• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制作手功能康復(fù)視頻在燒傷患兒中的應(yīng)用

    2021-04-06 04:17:20蔡奪賀婷婷張丹丹徐曉川吳巍巍
    護(hù)理學(xué)雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:手部瘢痕出院

    蔡奪,賀婷婷,張丹丹,徐曉川,吳巍巍

    燒傷是兒童常見嚴(yán)重外傷之一,在全球兒童意外傷害中占有較大比例[1]。燒傷患兒中手部燒傷發(fā)生率32.8%,增生性瘢痕發(fā)生率9.27%[2]。出院后早期是燒傷患兒康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期[3]。由于照顧者對瘢痕的形成及預(yù)防認(rèn)知不足、患兒主觀依從性差等因素而延誤了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)[4],造成患兒手部瘢痕增生、粘連、畸形及多次手術(shù)的發(fā)生,嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[5]。如何促進(jìn)照顧者對患兒手部瘢痕知識及鍛煉方法的掌握,并鼓勵患兒參與鍛煉是家庭護(hù)理至關(guān)重要的組成部分,也是燒傷患兒延續(xù)護(hù)理中亟需解決的問題。目前,燒傷患兒的家庭康復(fù)指導(dǎo)多采取以護(hù)士為主體的基礎(chǔ)宣教,并以電話、微信語音或圖片的形式進(jìn)行隨訪,缺少專業(yè)、系統(tǒng)、全面的手部功能鍛煉指導(dǎo)方案和形象、生動、直觀的隨訪形式,導(dǎo)致患兒配合差、照顧者不易理解和掌握,最終影響手部康復(fù)效果。近年來,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作已在多個(gè)領(lǐng)域取到了很好的效果,它可以整合醫(yī)療資源,將患者引向更好的康復(fù)結(jié)局。為此,本研究以多團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定全面的燒傷患兒手部康復(fù)知識方案,并結(jié)合視頻講解、游戲互動的形式進(jìn)行家庭手部康復(fù)指導(dǎo),取得滿意效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇我科2018年10月至2019年10月出院的手部燒傷患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡3~6歲;②燒傷部位包含手部,具體為五指、手掌和手背;③手部燒傷深度為深Ⅱ度或Ⅲ度;④燒傷面積小于10%燒傷體表面積(Total Burn Surface Area,TBSA);⑤手部創(chuàng)面基本愈合(愈合率達(dá)90%以上),需回家進(jìn)行康復(fù)治療;⑦照顧者具有聽、說、讀能力,會使用網(wǎng)絡(luò)視頻等媒體工具;⑧燒傷患兒意識清楚,在成人指導(dǎo)下能完成指令性動作。排除標(biāo)準(zhǔn):①無家屬照顧的患兒;②精神異?;蛑橇φ系K的患兒及照顧者;③手部伴有肌腱、神經(jīng)、骨骼損傷。選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的燒傷患兒76例,患兒家屬均簽署知情同意書,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照出院時(shí)間先后順序進(jìn)行編號,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組各38例,在隨訪過程中兩組各有3例患兒脫落。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組患兒一般資料比較

    1.2方法

    1.2.1干預(yù)方法

    兩組患兒均在出院后6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查。對照組采用傳統(tǒng)隨訪方式,以護(hù)士為主體,隨訪形式以電話、微信語音或圖片的方式進(jìn)行講解告知,具體內(nèi)容包括皮膚顏色、腫脹及硬度的觀察,飲食、防曬、皮膚清潔、壓力治療注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)知識。觀察組在原有宣教內(nèi)容和形式的基礎(chǔ)上,增加以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制作的微視頻指導(dǎo),具體如下。

