疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)及發(fā)展路徑

劉啟鋒

貴港市疾病預(yù)防控制中心辦公室，廣西貴港 537100

信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛使用，已成為大勢所趨，影響著社會(huì)生活的方方面面。 在不斷深入改革的過程中，疾病預(yù)防控制也需要不斷地信息化，以適應(yīng)社會(huì)的需求[1-2]。 與此同時(shí)疾控中心內(nèi)部的財(cái)務(wù)、疫苗、設(shè)備、物資和檢測項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等的管理也需要適應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展需要[3-4]。與此同時(shí)，疾控中心和外界的聯(lián)系，中心疫苗、試劑和設(shè)備價(jià)格的變動(dòng)，以及相關(guān)的新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息等方面都需要進(jìn)行快速的傳遞，而這個(gè)媒介需要信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)。因此對(duì)于疾控系統(tǒng)來說，信息化的建設(shè)是非常重要的[5]。與此同時(shí)，疾病的預(yù)防和控制也是相當(dāng)重要的，人們也可以通過疾控中心發(fā)布的信息及時(shí)對(duì)相關(guān)疾病有所了解，做好相關(guān)的防護(hù)工作。 因此對(duì)于疾控中心的信息化，也需要不斷的對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和完善。

1 疾病預(yù)防控制體系信息化的必要性

疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)[6]的目的是掌控疾病預(yù)防控制過程中的信息，在精準(zhǔn)的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行信息的公開，對(duì)于一些網(wǎng)站和媒體不科學(xué)、不正確的相關(guān)公共信息進(jìn)行一系列的糾正，及時(shí)的整理錯(cuò)誤的信息，保證疾控信息的準(zhǔn)確性和權(quán)威性，從而提升信息服務(wù)質(zhì)量。

1.1 對(duì)信息進(jìn)行規(guī)范化處理

疾病預(yù)防控制體系在進(jìn)行改革以來，我國經(jīng)歷了重大疾病危機(jī)和公共衛(wèi)生事件，各地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作也在不斷深入和擴(kuò)展。社會(huì)和相關(guān)部門對(duì)于疾控機(jī)構(gòu)的工作和服務(wù)要求也日益提高，尤其是在疾控工作的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析上[7]，業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)處理的工作量和工作要求也在日益提高，對(duì)于信息綜合資源的的利用水平和對(duì)信息的管理也提出了更高的要求。 因此，對(duì)于資料的規(guī)范管理和有效地提高工作質(zhì)量是目前需要解決的問題。

1.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)信息利用

疾病預(yù)防控制工作的日常運(yùn)作，需要通過對(duì)歷史資料的收集、整理和分析，才可以對(duì)各類疾病進(jìn)行分析對(duì)比，討論發(fā)展趨勢，從而可以更好地指導(dǎo)疾病預(yù)防控制工作的展開。 在面對(duì)突發(fā)事件的時(shí)候，詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析也是進(jìn)行評(píng)估的重要依據(jù)。 所以，對(duì)于業(yè)務(wù)信息的強(qiáng)化在疾病預(yù)防控制工作中也有重要的地位。

1.3 創(chuàng)新管理機(jī)制

隨著相關(guān)部門對(duì)疾病預(yù)防控制工作的不斷重視和投入的增加，全社會(huì)信息化的快速發(fā)展，疾病預(yù)防控制信息資源的建設(shè)和管理逐漸得到政府部門的重視。通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，很多地區(qū)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)都在逐漸的實(shí)現(xiàn)全面推廣。 因此加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，促進(jìn)了公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程。

2 疾病預(yù)防控制體系信息化的現(xiàn)狀

2.1 與社會(huì)發(fā)展不匹配

面對(duì)現(xiàn)今全球一體化的社會(huì)，我國的疾病預(yù)防控制體系除了承擔(dān)國內(nèi)的疾病預(yù)防與控制，還面對(duì)著警惕國際疾病的威脅，對(duì)此，科學(xué)、高效、合理化的疾病預(yù)防控制體系是需要進(jìn)一步的研究和探討。 對(duì)于我國來說，城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展不僅造成城市人口的快速增長，也容易引起疾病的爆發(fā)和流行，加速了疾病的快速傳播；與此同時(shí)，疾病預(yù)防控制體系的兩極分化也不利于疾病的有效防控。

