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    心臟康復(fù)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與專科護(hù)士培訓(xùn)銜接的可行性分析

    2021-04-04 09:13:16杜星斌馬夢(mèng)真范燕燕
    關(guān)鍵詞:專業(yè)學(xué)位心肺碩士

    杜星斌,馬夢(mèng)真,范燕燕

    濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,山東煙臺(tái) 264000

    隨著人們生活水平提高、社會(huì)老齡化加劇、心血管患者增多,公眾對(duì)心血管健康的需求日益復(fù)雜化、多元化,從而使心臟康復(fù)護(hù)理的需求顯著提升。我國(guó)心臟康復(fù)護(hù)理教育起步較晚,培養(yǎng)的人才主要以全科型為主,心臟康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)正處于實(shí)踐與發(fā)展的初步階段,加快心臟康復(fù)??谱o(hù)士的培養(yǎng)以滿足社會(huì)需求顯得尤為重要。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]中明確指出調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大康復(fù)??谱o(hù)士等急需專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),促進(jìn)其專業(yè)化、職業(yè)化。心臟康復(fù)護(hù)理研究生教育作為培養(yǎng)高級(jí)心臟康復(fù)護(hù)理人才的重要渠道,是發(fā)展康復(fù)護(hù)理專業(yè),提升學(xué)科地位的根本途徑。研究表明[2],護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生與??谱o(hù)士同屬于職業(yè)教育形式,是同一類型的不同層次,兩者在屬性上具有關(guān)聯(lián)性,因此為兩者并軌培養(yǎng)提供可能。鑒于此,該文通過分析梳理國(guó)內(nèi)外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育(master of nursing specialist,MNS)與職業(yè)資格的銜接現(xiàn)狀以及MNS 與心肺康復(fù)??谱o(hù)士對(duì)接培養(yǎng)的可行性,積極探索心臟方向MNS 與心肺康復(fù)??谱o(hù)士對(duì)接思路,以期為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案提供參考。

    1 國(guó)外護(hù)理碩士教育與職業(yè)資格銜接現(xiàn)狀

    國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于專業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)趨于成熟,其特點(diǎn)不僅在臨床上設(shè)定了專門的專科護(hù)士崗位而且形成了對(duì)接臨床??谱o(hù)士崗位的系統(tǒng)性課程體系。現(xiàn)如今美國(guó)“??谱o(hù)士”已經(jīng)發(fā)展為初級(jí)和高級(jí)兩個(gè)層次,高級(jí)??谱o(hù)士即高級(jí)實(shí)踐護(hù)士隸屬于高等護(hù)理教育的一種類型與護(hù)理碩士教育緊密銜接。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士必須經(jīng)過碩士及以上水平的學(xué)歷教育培養(yǎng)臨床??祁I(lǐng)域護(hù)理技能,經(jīng)過國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定考試,方可取得資格證書[3-4]。 澳大利亞研究生培養(yǎng)與美國(guó)相似,均采用碩士學(xué)歷與職業(yè)資格互為前提的教育形式[5]。 目前,綜合歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理研究生教育與專科護(hù)士職業(yè)資格銜接的方式來看,絕大多數(shù)采取該形式[6]。而上述對(duì)接方式之所以得以順暢開展的原因主要包括:①學(xué)校教育方面具備完善的臨床高級(jí)專科護(hù)士培養(yǎng)課程體系和教育模式[7];②臨床上具有明確的專科護(hù)士崗位設(shè)置,如認(rèn)證麻醉護(hù)士、臨床護(hù)理專家、開業(yè)護(hù)士,高級(jí)個(gè)案護(hù)理護(hù)士等;③職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)方面擁有完善的高級(jí)專科護(hù)士資格認(rèn)證系統(tǒng)和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 現(xiàn)階段,我們應(yīng)借鑒國(guó)外??谱o(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),積極推進(jìn)心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)??谱o(hù)士并軌培養(yǎng)。

    2 國(guó)內(nèi)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與職業(yè)資格銜接現(xiàn)狀