    1.2.1.1組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì) 由1名康復(fù)師、1名美容整形瘢痕醫(yī)生、1名燒傷外科醫(yī)生、2名燒傷專科護(hù)士組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)??祻?fù)師負(fù)責(zé)制定主被動康復(fù)訓(xùn)練方案,以手部被動功能鍛煉、手部按摩、支具使用及壓力治療的注意事項(xiàng)為主要內(nèi)容進(jìn)行講解指導(dǎo);美容整形瘢痕醫(yī)生負(fù)責(zé)講解瘢痕形成機(jī)制及觀察的注意事項(xiàng);燒傷外科醫(yī)生負(fù)責(zé)講解傷口處理的基本方法,主要是未愈合的傷口、水皰及瘙癢癥狀的觀察與處理;1名燒傷專科護(hù)士作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒家屬掌握康復(fù)知識,并組織定期隨訪,組織協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)工作,記錄多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論結(jié)果,針對患兒存在的問題給予個(gè)性化指導(dǎo);另1名燒傷??谱o(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒及家屬進(jìn)行手部主動功能鍛煉,主要包括以游戲?yàn)橹鞯氖种富顒雍鸵魳肥种覆?。照顧者在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)落實(shí)患兒手部被動鍛煉、支具佩戴、壓力治療、傷口處理,鼓勵患兒主動進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,并定期反饋給??谱o(hù)士。

    1.2.1.2錄制視頻 視頻內(nèi)容共由五部分構(gòu)成:第一部分為瘢痕基礎(chǔ)知識篇,主要包括瘢痕形成機(jī)制、瘢痕觀察及出院后注意事項(xiàng);第二部分為瘢痕治療篇,主要以壓力治療、激光治療和藥物治療為主;第三部分為康復(fù)訓(xùn)練篇,主要包括手部被動功能鍛煉、手部按摩及支具使用的方法和注意事項(xiàng);第四部分為傷口處理篇,主要以未愈合的傷口、水皰及瘙癢癥狀的觀察與處理為主;第五部分為患兒娛樂篇,主要包括以游戲?yàn)橹鞯氖种富顒雍鸵魳肥种覆俚仁植恐鲃庸δ苠憻掜?xiàng)目。以手指音樂操為例:以《一閃一閃亮晶晶》為背景音樂,以中國十指數(shù)字比劃1~10為基礎(chǔ),進(jìn)行伸指、握拳、勾彎訓(xùn)練?!耙弧睘橹簧斐鍪局?,其余四指握于掌心;“二”為伸出示指和中指,并分開,其余三指握于掌心;“三”為伸出示指、中指和環(huán)指,并分開,其余兩指握于掌心;“四”為伸出示指、中指、環(huán)指和小指,并分開,大拇指位于掌心;“五”為伸出五指,并分開;“六” 大拇指和小拇指張開,其余各指握于掌心;“七”為大拇指、示指和中指伸出,指尖并攏;“八”為大拇指和示指伸出成直角,類似手槍的形狀;“九”為拇指與示指成彎勾狀,其余各指握于掌心;“十” 五指握拳。結(jié)合雙手十指交叉,進(jìn)行背伸、屈伸活動,以此進(jìn)行趾蹼的牽拉,再通過雙手十指一一對指的方式,進(jìn)行關(guān)節(jié)牽伸,防止僵硬。指導(dǎo)患兒每日進(jìn)行手指鍛煉3~4次,每次15~20 min。以上五部分內(nèi)容由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員分別進(jìn)行講解,并配合動畫、圖片、文字及音頻等形式,拍攝成視頻,配有背景音樂及中文字幕說明,視頻時(shí)間為30 min,并上傳至互聯(lián)網(wǎng)視頻媒體平臺。

    1.2.1.3視頻的應(yīng)用 出院時(shí),由多團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)絡(luò)員為患兒及家屬播放視頻,在播放過程中針對視頻內(nèi)容進(jìn)行逐一講解及演示。在視頻播放結(jié)束后,采用開放式的提問方法,如“您能給我講解一下穿戴壓力衣和使用支具時(shí)應(yīng)注意什么嗎?” “您能分辨出視頻中,哪些皮膚出現(xiàn)了瘢痕增生嗎?”“您能幫我演示一下如何進(jìn)行手指牽伸訓(xùn)練及按摩的方法嗎?”“您知道回家后可以讓患兒進(jìn)行哪些手指活動嗎?”“如果患兒手部出現(xiàn)破潰,您知道如何處理嗎?”以此評估并確認(rèn)患兒家屬對講解知識及功能鍛煉方法的理解掌握情況。當(dāng)患兒家屬回答及演示的內(nèi)容有偏差或者錯誤時(shí),及時(shí)糾正,再次進(jìn)行講解并重復(fù)播放視頻2~3遍,直到患兒家屬能完全理解并掌握為止。在出院后的第1~6個(gè)月,每個(gè)月采用微信視頻形式進(jìn)行隨訪,動態(tài)觀察患兒康復(fù)情況。同時(shí),將錄制好的視頻鏈接地址發(fā)送給患兒家屬,督促其反復(fù)觀看,并提醒家屬參照視頻內(nèi)容指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,同樣采用開放式提問的方法了解家屬理解掌握的程度,及時(shí)給予解答及指導(dǎo),直至完全理解并掌握視頻宣教的內(nèi)容。

