對腹脹的患者需加枳實、厚樸各12克;針對便秘的患者需加大黃10克。將上述湯方加入1000ml清水，用大火熬開后換成小火熬10min，將其煎至500ml。將藥汁過濾后將藥液保存至保溫瓶內(nèi)，再將藥渣加入1000ml清水熬制到500ml，過濾后將其與第一次的藥液混合，每日3次，每日1劑，連續(xù)服用1個月。

1.3觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》對治療前與治療后中醫(yī)癥候評分進行評定，內(nèi)容包含腹部脹滿、惡心噯氣、右上腹壓痛、納差等等，總分為0～12分，分值越高越嚴重。療效判定標準：將中醫(yī)癥候積分相比于與治療前減少程度超過90%，影像學檢查結(jié)果提示恢復正常為治愈;將中醫(yī)癥候積分相比于與治療前達到71%～90%，經(jīng)影像學檢查明顯好轉(zhuǎn)為顯效;將中醫(yī)癥候積分相比于與治療前減少程度達到30%～70%，經(jīng)影像學檢查有所好轉(zhuǎn)為有效;將中醫(yī)癥候積分相比于與治療前減少程度不到30%，經(jīng)影像學檢查無任何改善為無效[1]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，分別以平均數(shù)和百分數(shù)表示計量資料和計數(shù)資料，用t和x2值進行檢驗，P低于0.05時，表示統(tǒng)計的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分對比

在治療前，研究組與參照組中醫(yī)癥候積分分別為（8.24±1.36）分、（8.27±1.32）分，無顯著差異（P>0.05）;治療后研究組與參照組中醫(yī)癥候積分分別為（4.15±0.86）分、（6.54±0.98）分，可見研究組的中醫(yī)癥候積分低于參照組，且P<0.05。

2.2兩組患者總有效率對比

1個月治療后，研究組治愈15例、顯效10例、有效6例、無效3例，總有效率為91.18%;參照組治愈10例、顯效9例、有效8 例、無效7例，總有效率為79.41%，可見研究組總有效率高于參照組，且P<0.05。

3.討論

膽囊炎作為消化內(nèi)科中比較常見的一類病癥，臨床上常常將其分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩類，若不能得到及時且有效的治療，對患者的日常工作與生活造成巨大影響。臨床上治療膽囊炎以保守治療為主，西醫(yī)治療膽囊炎主要應用抗生素抗感染治療，但是長期應用抗生素會形成耐藥性，進一步增加了治療難度。近年來，伴隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療膽囊炎方面具有顯著成果。慢性膽囊炎屬于中醫(yī)“脅痛”、“膽脹”的范疇，中醫(yī)認為該病的發(fā)病機制為飲食不節(jié)、情緒不暢致使肝膽?zhàn)鰷?，中醫(yī)提倡以通肝利膽治療為主。上文對比了應用小柴胡湯加減與消炎利膽片治療慢性膽囊肝炎的臨床療效，結(jié)果顯示小柴胡湯加減改善患者臨床癥狀更明顯，療效更顯著。其中小柴胡湯主要由人參、白芍、柴胡、金錢草、黃芩、威靈仙、法半夏、木香、川穹、青皮、丹參、茯苓、路路通、郁金、陳皮、川楝子、香附、炙甘草組成，整個湯方具有解毒、抗炎、保肝的功效，不僅具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，而且還能增強機體對外界的抵抗力[2]。

參考文獻

[1]吳波.探討對慢性膽囊炎實施小柴胡湯加減治療的臨床效果[J].北方藥學，2020，17（05）：65-66.

[2]余順順，汪培國.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（07）：140.

呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院?162650