    2010 年我國(guó)開始護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育,旨在培養(yǎng)具有良好的政治思想素質(zhì),扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),較強(qiáng)的分析、研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才,并指出應(yīng)積極推進(jìn)與職業(yè)資格的有效銜接[8]。但是由于我國(guó)MNS 起步較晚,尚處于探索階段,培養(yǎng)模式在很大程度上受到學(xué)術(shù)型研究生的影響,雖然部分院校已經(jīng)劃分專業(yè)方向,但是并沒有與??谱o(hù)士進(jìn)行對(duì)接,未能明確其專業(yè)學(xué)位的職業(yè)特性和實(shí)踐特性。早在2011 年,上海就展開了同等學(xué)歷研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)接的工作,切實(shí)完成了研究生招生與住院醫(yī)師招錄相結(jié)合,研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合以及學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)入制度相結(jié)合;真正實(shí)現(xiàn)了“四證合一”的模式即研究生畢業(yè)時(shí)便可授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士畢業(yè)證書以及學(xué)位證書,完美實(shí)現(xiàn)兩者教育的銜接[9]。 研究表明[10],將??谱o(hù)士的學(xué)歷水平提升至碩士教育水平,將有利于提升其應(yīng)對(duì)復(fù)雜護(hù)理問題的循證能力,從而提高其護(hù)理服務(wù)的水平。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,護(hù)理專業(yè)化水平的不斷提高,學(xué)科概念的不斷深化,??苹l(fā)展趨勢(shì)逐漸凸顯,MNS 與??谱o(hù)士職業(yè)資格進(jìn)行銜接已是大勢(shì)所趨。

    3 心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)??谱o(hù)士對(duì)接培養(yǎng)的可行性分析

    3.1 國(guó)家政策的引導(dǎo)

    國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》[11]中明確指出培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理人才,并積極推進(jìn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護(hù)士職業(yè)資格的有效銜接。 同時(shí),在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》[12]中明確提出:建立以“需求為導(dǎo)向,以崗位勝任力為核心的”培訓(xùn)制度,加大??谱o(hù)士培訓(xùn)力度,不斷提高??谱o(hù)理水平,積極推進(jìn)建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化人才培養(yǎng)與職業(yè)需求的緊密銜接。 因此,將心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與心肺康復(fù)??谱o(hù)士培訓(xùn)相銜接,既響應(yīng)我國(guó)政策號(hào)召,又為我國(guó)培養(yǎng)臨床應(yīng)用型??菩妥o(hù)理人才提供助力,積極推進(jìn)我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

    3.2 人才培養(yǎng)的需要

    2011 年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和國(guó)家教育部頒發(fā)新的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》[13],護(hù)理學(xué)正式獲批一級(jí)學(xué)科,為我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。隨著護(hù)理??苹l(fā)展的不斷提高,護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域更加明確和細(xì)化, 在護(hù)理一級(jí)學(xué)科之下逐步建立二級(jí)學(xué)科即??芠14]。2007 年衛(wèi)生部辦公廳針對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)較強(qiáng)的5 個(gè)專科領(lǐng)域,制定《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》[15],以指導(dǎo)各地有序開展??谱o(hù)理培訓(xùn)工作。隨著護(hù)理??苹牟粩喟l(fā)展,護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方向不斷細(xì)化,以專科護(hù)理為導(dǎo)向的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)逐漸被提出[16]。 心臟康復(fù)作為新興領(lǐng)域,相關(guān)院校尚未開展心臟康復(fù)方向護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),研究生教育與職業(yè)職格銜接不夠緊密。 為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]和《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》[15]精神,積極推進(jìn)我國(guó)心肺疾病預(yù)防與康復(fù)護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展,加快心臟康復(fù)??谱o(hù)理發(fā)展,將心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與專科護(hù)士培訓(xùn)相融合,優(yōu)化教育資源,提高??谱o(hù)士學(xué)歷層次,逐步建立畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育相銜接的人才培養(yǎng)體系。