    1.2.2評價(jià)方法 ①總主動活動度(Total Active Motion,TAM)優(yōu)良率。兩組患兒分別于出院當(dāng)日、出院后第3個(gè)月和第6個(gè)月后到門診復(fù)診,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的康復(fù)師進(jìn)行測量。選用關(guān)節(jié)角度尺,測量兩組患兒手掌指關(guān)節(jié)、近位指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)活動度,計(jì)算三者之和,即患手手指關(guān)節(jié)TAM并評級。優(yōu),活動范圍正常;良,TAM≥健側(cè)的75%且<100%;中,TAM≥健側(cè)的50%且<75%;差,TAM<健側(cè)的50%?;际质种戈P(guān)節(jié)TAM優(yōu)良率=(評級為優(yōu)患手?jǐn)?shù)+評級為良患手?jǐn)?shù))÷總患手?jǐn)?shù)×100%。②溫哥華瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)[6]。評估位于手部關(guān)節(jié)部位的增生性瘢痕情況,主要評定指標(biāo)有瘢痕色澤(0~3分)、厚度(0~4分)、柔軟度(0~5分)及血管分布(0~3分)情況,要求必須采用專用玻片按壓瘢痕2 s后觀察,最高15分、最低0分。得分越高,表示瘢痕增生越嚴(yán)重,進(jìn)而對其手部功能限制越明顯。③患兒家屬滿意度?;純撼鲈汉?個(gè)月,調(diào)查家屬對患兒手部外觀功能改善情況和宣教內(nèi)容形式的滿意度。手部外觀功能改善方面:非常滿意,患兒手部畸形得到完全矯正,手部外形基本恢復(fù)正常;滿意,患兒手部畸形得到基本矯正,手部外形大部分恢復(fù)正常;不滿意,患兒依然存在畸形,無明顯改善,手部外形與治療前比較更差。在宣教內(nèi)容形式方面:非常滿意,宣教內(nèi)容全部掌握;滿意,宣教內(nèi)容部分掌握;不滿意,宣教內(nèi)容完全沒有掌握。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患兒不同時(shí)間總主動活動度優(yōu)良率比較 見表2。

    表2 兩組患兒不同時(shí)間手部總主動活動度優(yōu)良率比較 例(%)

    2.2兩組患兒不同時(shí)間溫哥華瘢痕量表評分比較 見表3。

    表3 兩組患兒不同時(shí)間溫哥華瘢痕量表評分比較 分,

    2.3兩組患兒家屬滿意度比較 見表4。

    表4 兩組患兒家屬滿意度比較 人

    3 討論

    由于小兒皮膚單薄、手部肌肉力量弱且延展性較差,手部深度燒傷后更易形成攣縮與畸形,嚴(yán)重限制手部關(guān)節(jié)活動[7]。只有長期跟進(jìn)的康復(fù)治療才能使燒傷患兒在今后的成長中獲得功能、外觀、心理、交際、就業(yè)等多方面的康復(fù)[8]。目前,由于我國燒傷康復(fù)治療起步較晚,缺少專業(yè)的社區(qū)和家庭康復(fù)治療師,患兒出院后的康復(fù)治療往往由患兒主要照顧者承擔(dān),導(dǎo)致患兒的康復(fù)治療效果參差不齊。研究發(fā)現(xiàn),出院后65.3%家長對瘢痕形成預(yù)防認(rèn)識不足,不能完全掌握預(yù)防瘢痕的方法[9]。照顧者常常誤認(rèn)為傷口已愈合,而忽略了傷口瘢痕的持續(xù)關(guān)注或不明確觀察的重點(diǎn),加之患兒依從性差,醫(yī)護(hù)人員宣教內(nèi)容、形式單一等因素,而延誤了手部最佳的康復(fù)時(shí)機(jī),導(dǎo)致手部畸形攣縮的發(fā)生。