2.2 對(duì)疾病預(yù)防控制體系認(rèn)識(shí)不足

疾病預(yù)防控制體系是公共衛(wèi)生體系的核心內(nèi)容，但是由于相關(guān)工作人員對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，在一定程度上忽視了疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化的建設(shè)。 另外，對(duì)于疾病防治來說，大家都知道要以預(yù)防為主，但總是醫(yī)療優(yōu)于預(yù)防，對(duì)于疾病的預(yù)防控制來說，投入的較少。 與此同時(shí)，對(duì)于疾控機(jī)構(gòu)來說，沒有執(zhí)法和行政權(quán)，疾病預(yù)防的控制力度都在大幅的降低，衛(wèi)生監(jiān)督也沒有得到加強(qiáng)，也都會(huì)在一定程度上造成疾病預(yù)防控制力度不足，沒有起到一定的作用。

2.3 現(xiàn)行機(jī)制的運(yùn)行和體系不足

對(duì)于疾控來說，現(xiàn)行的機(jī)制不利于調(diào)動(dòng)員工的積極性，在投入和保障方式來看，疾控系統(tǒng)的收入偏低，會(huì)給疾控人員帶來不小的心理落差，也會(huì)造成疾控后期提升動(dòng)力不足。與此同時(shí)，硬件設(shè)施是物質(zhì)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)，但是在數(shù)量和水平上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，甚至有些機(jī)構(gòu)在日常的工作中都很難維持。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，這類問題更加突出，在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候更加力不從心。

2.4 資料缺乏連續(xù)性利用

在疾病預(yù)防控制工作中，一些部門和員工對(duì)于信息化的建設(shè)和信息檔案管理的重要性都缺乏必要的認(rèn)識(shí)，在日常生活中也都對(duì)信息資料的收集不夠重視，對(duì)日常信息檔案的管理也不規(guī)范[8-9]。在進(jìn)行業(yè)務(wù)信息檔案的收集、整理和歸納時(shí)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，很多部門在進(jìn)行日常工作時(shí)，沒有做好相關(guān)資料的整理、分析和保存，導(dǎo)致資料的收集缺乏連續(xù)性。

業(yè)務(wù)信息的檔案資源在部門和個(gè)人之間使用和保存，缺乏規(guī)范的管理機(jī)制導(dǎo)致業(yè)務(wù)信息只是在小范圍內(nèi)進(jìn)行。 大量的信息檔案資源沒有進(jìn)行有效的綜合利用，嚴(yán)重制約了業(yè)務(wù)工作的進(jìn)行。與此同時(shí)，面對(duì)越來越多的疾控業(yè)務(wù)的信息檔案，原有的檔案管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的工作需要，在信息檔案資源管理利用上缺乏現(xiàn)當(dāng)代的手段。 雖然各個(gè)部門的信息資源非常豐富，也產(chǎn)生了較大的數(shù)據(jù)資料，但是這些業(yè)務(wù)檔案資料的綜合分析和利用水平卻很低。很多資料信息在完成了收集和整理之后就沒有再進(jìn)行管理，缺乏充分的分析和利用，使得疾控信息沒有深入挖掘，只停留在了淺層次和低水平上，缺乏創(chuàng)新性和發(fā)展性。

3 疾病預(yù)防控制體系信息化的特點(diǎn)

