新時期高級干部醫(yī)療保健管理的做法與成效研究

李林偉

東莞市中醫(yī)院保健辦公室，廣東東莞 523000

新時期，我國社會經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，人們的生存環(huán)境和生活方式發(fā)生了巨大的變化，但隨之而來的是各類身體疾病，對人們的身體健康產(chǎn)生直接的威脅，使得我國人民的生活質(zhì)量及幸福指數(shù)快速下降，給社會發(fā)展產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響。 對于高級干部來說，生存環(huán)境及生活方式的改變，也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。 高級干部作為我國重要崗位工作中具有突出貢獻(xiàn)且在相應(yīng)崗位工作中持續(xù)發(fā)揮著重要作用的人，加強(qiáng)其新時期醫(yī)療保健管理，保證其身心健康是新時期的一項重要工作。而在現(xiàn)實中如何做好高級干部的醫(yī)療保健管理工作，不斷提高其健康素質(zhì)和生命質(zhì)量，是當(dāng)前相關(guān)醫(yī)療管理者著重考慮的一項課題。以下是筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗，在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，圍繞新時期高級干部醫(yī)療保健管理的具體做法和成效，提出的一些拙見，供相關(guān)工作人員借鑒。

1 新時期高級干部醫(yī)療保健管理的具體做法分析

在深化改革現(xiàn)代醫(yī)療體制的背景下，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要深刻意識到高級干部醫(yī)療保健管理的重要性，且明確該項管理工作與其他管理工作有著本質(zhì)上的區(qū)別，管理者與被管理者之間的關(guān)系是十分復(fù)雜的，在此過程中要合理處理好關(guān)系，才能保證各項工作得以高質(zhì)量完成，最終有效提高高級干部的身體素質(zhì)和生命質(zhì)量。 首先，基于行政管理角度，高級干部作為管理人員，醫(yī)院作為管理工作的具體實施主體，而醫(yī)療保健管理的主要負(fù)責(zé)人員則是作為管理的目標(biāo)而存在的；基于健康管理角度，醫(yī)療保健管理的主要負(fù)責(zé)人是管理人員，高級干部的身體健康則是被管理的對象，在此過程中所采取的管理措施要求醫(yī)院進(jìn)行合理協(xié)調(diào)且進(jìn)行嚴(yán)格把控[1]。 基于上述分析可知，高級干部醫(yī)療保健管理是整個管理工作的核心組成部分，做好此項管理工作至關(guān)重要，將管理關(guān)系理順，是做好高級干部醫(yī)療保健管理中的各項工作的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要結(jié)合新時期的具體要求，不斷創(chuàng)新，才能構(gòu)建一套完善且有效的管理方法和體系。

1.1 制度化管理

現(xiàn)代任何工作高質(zhì)高效的進(jìn)行，都無法脫離完善的制度及其管理。 因此，新時期高級干部醫(yī)療保健管理工作的落實，也要重視制度化管理，通過貫徹落實各項規(guī)章制度，保證醫(yī)療保健管理工作質(zhì)量，進(jìn)而保證醫(yī)療質(zhì)量及安全性。關(guān)于制度建設(shè)，結(jié)合高級干部醫(yī)療保健管理的工作需求，應(yīng)重視會議制度、轉(zhuǎn)院制度、病情報告制度等多項制度的制定和優(yōu)化，并以制度為指導(dǎo)，對保健辦公室實施全天候的動態(tài)化管理，同時在長期實踐中逐漸建立相對完善的運行程序，針對每一項細(xì)節(jié)工作都要按照相關(guān)制度做好，以此保證高級干部醫(yī)療保健管理真正意義上實現(xiàn)制度化[2]。