    研究顯示,多學(xué)科協(xié)作診療可以最大限度地整合多學(xué)科資源,開展跨學(xué)科協(xié)作,有助于提高診療效率,促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善[10-11]。燒傷康復(fù)知識教育的對象不僅包括全體醫(yī)護(hù)人員,而且包括燒傷患者及其家屬[8]。為此,本研究首先通過組建燒傷外科、康復(fù)師、瘢痕整形、傷口治療等多學(xué)科之間的合作機(jī)制,參照臨床診療指南和研究經(jīng)驗(yàn),在康復(fù)內(nèi)容上為患兒共同制定規(guī)范、系統(tǒng)、個(gè)性化的小兒手部康復(fù)理論框架,對醫(yī)護(hù)人員及患兒家長進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo),視頻中對手部康復(fù)的重要性、手部瘢痕形成機(jī)制、被動功能鍛煉方法、支具佩戴及壓力治療的注意事項(xiàng)、傷口處理原則等內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)的構(gòu)思和講解;為了增加康復(fù)內(nèi)容的趣味性及患兒主動參與性,本研究由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同商討制定出“音樂手指操”的主動鍛煉項(xiàng)目,以《一閃一閃亮晶晶》為背景音樂,以中國十指數(shù)字比劃1~10為基礎(chǔ),進(jìn)行伸指、握拳、勾彎訓(xùn)練,進(jìn)而加強(qiáng)手部各個(gè)關(guān)節(jié)及趾蹼的主動牽拉、背伸等鍛煉,進(jìn)而預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、趾蹼粘連的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)患兒喜好特點(diǎn)及日常生活需求,拍攝以動畫、玩具、日常生活“小能手”等視頻材料,調(diào)動患兒的積極性,其韻律節(jié)奏感強(qiáng)、操作簡單、寓教于樂,患兒易于接受,能夠積極主動配合進(jìn)行手部功能鍛煉,促進(jìn)患兒手部康復(fù),進(jìn)而提高治療效果,與彭歡等[12]的研究結(jié)果一致。

    將康復(fù)動作制作成視頻定時(shí)播放,可以起到提醒、示范、指導(dǎo)的作用[13]。本研究為了能夠完整、清楚、形象、生動地呈現(xiàn)給患兒及照顧者,特此將上述內(nèi)容拍攝成視頻作為手部康復(fù)宣教資料進(jìn)行指導(dǎo)。這種包含視頻的多媒體工具可以幫助患兒和家屬更好地理解和管理疾病[14],是一種規(guī)范性、實(shí)用性、科學(xué)性兼具的行為范本。在本研究中,患兒主要照顧者通過視頻可以動態(tài)了解手部瘢痕的形成機(jī)制、功能鍛煉的方法和手部關(guān)節(jié)康復(fù)重點(diǎn),可以清楚、動態(tài)地看到支具佩戴及壓力治療的注意事項(xiàng),并可以反復(fù)播放、跟隨練習(xí)。這種形式不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,視頻中演示的動作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),便于患者更準(zhǔn)確地掌握康復(fù)內(nèi)容、注意事項(xiàng)及頻率等[15];另外,視頻配合輕松緩和的背景音樂可以使患兒及照顧者鍛煉起來不枯燥,節(jié)奏感強(qiáng),附有激勵性語句,有利于促進(jìn)患兒積極主動地跟隨訓(xùn)練。與此同時(shí),??谱o(hù)士通過每個(gè)月的跟蹤隨訪時(shí)時(shí)了解患兒照顧者的掌握情況,針對不明確的地方及時(shí)給予講解指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示,出院后3、6個(gè)月觀察組患兒總主動活動度優(yōu)良率、溫哥華瘢痕量表評分及家屬滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01)。