    3.3 培養(yǎng)方案的融合性

    3.3.1 目標(biāo)定位 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的目標(biāo)定位是高層次、應(yīng)用型、??菩妥o(hù)理護(hù)理專門人才,心肺康復(fù)??谱o(hù)士目標(biāo)定位是具有心肺??苹蝽?xiàng)目專長(zhǎng)的專業(yè)型臨床護(hù)士,可見兩者在本質(zhì)屬性上具有關(guān)聯(lián)性[17]。

    3.3.2 招生對(duì)象 專業(yè)學(xué)位研究生:國(guó)民教育序列大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè),且通過國(guó)家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,或具有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。 心肺康復(fù)??谱o(hù)士:護(hù)理專科及以上學(xué)歷,年齡48 以內(nèi),取得護(hù)師職稱3 年以上或中級(jí)以上職稱。

    3.3.3 工作經(jīng)驗(yàn) 專業(yè)學(xué)位研究生: 一般無工作經(jīng)驗(yàn)要求,部分院校要求2 年工作經(jīng)驗(yàn)。心臟康復(fù)專科護(hù)士:有三年相關(guān)科室工作經(jīng)驗(yàn)的臨床??谱o(hù)士。

    3.3.4 臨床實(shí)踐與時(shí)間 專業(yè)學(xué)位研究生[18]:學(xué)習(xí)年限2~3 年,3 年制臨床實(shí)踐18~24 個(gè)月,其中本專業(yè)領(lǐng)域科室輪轉(zhuǎn)9~12 個(gè)月,該??葡嚓P(guān)領(lǐng)域科室不少于3 個(gè);2 年制臨床實(shí)踐不少于12 個(gè)月,輪轉(zhuǎn)科室不少于3 個(gè)。心肺康復(fù)專科護(hù)士[19]:培訓(xùn)時(shí)間10 周,理論學(xué)習(xí)4 周,不少于160 學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐6 周,不少于3 210 學(xué)時(shí)。

    3.3.5 課程設(shè)置 專業(yè)學(xué)位研究生[20]:①公共課程:外語、政治理論及哲學(xué)②專業(yè)基礎(chǔ)課程: 高級(jí)病理生理學(xué)、護(hù)理研究、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)檢索等③專業(yè)課:高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)④學(xué)術(shù)活動(dòng)。 心肺康復(fù)??谱o(hù)士[19]:康復(fù)護(hù)理學(xué)概論;康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù);心肺??瓶祻?fù)護(hù)理評(píng)定技術(shù);心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、老年科等疾病患者的康復(fù)護(hù)理;心肺康復(fù)患者疼痛安全護(hù)理以及心理康復(fù)護(hù)理;護(hù)理管理。

    3.3.6 培養(yǎng)與考核 專業(yè)學(xué)位研究生[18]:學(xué)校導(dǎo)師與醫(yī)院導(dǎo)師聯(lián)合指導(dǎo),以理論學(xué)習(xí)和心臟康復(fù)方向臨床實(shí)踐為主的培養(yǎng)方式??己诵问揭詫W(xué)位論文和臨床實(shí)踐考核為主,其中實(shí)踐考核包括過程考核和終末考核。 心肺康復(fù)??谱o(hù)士[19]:中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng),培訓(xùn)完成后學(xué)員需經(jīng)過理論與實(shí)踐考核,并完成與心肺康復(fù)護(hù)理相關(guān)的論文或綜述1 篇。

    研究對(duì)比發(fā)現(xiàn),護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)專科護(hù)士在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、臨床實(shí)踐、培訓(xùn)師資以及基地等方面具有內(nèi)在一致性,旨在培養(yǎng)具有扎實(shí)的基本理論與專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的專業(yè)型護(hù)理人才[20-21],為實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與心肺康復(fù)??谱o(hù)士并軌培養(yǎng)提供了可行性和參考性。

    4 心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)??谱o(hù)士對(duì)接培養(yǎng)的思路探討