高級干部醫(yī)療保健工作質(zhì)量和水平的提高，需重視高級干部健康檔案的建設(shè)。 在醫(yī)院改革發(fā)展過程中，為了對高級干部進(jìn)行實時跟蹤式保健管理，需動態(tài)掌握高級干部的身體狀況，這種情況下建立系統(tǒng)的健康檔案是十分重要且有必要的[3]。然而長期以來，醫(yī)院在高級干部健康檔案系統(tǒng)建設(shè)中，因手段欠缺和技術(shù)滯后而出現(xiàn)了一系列問題，總結(jié)包括如下幾點：①健康檔案記錄形式單一，如只有文字記錄，缺乏醫(yī)學(xué)影像資料等；②內(nèi)容不完整，不詳細(xì)，不連續(xù)，具體來說，在高級干部健康資料保存中，沒有完整保存高級干部各項身體健康資料，而是單純保存了部分重要健康信息，且在健康信息記錄上出現(xiàn)了不連續(xù)性問題，即健康記錄是斷斷續(xù)續(xù)的，無法從這些健康資料中真實客觀反映高級干部身體的真實健康狀況[4]；③信息化程度不高，停滯在傳統(tǒng)人工操作方式中。 針對這種現(xiàn)狀，為了對高級干部實施優(yōu)質(zhì)高效的全程化服務(wù)，要重視健康檔案管理模式的統(tǒng)一，并在保密工作到位的情況下加快推進(jìn)檔案電子信息化建設(shè)[5]。

1.2 人性化管理

任何管理工作的實施者都是人，管理的對象最終也是人?？梢?，人在整個管理工作中，是決定工作質(zhì)量和效率的重要因素。 因此，為了保證高級干部醫(yī)療保健管理的質(zhì)量和效率，需重視人的主觀能動性的提高。基于此，在實踐中，有必要做好如下幾項工作。

①加強(qiáng)教育和宣傳力度。在新時期高級干部醫(yī)療保健管理工作更加艱巨，具有層次高、任務(wù)重、責(zé)任大等特征，醫(yī)院保健工作人員必須深刻認(rèn)識到高級干部醫(yī)療保健管理工作并非一項簡單的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，而是一項事關(guān)全局工作的政治任務(wù)。因此，醫(yī)院要借助多項舉措，如例會、總結(jié)工作會議等，加強(qiáng)對高級干部醫(yī)療保健工作的分析，并結(jié)合新時期高級干部醫(yī)療保健工作的新要求，在充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況下，做好相關(guān)部署工作，以期保證高級干部醫(yī)療保健工作有序開展[6]。另外，醫(yī)院要利用院報、宣傳欄、廣播等方式進(jìn)行大力宣傳，不斷提高醫(yī)院全體工作人員對高級干部醫(yī)療保健工作重要意義的認(rèn)識，促使其在日常工作中會自覺按照相關(guān)制度做好各項保健工作[7]。

②突出激勵作用，落實獎懲制度。 醫(yī)院為營造良好的工作氛圍， 要針對保健工作人員無相對固定專業(yè)、思想壓力較大的情況，特別重視保健工作的激勵機(jī)制的完善，以最大限度調(diào)動工作人員的積極性[8]。 關(guān)于激勵方式、形式可多樣化，具體包括精神獎勵、晉升獎勵、待遇提高等。另外，要落實相關(guān)獎懲制度，通過對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎勵，對一些工作表現(xiàn)較為消極的人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，可以盡可能地提高工作人員的積極性，端正工作人員的態(tài)度[9]。

③重視自我及人文管理。 所謂“自我管理”，指的是對自己的目標(biāo)、思想及行為進(jìn)行管理。 高級干部保健醫(yī)師需重視人文和科學(xué)的有機(jī)整合，并在日常工作中，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)品質(zhì)，才能將自身所學(xué)理論知識用于實踐工作，更好地發(fā)揮自己的主觀能動性，實現(xiàn)自我管理。

1.3 上下級管理

高級干部醫(yī)療保健管理是保健管理工作人員采取一定的組織形式和防范，指揮和控制被管理者，完成預(yù)定保健工作目標(biāo)的一種活動過程。上下級管理是實現(xiàn)高級干部醫(yī)療保健科學(xué)管理的基礎(chǔ)；建立一支政治素質(zhì)高、技術(shù)水平高、工作作風(fēng)廉潔、敬業(yè)愛崗的醫(yī)療保健隊伍，是做好高級干部醫(yī)療保健管理的重要舉措[10]。 因此，醫(yī)院在實踐中應(yīng)做好如下幾項工作， 以此強(qiáng)化上下級管理，從而有效提高高級干部醫(yī)療保健管理水平和質(zhì)量。