    綜上所述,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定燒傷患兒出院后家庭護(hù)理手部康復(fù)視頻,不僅彌補(bǔ)了患兒燒傷家庭康復(fù)護(hù)理的知識欠缺,同時(shí)用視頻宣教的形式能夠使患兒及照顧者積極配合進(jìn)行主動和被動功能鍛煉,進(jìn)而更好地維持和促進(jìn)患兒家屬對出院后手部康復(fù)知識的認(rèn)知和掌握,改善了患兒手部康復(fù)效果,減少了護(hù)士宣教時(shí)間及人力成本,說明這種形式和內(nèi)容對患兒的手部功能康復(fù)具有很好的促進(jìn)作用。但本研究未對患兒的心理及疼痛方面進(jìn)行研究,期望在今后的研究中可以更加關(guān)注患兒的心身狀態(tài)及社會適應(yīng)能力等方面的改善情況。

    猜你喜歡
    手部瘢痕出院
    手指瘢痕攣縮治療的再認(rèn)識
    手部皮膚軟組織缺損修復(fù)的皮瓣選擇
    手術(shù)聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光、硅膠瘢痕貼治療增生性瘢痕的療效觀察
    54例COVID-19患者出院1個(gè)月后復(fù)診結(jié)果分析
    當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
    中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
    甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
    當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
    兩種皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的比較
    第五回 痊愈出院
    302例軍人傷病員出院跟蹤隨訪的報(bào)告
    在线播放国产精品三级| 99国产精品一区二区蜜桃av| 韩国高清视频一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 日本午夜av视频| 99热网站在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 熟女人妻精品中文字幕| 国产在视频线在精品| or卡值多少钱| 丝袜喷水一区| 亚洲四区av| 国产成年人精品一区二区| 欧美人与善性xxx| 99热这里只有是精品50| 免费观看精品视频网站| videos熟女内射| 在线观看66精品国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 身体一侧抽搐| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一区二区三区免费毛片| 国产 一区 欧美 日韩| 白带黄色成豆腐渣| 91aial.com中文字幕在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩av在线大香蕉| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品人妻久久久久久| 欧美精品一区二区大全| 丰满乱子伦码专区| 成年免费大片在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜a级毛片| av在线播放精品| 一级av片app| 尾随美女入室| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 桃色一区二区三区在线观看| 国产成人freesex在线| av播播在线观看一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美高清成人免费视频www| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费电影在线观看免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 直男gayav资源| 亚洲av二区三区四区| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美3d第一页| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲成人av在线免费| av免费观看日本| 亚洲精品成人久久久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产三级中文精品| www.av在线官网国产| 免费看光身美女| 亚洲在久久综合| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲欧美精品专区久久| 免费看a级黄色片| 一夜夜www| 国产精品久久久久久久电影| 精品酒店卫生间| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 日日撸夜夜添| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av中文av极速乱| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲欧美一区二区三区国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品久久久久久av不卡| 99久久成人亚洲精品观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产av不卡久久| 简卡轻食公司| 人妻系列 视频| 91精品国产九色| 长腿黑丝高跟| 日本与韩国留学比较| 中文资源天堂在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区二区三区乱码不卡18| 美女内射精品一级片tv| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 2021少妇久久久久久久久久久| av在线老鸭窝| 身体一侧抽搐| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线免费观看的www视频| 在现免费观看毛片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 最新中文字幕久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩三级伦理在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久99热这里只有精品18| 插阴视频在线观看视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 在线观看一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 中文字幕久久专区| 国产精品无大码| 欧美zozozo另类| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲av免费在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜a级毛片| 春色校园在线视频观看| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久久久久久久亚洲| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产av一区在线观看免费| 天堂中文最新版在线下载 | 欧美极品一区二区三区四区| 人体艺术视频欧美日本| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久草成人影院| 老司机影院毛片| 欧美精品国产亚洲| 如何舔出高潮| 欧美区成人在线视频| 一边亲一边摸免费视频| 中文字幕亚洲精品专区| av.