疾病預(yù)防控制體系是一個(gè)自上而下的網(wǎng)絡(luò)體系，疾病預(yù)防控制工作也依賴于各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共同參與。與此同時(shí)因?yàn)槊總€(gè)業(yè)務(wù)線上的工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同，所涉及的數(shù)據(jù)也有各自的特點(diǎn)，且相對(duì)較為復(fù)雜。由于疾病預(yù)防控制工作涉及到的部門較多，還有業(yè)務(wù)專業(yè)較強(qiáng)的工作特點(diǎn)，各類信息檔案的資源也都是獨(dú)立開展的，在一定程度上缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性。 這樣就會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)信息的資源共性和合理利用帶來較大的難度，對(duì)于電子文件資料和網(wǎng)絡(luò)信息資源還缺乏一定有效的管理機(jī)制。 因此面對(duì)疾病預(yù)防控制體系來說，進(jìn)行相關(guān)的信息化建設(shè)，不僅可以規(guī)范疾控中心的信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息檔案資源的統(tǒng)一，也可以在面對(duì)未知疾病的時(shí)候，可以快速進(jìn)行檢索和報(bào)備，提高疾病預(yù)防控制信息的使用效果。

4 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)的方式方法

雖然很多地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心都將信息化建設(shè)設(shè)為了總體目標(biāo)，并且圍繞著這一目標(biāo)不斷地加大投入和完善設(shè)施，在人才配備、能力儲(chǔ)備[10]上也都取得了相對(duì)較好的成績。 但是想要使信息化建設(shè)快速發(fā)展，提高信息管理的現(xiàn)代化，還是要對(duì)疾病預(yù)防控制信息進(jìn)行規(guī)范化的管理，保證業(yè)務(wù)信息資料的準(zhǔn)確性、完整性，達(dá)到信息資源的合理有效利用，促進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的科學(xué)化發(fā)展。

4.1 加大經(jīng)費(fèi)的投入

在我國的疾病預(yù)防控制體系中，經(jīng)費(fèi)的投入較少，造成了很多地方還沒有實(shí)現(xiàn)信息的一體化發(fā)展。信息化意味著高投入， 疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)所需的資金，應(yīng)采取中央政府和地方政府分別負(fù)擔(dān)的方式予以解決。 在進(jìn)行信息化建設(shè)的時(shí)候，相關(guān)部門應(yīng)該充分考慮到系統(tǒng)的運(yùn)行和經(jīng)費(fèi)的使用，還需要進(jìn)行合理的測算。在進(jìn)行實(shí)際資金投入的時(shí)候，需要有所調(diào)查，進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)、成本、效益的分析。 在進(jìn)行疾病防控投資的時(shí)候，盡可能地在擅長的領(lǐng)域進(jìn)行投資，發(fā)揮自身的優(yōu)勢。對(duì)此，各地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信息化、現(xiàn)代化建設(shè)時(shí)，不僅需要爭取政府的撥款，也需要通過自身的努力進(jìn)行爭取，例如科研、貸款、聯(lián)合籌款等方式方法進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的籌集。尤其是在系統(tǒng)建設(shè)的初期，也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的研究和論證，提高經(jīng)費(fèi)的使用，減少無用功的使用。 對(duì)于新項(xiàng)目建設(shè)投入的經(jīng)費(fèi)，也需要保證疾控系統(tǒng)信息化整體建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展性。

4.2 構(gòu)建合理完善的信息化服務(wù)平臺(tái)

對(duì)于疾病的預(yù)防與控制，可以建設(shè)一個(gè)專業(yè)一體化的預(yù)防控制信息平臺(tái)。在這個(gè)信息平臺(tái)里，不僅要有基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、部門職責(zé)、業(yè)務(wù)部門工作系統(tǒng)等，還需要有知識(shí)的普及、教育和培訓(xùn)，以及公共信箱留言等內(nèi)容?？梢宰屓藗兺ㄟ^這個(gè)平臺(tái)，快速地了解到疾控的業(yè)務(wù)管理和流程，每個(gè)科室的工作職能和管理的范圍，人們還可以通過這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行一系列的相關(guān)疾病的查詢、診斷和有效預(yù)防的方法。 除此之外，還需要對(duì)平臺(tái)進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)、更新和處理，建立有效的病毒防護(hù)系統(tǒng)。以省市級(jí)云平臺(tái)建設(shè)為基礎(chǔ)，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)網(wǎng)建為支柱，在進(jìn)行內(nèi)部管理規(guī)范和效能提升的同時(shí)，還可以進(jìn)行市、縣的疾控中心的信息互聯(lián)互通，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)各市和省以及國家疾控中心之間的信息平臺(tái)互通，對(duì)信息資源實(shí)現(xiàn)共享以及綜合利用，建設(shè)功能完備、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的疾控信息一體化建設(shè)。