①醫(yī)院要組織人員到相關(guān)單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和調(diào)研，并結(jié)合該院工作熱點，增設(shè)醫(yī)院保健辦公室，并由兼具醫(yī)療專業(yè)和管理專業(yè)實踐經(jīng)驗人員專職負(fù)責(zé)。同時，從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中挑選出綜合素質(zhì)良好的醫(yī)師、技師、康復(fù)師和護(hù)理人員等組建醫(yī)院保健科，以此建立“院、辦、科”三級管理體系。

②在整個醫(yī)院管理體系中，為保證各項工作有序開展，需重視責(zé)任分工和權(quán)力劃分。 保健辦公室主要負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的高級干部保健工作，而保健醫(yī)護(hù)人員則是醫(yī)院保健工作具體實施者。高級干部醫(yī)療保健工作是一項具有特殊含義的重要工作，要求從事保健工作的人員在實踐工作中，擁有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德，認(rèn)真做好各項醫(yī)療保健工作[11]。

③優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，除了受到人為因素影響之外，還受到設(shè)備、環(huán)境等客觀因素的影響。因此，醫(yī)院在病房結(jié)構(gòu)設(shè)計時，要充分考慮高級干部醫(yī)療保健工作特殊性，在保證各項基礎(chǔ)設(shè)施齊全配置的基礎(chǔ)上，要求按照高級干部醫(yī)療保健工作需求，配置當(dāng)前科技領(lǐng)域最為先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，為更好地提高醫(yī)療保健工作能力提供保障。

2 新時期高級干部醫(yī)療保健管理的成效分析

在高級干部醫(yī)療保健工作過程中，需恰當(dāng)處理好如下幾點關(guān)系：①技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度之間的關(guān)系；②專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)之間的關(guān)系；③組織需求和個人發(fā)展之間的關(guān)系；④實報實銷和合理用藥之間的關(guān)系。 處理好這四對關(guān)系，才能有效提高醫(yī)療保健工作質(zhì)量和效率[12]。新時期高級干部醫(yī)療保健工作要與時俱進(jìn)，不斷進(jìn)行體制和工作的創(chuàng)新，同時全院所有工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，全力做好醫(yī)療保健工作，樹立新的保健工作形象。 結(jié)合醫(yī)院保健工作管理實效，可以發(fā)現(xiàn)高級干部醫(yī)療保健管理工作，相比之前的保健工作有著如下幾點優(yōu)勢。

①高級干部的健康意識大幅度提高，且對醫(yī)院及保健工作人員擁有了更高的信任度，在日常保健工作中更加信賴醫(yī)務(wù)人員。

②醫(yī)院所進(jìn)行的醫(yī)療保健工作項目不斷增加，對疾病的診斷率也得到了大幅度的提高，使得保健工作個性化特征更加顯著。

③醫(yī)院各科室綜合性會診工作力度和頻次的提高，治療及預(yù)防保健性措施更加完善。

④保健工作人員在日常巡診工作中，觀察更加仔細(xì)，能更快發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，切實提高高級干部的身體素質(zhì)及生命質(zhì)量。

新時期高級干部的醫(yī)療保健管理工作雖取得了一定成效，但是在實踐中也暴露出一些缺陷，有著大量管理方式亟須創(chuàng)新，才能滿足新時期高級干部醫(yī)療保健工作需求。如為高級干部建立專門的急診綠色通道、簡化保健工作手續(xù)等[13]。 因此，醫(yī)院有必要在未來的工作中，不斷完善保健工作人員的輪訓(xùn)制度，培育大量后備保健工作人才，盡可能提高保健醫(yī)護(hù)人員隊伍的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，為出色完成新時期高級干部醫(yī)療保健工作提供人才保障。