在线天堂| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 欧美激情久久久久久爽电影| 麻豆国产97在线/欧美| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 舔av片在线| 日韩一区二区三区影片| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲第一区二区三区不卡| 看非洲黑人一级黄片| 色综合亚洲欧美另类图片| av在线天堂中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| av专区在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 观看美女的网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产三级中文精品| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人看人人澡| 精品久久久久久久久亚洲| 一本久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| 色综合亚洲欧美另类图片| 熟女人妻精品中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 三级国产精品欧美在线观看| 免费观看人在逋| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜福利高清视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久a久久爽久久v久久| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲色图av天堂| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧洲国产日韩| av在线播放精品| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人精品一,二区| 伦理电影大哥的女人| 国产一区二区三区av在线| 国产黄a三级三级三级人| 啦啦啦啦在线视频资源| 一区二区三区高清视频在线| 99在线人妻在线中文字幕| 舔av片在线| 久久久久国产网址| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲最大成人中文| 国产精品综合久久久久久久免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 免费一级毛片在线播放高清视频| 黄色一级大片看看| 在线观看av片永久免费下载| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 日本午夜av视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 视频中文字幕在线观看| 联通29元200g的流量卡| 国产精品,欧美在线| 日本wwww免费看| 久久99热这里只频精品6学生 | 高清在线视频一区二区三区 | eeuss影院久久| 国产高清有码在线观看视频| 色视频www国产| 欧美区成人在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 1000部很黄的大片| 69av精品久久久久久| 欧美潮喷喷水| 国产真实伦视频高清在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲欧美成人精品一区二区| 变态另类丝袜制服| 亚洲av电影不卡..在线观看| 只有这里有精品99| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 最近视频中文字幕2019在线8| 天堂影院成人在线观看| 日本与韩国留学比较| 毛片女人毛片| 日韩国内少妇激情av| 亚洲国产欧美在线一区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 深夜a级毛片| 国产真实乱freesex| h日本视频在线播放| 国产亚洲最大av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜a级毛片| 精品无人区乱码1区二区| 在线天堂最新版资源| 青春草亚洲视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久性生活片| 亚洲电影在线观看av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩视频在线欧美| 久久这里只有精品中国| 干丝袜人妻中文字幕| 全区人妻精品视频| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产高清三级在线| 国产成人免费观看mmmm| 高清毛片免费看| 九九在线视频观看精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲欧美日韩高清专用| 99久国产av精品| www.av在线官网国产| 久久精品国产自在天天线| 综合色av麻豆| 国产精品一二三区在线看| 麻豆成人av视频| 91久久精品电影网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品久久久久久久末码| 亚洲美女搞黄在线观看| av在线老鸭窝| 少妇高潮的动态图| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美一区二区亚洲| 婷婷色av中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 大话2 男鬼变身卡| 热99在线观看视频| 丝袜美腿在线中文| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚州av有码| 久久精品夜色国产| 一区二区三区高清视频在线| 日韩av在线大香蕉| 免费人成在线观看视频色| 在线观看一区二区三区| 看片在线看免费视频| 久久久久久久久久成人| 免费看a级黄色片| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久性生活片| av专区在线播放| 91久久精品电影网| 丝袜美腿在线中文| av专区在线播放| 久久国产乱子免费精品| 偷拍熟女少妇极品色| 国产91av在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲综合色惰| 岛国在线免费视频观看| 直男gayav资源| 伦理电影大哥的女人| 高清日韩中文字幕在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩欧美精品v在线| 日本免费a在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站在线播| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 免费观看a级毛片全部| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产视频内射| av福利片在线观看| 免费av不卡在线播放| 热99在线观看视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 成人午夜高清在线视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一区二区三区免费毛片| 亚洲在线自拍视频| 2022亚洲国产成人精品| 69av精品久久久久久| 午夜视频国产福利| 男女国产视频网站| 国产亚洲精品av在线| 国产黄a三级三级三级人| 久久久精品大字幕| 变态另类丝袜制服| 午夜视频国产福利| 最近视频中文字幕2019在线8| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲最大成人av| 麻豆一二三区av精品| 一边亲一边摸免费视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品久久久久久久久av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| or卡值多少钱| 免费av观看视频| 精品久久久久久久久av| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产高清国产精品国产三级 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 成年版毛片免费区| 国产精品久久视频播放| 欧美区成人在线视频| 午夜福利在线观看吧| 波野结衣二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 在线a可以看的网站| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久网色| 91久久精品电影网| 久久人人爽人人片av| 男人舔奶头视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩一本色道免费dvd| 乱系列少妇在线播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 99在线视频只有这里精品首页| 身体一侧抽搐| 简卡轻食公司| 丰满乱子伦码专区| 91狼人影院| 欧美一区二区亚洲| 国内精品一区二区在线观看| 美女内射精品一级片tv| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜福利高清视频| 国产视频内射| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品456在线播放app| 免费观看a级毛片全部| 