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    米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用

    2021-04-06 03:55:12易現(xiàn)玲
    中國(guó)典型病例大全 2021年2期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥米非司酮價(jià)值

    易現(xiàn)玲

    摘要:目的 探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療的臨床價(jià)值。方法 于2019年4月至2020年10月期間,納入本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者,按照數(shù)字表法分為2組,對(duì)照組每次服用一粒孕三烯酮治療,每7天兩次;觀察組月經(jīng)來(lái)潮前后5天內(nèi)每次服用10mg米非司酮治療,每天一次,兩組持續(xù)治療90天。并對(duì)兩組患者臨床效果、雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率94.44%,與對(duì)照組的72.22%相比(P<0.05); 治療后兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平明顯低于治療前,且觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對(duì)照組低(P<0.05);觀察組出現(xiàn)1例頭暈,少于對(duì)照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適(P<0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療效果確切,可降低雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平,減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

    關(guān)鍵詞:米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥;價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)02-035-02

    子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見(jiàn)的婦科疾病,在育齡期女性中十分常見(jiàn),是激素依賴性病癥的一種。最近幾年,伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,人們的生存環(huán)境發(fā)生了較大變化,再加上生活節(jié)奏的加快,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來(lái)也高[1]。相關(guān)研究顯示:育齡期女性患有子宮內(nèi)膜異位癥的比率為10%,由于此病與盆腔痛、不孕存在緊密聯(lián)系,會(huì)使此類女性患病風(fēng)險(xiǎn)增大。子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)對(duì)女性身心健康造成直接影響,也會(huì)降低女性的生活質(zhì)量,對(duì)其生育功能造成影響,因此,臨床需對(duì)此病給予有效的治療[2]。臨床通常采用激素抑制法治療,但存在一定的副作用,且復(fù)發(fā)率較高。因此,臨床急需探究一種科學(xué)的治療方法。米非司酮屬于抗孕激素藥物,可使患者子宮內(nèi)膜收縮明顯加快,改善經(jīng)期疼痛等表現(xiàn)[3]。為了探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療的臨床價(jià)值,研究選擇2019年4月至2020年10月本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者,分為兩組分別予以孕三烯酮與米非司酮治療,具體分析如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    于2019年4月至2020年10月期間,納入本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者,納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)確診,都存在一定程度的痛經(jīng)等表現(xiàn);患者自愿參與此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;子宮切除者;肝腎功能障礙者;嚴(yán)重內(nèi)科病變不能耐受者。按照數(shù)字表法分為2組,對(duì)照組36例患者中,年齡22~42歲,平均年齡(32.42±10.56)歲;患病時(shí)間0.5~6.1年,平均患病時(shí)間(3.32±2.86)年。觀察組36例患者中,年齡223~43歲,平均年齡(33.56±10.77)歲;患病時(shí)間0.6~6.2年,平均患病時(shí)間(3.42±2.87)年。處理兩組患病時(shí)間等信息無(wú)顯著不同(P>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組采用孕三烯酮(生產(chǎn)廠家:華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020,規(guī)格:2.5mg)治療,每次服用一粒,每7天兩次,持續(xù)治療90天;觀察組采用米非司酮(生產(chǎn)廠家:武漢九瓏人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083780,規(guī)格:10mg)治療,月經(jīng)來(lái)潮前后5天內(nèi)服用,每次10mg,每天一次,持續(xù)治療90天。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化及不良反應(yīng),其中不良反應(yīng)包括頭暈、體重增加以及胃部不適等。

    1.4療效判定[4]

    治療后盆腔包塊、月經(jīng)失調(diào)以及痛經(jīng)等癥狀顯著消失,月經(jīng)恢復(fù)到正常水平為顯效;治療后癥狀顯著改善,月經(jīng)有一定緩解為有效;治療后癥狀沒(méi)有緩解,或有加重現(xiàn)象,月經(jīng)沒(méi)有改善為無(wú)效。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

    用軟件SPSS21.0處理,計(jì)數(shù)資料(如不良反應(yīng))與計(jì)量資料(如子宮內(nèi)膜厚度)檢驗(yàn)為x2、t,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1總有效率

    觀察組總有效率94.44%,與對(duì)照組的72.22%相比(P<0.05)。見(jiàn)下表1:

    2.2 雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化

    治療后兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平明顯低于治療前,且觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)下表2:

    2.3 不良反應(yīng)

    觀察組出現(xiàn)1例頭暈,少于對(duì)照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適(P<0.05)。見(jiàn)下表3:

    3討論

    子宮內(nèi)宮內(nèi)膜異位癥會(huì)產(chǎn)生性交痛或盆腔痛等表現(xiàn),直接影響患者的生理健康與心理健康。研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制還不明確,認(rèn)為和子宮腔上皮變化與經(jīng)血倒流有直接聯(lián)系,也和細(xì)胞內(nèi)膜免疫缺陷等因素有相關(guān)性。育齡期女性卵巢功能十分活躍,會(huì)使子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率顯著提高,進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)負(fù)壓也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。此病的復(fù)發(fā)率較高,臨床治療難度大[5]。米非司酮是治療此病的常用藥物,其是孕激素受體拮抗劑的一種,進(jìn)到機(jī)體后可與垂體、卵巢組織孕酮受體有效結(jié)合,抑制促排卵激素與促黃體生成激素分泌,使雌激素水平有效降低,對(duì)卵泡發(fā)育有抑制效果,對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育有阻滯作用,實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)的效果。所以,米非司酮可對(duì)下丘腦、垂體、卵巢軸以及子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生作用[6]。相關(guān)研究顯示:小劑量米非司酮可使子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔痛與性交痛等癥狀顯著改善,改善率超過(guò)80%。本研究顯示:觀察組總有效率94.44%,與對(duì)照組的72.22%相比;觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對(duì)照組低;觀察組出現(xiàn)1例頭暈,少于對(duì)照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適,說(shuō)明米非司酮的治療效果與安全性高于孕三烯酮。也說(shuō)明雌激素可對(duì)子宮內(nèi)膜增生有抑制作用,認(rèn)為和孕激素樣作用優(yōu)聯(lián)系,于內(nèi)源性孕激素不足的情況下,米非司酮與孕激素受體有效結(jié)合,激活轉(zhuǎn)錄基因,使孕激素樣作用充分發(fā)揮,進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜增生有抑制作用。另外,米非司酮運(yùn)用后,可使孕激素水平保持在卵泡早期與中期水平,長(zhǎng)期運(yùn)用,可對(duì)排卵與月經(jīng)來(lái)潮有抑制作用,使雌激素水平有效降低,促使患者的疼痛表現(xiàn)顯著減輕[7]。

    總而言之,子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療,可是患者的雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平顯著降低,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉碧霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2018,24(4):176-177.

    [2]鄒華衛(wèi).米非司酮聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(16):213-214.

    [3]張佩勉.米非司酮和孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者妊娠情況的影響[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(4):453-455.

    [4]李曉麗.米非司酮和戈舍瑞林在子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者妊娠情況的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2019,34(4):780-784.

    [5]王曉梅.探討米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床治療效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(16):125.

    [6]羅國(guó)英,韋勵(lì),羅小敏,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,45(7):839-843.

    [7]邵榮芹,趙霞.米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床治療效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(6):72.

    廣西玉林市博白縣婦幼保健院?537600

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