3 新時期提高高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作質(zhì)量的有效方法分析

3.1 強(qiáng)化思想觀念

在新時期，為做好高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作，應(yīng)立足與醫(yī)院實際，從思想觀念的認(rèn)識轉(zhuǎn)變?nèi)胧?，引?dǎo)醫(yī)院全體工作人員克服思想障礙，從講政治高度重視高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作[14]。 在實踐中，應(yīng)做到以下幾點：

①增強(qiáng)服務(wù)責(zé)任意識。高級干部身體健康直接關(guān)系其能否為共產(chǎn)主義事業(yè)奉獻(xiàn)自我。 因此，為了更好地建設(shè)共產(chǎn)主義事業(yè)， 應(yīng)重視高級干部的醫(yī)療保健服務(wù)工作，以確保其身體健康。然而近些年來，高級干部的醫(yī)療保健服務(wù)工作任務(wù)日益加重，這使得部分同志片面認(rèn)為高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作范圍過于廣泛，必然會增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)。針對這種情況，醫(yī)院黨組織應(yīng)組織醫(yī)院全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促使醫(yī)院人員能夠深刻認(rèn)識到高級干部是黨和國家的寶貴財富，做好高級干部的醫(yī)療保健服務(wù)工作是講政治和顧大局的具體表現(xiàn)[15]。 在此基礎(chǔ)上。 醫(yī)院黨組織應(yīng)對高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作提出具體要求，如醫(yī)療服務(wù)盡職盡責(zé)、經(jīng)費保障。不僅如此，醫(yī)院內(nèi)部要對高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作采取特事特辦方法，以此大幅度提升高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作質(zhì)量和效率[16]。

②增強(qiáng)甘于奉獻(xiàn)意識。從事高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作的人員，往往承擔(dān)十分繁重的工作任務(wù)，相比其他醫(yī)務(wù)工作往往要付出雙倍的精力和體力。 不僅如此，高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作人員往往無法確定專業(yè)科研方向，使得論文撰寫任務(wù)無法高質(zhì)量完成，進(jìn)而影響評職稱，這使得大部分醫(yī)務(wù)工作人員都不愿意參與高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作[17]。 針對這種情況，醫(yī)院黨組織應(yīng)以甘于奉獻(xiàn)為主題，大力開展“學(xué)雷鋒”等宣傳活動，據(jù)此進(jìn)行有效服務(wù)宗旨教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作人員的奉獻(xiàn)精神，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員自覺為高級干部醫(yī)療保健服務(wù)[18]。

3.2 建立綠色通道

在醫(yī)院建立一條綠色通道旨在營造高效且優(yōu)質(zhì)的高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作環(huán)境。 醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)知，深化高級干部醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)涵，不斷延伸服務(wù)，建設(shè)院內(nèi)外暢通無阻的綠色通道，以此大幅度提升高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作質(zhì)量和效率[19]。 在實踐中，應(yīng)做好以下幾點工作。

①構(gòu)建院前醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)體系。構(gòu)建以醫(yī)院為中心的衛(wèi)生所、家庭的醫(yī)療保健服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)體系，充分發(fā)揮院前預(yù)防和保健作用。 首先，定期開展高級干部身邊工作服務(wù)人員的保健知識學(xué)習(xí)活動，由專業(yè)主任醫(yī)師牽頭講授如何觀察病情、 合理用藥知識等醫(yī)學(xué)保健知識。其次，加強(qiáng)高級干部身體健康情況調(diào)查和分析，針對高級干部身體健康問題，醫(yī)院應(yīng)定期組派一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)療隊，主動為高級干部提供上門體檢、防病治病工作，以保證全體高級干部可獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

②深化院內(nèi)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)保障。醫(yī)院在高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作上，應(yīng)做到6 個保證，以期為高級干部提供高效且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。一是診療技術(shù)方面保證業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和臨床實踐經(jīng)驗豐富；二是用藥確保醫(yī)療保健服務(wù)工作需求；三是診療手段為醫(yī)院現(xiàn)有最先進(jìn)技術(shù)設(shè)備；四是醫(yī)療保健服務(wù)高效和有效；五是積極主動開展健康體檢；六是周到生活服務(wù)。