如何舔出高潮| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 联通29元200g的流量卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费av观看视频| 18禁在线播放成人免费| 亚洲国产精品合色在线| 久久午夜福利片| 在线天堂最新版资源| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 99久久精品国产国产毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 一级av片app| 国产不卡一卡二| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一边亲一边摸免费视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 综合色丁香网| 岛国毛片在线播放| 久久久久九九精品影院| 91久久精品电影网| 国产视频内射| eeuss影院久久| 直男gayav资源| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人freesex在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久亚洲精品成人影院| 国产乱来视频区| 村上凉子中文字幕在线| 中文字幕制服av| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久a久久爽久久v久久| 国产av不卡久久| 久久久欧美国产精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲最大成人中文| 插阴视频在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 麻豆乱淫一区二区| 欧美bdsm另类| 老女人水多毛片| 有码 亚洲区| 91狼人影院| 免费搜索国产男女视频| 国产精品99久久久久久久久| 欧美性猛交黑人性爽| 最近最新中文字幕大全电影3| av在线观看视频网站免费| 99久久精品国产国产毛片| h日本视频在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 中文字幕av在线有码专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中文字幕av成人在线电影| 男人和女人高潮做爰伦理| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 免费av毛片视频| 国产久久久一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品久久久久久精品电影| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 波多野结衣高清无吗| 日韩高清综合在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 久热久热在线精品观看| 美女黄网站色视频| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 插逼视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国内精品宾馆在线| 村上凉子中文字幕在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品三级大全| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 精品久久久噜噜| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品国产高清国产av| 国内精品宾馆在线| 日韩欧美精品v在线| 天堂影院成人在线观看| 亚洲最大成人av| 一个人看的www免费观看视频| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品三级大全| 国产精品.久久久| 日韩亚洲欧美综合| 日本色播在线视频| 亚洲在线自拍视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 最近的中文字幕免费完整| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日本av手机在线免费观看| 熟女电影av网| 国产精品一二三区在线看| www.色视频.com| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 一级av片app| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲在线观看片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产老妇女一区| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品一及| 国产午夜精品论理片| 性色avwww在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产单亲对白刺激| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜a级毛片| videossex国产| 日本黄大片高清| 久久久国产成人免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲综合精品二区| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇熟女欧美另类| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 老司机福利观看| 91久久精品电影网| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品国产高清国产av| 天天躁日日操中文字幕| 国产老妇女一区| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品一区二区性色av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品一区蜜桃| 99在线视频只有这里精品首页| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 午夜视频国产福利| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 精品酒店卫生间| 中国国产av一级| 搞女人的毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| .国产精品久久| 在现免费观看毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品无人区乱码1区二区| 成人三级黄色视频| 亚洲精品一区蜜桃| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产免费又黄又爽又色| 我的女老师完整版在线观看| 国产综合懂色| 色综合站精品国产| 亚洲欧美日韩东京热| av卡一久久| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲高清免费不卡视频| 熟女电影av网| 午夜福利视频1000在线观看| 国产av码专区亚洲av| 国模一区二区三区四区视频| 国产极品精品免费视频能看的| 秋霞在线观看毛片| av免费观看日本| 日韩欧美国产在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 少妇高潮的动态图| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 边亲边吃奶的免费视频| 精品无人区乱码1区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 国产久久久一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 高清视频免费观看一区二区 | 长腿黑丝高跟| 国产淫语在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 黄色日韩在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 中文字幕av在线有码专区| 国产精品女同一区二区软件| 欧美激情久久久久久爽电影| 一级毛片我不卡| 国产av码专区亚洲av| 久久人人爽人人片av| 最新中文字幕久久久久| 国产成人a区在线观看| 日韩强制内射视频| 国内精品一区二区在线观看| 一本久久精品| 国产乱人视频| 日韩一区二区三区影片| 国产精品福利在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 |