    借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理碩士學(xué)位教育與職業(yè)資格銜接經(jīng)驗(yàn),參考國(guó)內(nèi)部分專業(yè)與職業(yè)資格銜接培養(yǎng)模式,依據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)律,細(xì)化人才培養(yǎng)環(huán)節(jié),改革培養(yǎng)模式,深入探討分析MNS 與心肺康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)間的異同,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),積極推進(jìn)學(xué)歷教育與職業(yè)教育的銜接,構(gòu)建我校心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)??谱o(hù)士銜接培養(yǎng)方案。

    4.1 明確培養(yǎng)對(duì)象,改革招生制度

    對(duì)比我國(guó)心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生與心肺康復(fù)??谱o(hù)士招生制度,求同存異,分層次招生。 優(yōu)先考慮有2 年或2 年以上心臟康復(fù)護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)者[22],并降低筆試難度,增加復(fù)試靈活性和深度,重點(diǎn)考察學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)[23]。

    4.2 完善學(xué)科建設(shè),細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)

    緊扣護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位基本要求[18],吸納心肺康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo),推進(jìn)心肺康復(fù)??谱o(hù)士培訓(xùn)融入MNS 培養(yǎng)過程。 堅(jiān)持以職業(yè)需求為導(dǎo)向,加快心臟康復(fù)護(hù)理??铺厣亩?jí)學(xué)科建設(shè),將培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化、??苹痆24],構(gòu)建包括專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、核心能力等定量與定性雙指標(biāo)相結(jié)合的培養(yǎng)方案[23],將心肺康復(fù)??谱o(hù)士理論與實(shí)踐??浦R(shí)納入培養(yǎng)方案之中,建立“產(chǎn)學(xué)研”相結(jié)合的培養(yǎng)模式,提升研究生心臟康復(fù)護(hù)理意識(shí),切實(shí)將我國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)成為合格的、高層次、應(yīng)用型、??菩妥o(hù)理人才[25]。

    4.3 突顯專業(yè)特色,優(yōu)化課程體系

    在我國(guó)護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科背景下,以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向,以職業(yè)需求為目標(biāo),建立心臟康復(fù)二級(jí)學(xué)科。以《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》為依托,融入心肺康復(fù)??谱o(hù)士培訓(xùn)理論課程,參考《??谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)理培訓(xùn)大綱(試行)》理論內(nèi)容,構(gòu)建模塊化的課程體系,突出專業(yè)課程實(shí)用性與職業(yè)性,強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),推進(jìn)心臟康復(fù)教育系統(tǒng)化、制度化。

    4.4 強(qiáng)化考核體系,修定評(píng)價(jià)體系

    對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生我國(guó)應(yīng)采取多元化考核評(píng)價(jià)方式,引入護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用OSCE 考試形式,強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力考核,積極運(yùn)用多種考核方式(理論測(cè)試、臨床實(shí)踐考核、撰寫論文、日常考核、案例分析等)進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核與評(píng)價(jià),同時(shí)引入社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)并制定全國(guó)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),從而是我國(guó)考核評(píng)價(jià)體系達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。

    4.5 加強(qiáng)臨床實(shí)踐,推進(jìn)培訓(xùn)銜接

    根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的銜接方案,參考專科護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn),完善和構(gòu)建心臟康復(fù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生專科課程體系和臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式。

    5 小結(jié)

    從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,我國(guó)心臟康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是國(guó)情的需要、國(guó)家政策的需要、醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。積極構(gòu)建心臟康復(fù)方向護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式,實(shí)現(xiàn)與臨床??谱o(hù)士對(duì)接,盡快確立??谱o(hù)士在心臟康復(fù)中的角色和崗位。同時(shí),深化教育改革,優(yōu)化教育資源,彌補(bǔ)院校MNS 培養(yǎng)不足,積極構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研用”相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式,規(guī)劃心臟康復(fù)護(hù)理人才的職業(yè)發(fā)展路徑,探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的有中國(guó)特色的心臟康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)之路,對(duì)于我國(guó)心臟康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)與發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

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