③做好院后醫(yī)療保健服務(wù)工作。對高級干部的院后醫(yī)療保健服務(wù)工作主要以病情隨訪、健康體檢為主。醫(yī)院需要定期組織醫(yī)務(wù)人員隊伍主動向高級干部提供服務(wù)，詢問身體健康，并進(jìn)行定期檢查工作，有針對性地及時解決高級干部的健康問題，以大幅度提升高級干部院后醫(yī)療保健服務(wù)工作質(zhì)量和效率。

3.3 制定有效且可行的規(guī)章制度

醫(yī)院制定有效且可行的規(guī)章制度，是高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作規(guī)范有序開展的重要保障。醫(yī)院在主動提供醫(yī)療保健服務(wù)時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際，積極探尋高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作規(guī)律，據(jù)此逐步建立一套完善且可行的規(guī)章制度，以保證高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作能夠高質(zhì)高效地落實到位。根據(jù)高級干部數(shù)量多、職務(wù)高、資歷高、病情復(fù)雜等特點，醫(yī)院在規(guī)章制度制定過程中，應(yīng)綜合考慮這些因素，以確保規(guī)章制度的實用性和針對性。

①充分發(fā)揮各級負(fù)責(zé)人的作用。醫(yī)院應(yīng)在行動中重視高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作，并為此建立高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各部領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)也要參與其中，以此形成醫(yī)院上下一心的組織領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。 針對高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作，院領(lǐng)導(dǎo)、各科室要齊抓齊管，有目標(biāo)、有要求、有措施，不僅要職責(zé)分明，還要整體配合，形成一套完善且可行的醫(yī)療保健服務(wù)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系，為規(guī)范有序開展高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作提供支持。

②高質(zhì)高效推進(jìn)各項醫(yī)療保健服務(wù)工作。一是堅持門窗首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，對高級干部就診，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)全程負(fù)責(zé)，確保高級干部就診工作的連續(xù)性，以提高醫(yī)療保健服務(wù)工作效率和質(zhì)量。 二是堅持會診制度，針對疑難病的高級干部病員，必須及時會同院內(nèi)外專家進(jìn)行會診，迅速采取有效措施來保證高級干部診治的準(zhǔn)確性。三是堅持走訪制度，醫(yī)院應(yīng)將高級干部作為重點醫(yī)療保健服務(wù)工作對象，尤其是有健康問題的高級干部，應(yīng)該定期走訪，主動了解高級干部的身體情況，并主動提供醫(yī)療保健服務(wù)工作。 四是堅持定期體檢制度。 醫(yī)院每年定期組織業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且臨床實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)療隊伍主動走出去，并采用請進(jìn)來的方式，以此為高級干部提供有效健康體檢服務(wù)，確保有病早發(fā)現(xiàn)早治療。 五是堅持經(jīng)費保障制度。 對于醫(yī)院來說，高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作是一項長期堅持的系統(tǒng)工作，其有序進(jìn)行必然需要大量資金予以支持。 為此，醫(yī)院必須對高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作經(jīng)費保障，為高級干部醫(yī)療保健服務(wù)工作有序進(jìn)行提供支持。

4 結(jié)語

新時期下高級干部醫(yī)療保健工作高質(zhì)高效地完成具有十分重要的現(xiàn)實意義和實踐價值，因此，在高級干部醫(yī)療保健工作過程中，加強(qiáng)其管理是十分重要的。 醫(yī)院作為高級干部醫(yī)療保健工作過程的管理者，保健工作人員作為整個過程的主要實施者，高級干部的健康作為被管理的對象，都要在實踐中協(xié)調(diào)配合，通力做好醫(yī)療保健工作。 通過該文分析可知，在高級干部醫(yī)療保健工作中，可以予以制度化、人性化等管理方法，不斷提升醫(yī)療保健工作質(zhì)量和效率[3]。同時，醫(yī)院要重視醫(yī)院保健工作人員的輪訓(xùn)，不斷提高保健工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，輔以一系列管理制度，最大限度調(diào)動保健工作人員的工作熱情，促使其能夠更加出色完成高級干部的醫(yī)療保健工作。