4.3 數(shù)據(jù)共享的同時(shí)進(jìn)行人員素養(yǎng)的提升

疾控機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)應(yīng)具有合理的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和面向未來，實(shí)現(xiàn)人口健康信息數(shù)據(jù)的快速采集、綜合分析和多數(shù)據(jù)利用與共享。主要是加強(qiáng)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，包括人員的體檢信息、兒童預(yù)防接種信息、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息的情況等，這些都需要有真實(shí)合理的規(guī)劃和記錄。其次是加強(qiáng)對(duì)外網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，開展網(wǎng)上的一些便利措施。除此之外，還需要通過相關(guān)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，做好各地衛(wèi)生信息的交流工作。

在進(jìn)行信息化建設(shè)的時(shí)候，還需要引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才，對(duì)他們進(jìn)行不定期的信息化培訓(xùn)。同時(shí)，對(duì)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員們也要進(jìn)行信息化的培訓(xùn)。通過這些培訓(xùn)，提高他們自身信息化技術(shù)的意識(shí)，在工作過程中，不斷提升自身信息化能力，從而促進(jìn)疾病預(yù)防控制體系信息化的快速發(fā)展。在信息化人才培養(yǎng)過程中，需要對(duì)他們進(jìn)行滿足實(shí)際需要的培訓(xùn)和相關(guān)疾病防治知識(shí)的教育，對(duì)于不同崗位的技術(shù)人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的信息化技術(shù)和專業(yè)性的培養(yǎng)，盡快落實(shí)不同人群對(duì)于信息化知識(shí)的掌握，提升醫(yī)護(hù)人員的整體計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技能，提升自身的綜合素質(zhì)，為全面信息化人才打下基礎(chǔ)。

4.4 積極推進(jìn)信息化建設(shè)

疾控信息化是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，信息化建設(shè)涉及面較廣，技術(shù)性較強(qiáng)，各級(jí)行政部門也要對(duì)各個(gè)方面的資源進(jìn)行有效的整合，逐漸完善信息技術(shù)管理的配置，進(jìn)行專業(yè)化的信息化建設(shè)。 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也需要對(duì)信息化的建設(shè)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，確定目前進(jìn)行信息化建設(shè)的重要性，努力提升相關(guān)人員對(duì)于信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，研究加快信息化建設(shè)的具體措施，提高公共衛(wèi)生的服務(wù)水平。 在實(shí)際操作時(shí)，也需要提高相關(guān)部門以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)之間對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息化的重視，強(qiáng)化信息化意識(shí)，保證信息化的順利發(fā)展。 針對(duì)這些內(nèi)容，疾控機(jī)構(gòu)也應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的信息化建設(shè)中組織設(shè)施和人員配置進(jìn)行思考以及根據(jù)實(shí)際工作情況及時(shí)調(diào)整相應(yīng)措施，在面對(duì)信息化建設(shè)中的問題，也應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，保證疾病預(yù)防控制體系信息化系統(tǒng)可以有效地運(yùn)行。

4.5 完善信息化工作制度

在進(jìn)行疾病預(yù)防控制信息化的過程中，還需要對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)此可以通過一些規(guī)章制度的制定，及時(shí)對(duì)疾控中心轄區(qū)范圍內(nèi)相關(guān)疾病進(jìn)行防控和分析，不斷完善這些疾病的相關(guān)信息，及時(shí)更新信息化平臺(tái)，提高相關(guān)疾病信息報(bào)道的質(zhì)量，保障日后信息化工作的順利進(jìn)行。與此同時(shí)還需要對(duì)疾控體系進(jìn)行改革，在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生投入的時(shí)候需要向疾控進(jìn)行傾斜。 疾控人員的待遇也要有所提高，縮小與醫(yī)院之間的差距。 此外，吸引一些高質(zhì)量的公共衛(wèi)生人才進(jìn)入疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，留住高水平人才。與此同時(shí)，對(duì)于疾控機(jī)構(gòu)的工作人員來說，也需要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和考察，對(duì)于專業(yè)的技術(shù)崗，也必須是專業(yè)的技術(shù)人員，領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該由既懂得公共衛(wèi)生專業(yè)又懂得管理的人員承擔(dān)，提高專業(yè)人員的技術(shù)水平和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)也是滿足現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制的需要。

4.6 提高疾控信息系統(tǒng)的使用率

在進(jìn)行各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的時(shí)候，政府和相關(guān)部門可以在經(jīng)費(fèi)、各項(xiàng)保障上進(jìn)行一定的支持和扶持，保證疾控中心的疾控業(yè)務(wù)都可以通過信息化的技術(shù)有效運(yùn)用。還需要根據(jù)疾病預(yù)防控制要求，對(duì)于各類疾病預(yù)防控制的監(jiān)測數(shù)據(jù)采用信息化的形式展現(xiàn)出來，不僅可以對(duì)各個(gè)信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化整合，還可以提高對(duì)數(shù)據(jù)的綜合利用。綜合各類信息資源，最大化地利用現(xiàn)有業(yè)務(wù)信息為疾控現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，為廣大人民群眾的健康服務(wù)。在當(dāng)前信息化建設(shè)過程中，除了進(jìn)行信息化的管理，還需要將知識(shí)進(jìn)行管理，這也標(biāo)志著信息化建設(shè)的發(fā)展和運(yùn)用進(jìn)入了一個(gè)新的階段。面對(duì)各地疾控機(jī)構(gòu)的硬件問題和軟件問題，以及重視信息、輕視知識(shí)的現(xiàn)狀，也需要進(jìn)行相關(guān)有效的管理平臺(tái)建設(shè)，對(duì)疾病預(yù)防控制信息進(jìn)行轉(zhuǎn)換和有效總計(jì)，形成疾病控制的相關(guān)信息，從而更好地快速建立知識(shí)體系，使更多組織擁有相關(guān)的知識(shí)資源，并且可以很好地進(jìn)行管理和利用。

4.7 強(qiáng)化疾病預(yù)防控制信息化宣傳

對(duì)于疾病防治來說，應(yīng)該是預(yù)防為主，因此可以通過信息化技術(shù)的方法和手段進(jìn)行有關(guān)疾病防治的宣傳，對(duì)于相關(guān)疾病進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有目的的系統(tǒng)化的社會(huì)公益活動(dòng)，通過網(wǎng)站以及其他宣傳手段進(jìn)行宣傳，幫助和促使人們進(jìn)行疾病防治知識(shí)的學(xué)習(xí)，在一定程度上增強(qiáng)民眾自身的保健意識(shí)[11]。 根據(jù)疾控中心的宣傳內(nèi)容，進(jìn)行自身不良生活習(xí)慣的改變，提倡居民參與到疾控中心的預(yù)防工作當(dāng)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并有效的進(jìn)行治療，提高全民整體的健康水平。與此同時(shí)，還可以進(jìn)行疾控中心APP 的制作和推廣，幫助疾控中心更一步實(shí)現(xiàn)信息的現(xiàn)代化，居民也可以通過APP 進(jìn)行相關(guān)疾病防治知識(shí)的瀏覽，通過留言等方式進(jìn)行相關(guān)疾病的咨詢，方便人們的生活。

5 總結(jié)

通過對(duì)疾病預(yù)防控制體系的信息化建設(shè)，可以讓各地區(qū)疾控中心在信息上有所交流，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，通過相關(guān)信息可以有效地進(jìn)行疾病的防控和排查。還可以通過疾病預(yù)防控制體系的信息化建設(shè)，對(duì)當(dāng)?shù)丶部刂行南嚓P(guān)網(wǎng)站上的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)更新，人也可以登陸網(wǎng)站，進(jìn)行一些相關(guān)疾病防治知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)。 對(duì)于地方來說，信息化的管理可以方便醫(yī)院進(jìn)行病例的診斷以及對(duì)疾病流行情況的掌握，從而對(duì)疾病進(jìn)行更有效的控制。