對(duì)新時(shí)期徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心“五位一體”醫(yī)養(yǎng)模式探索的研究

朱像囡 ，王久勝

1.徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院管理辦公室，江蘇徐州 221011；2.徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心，江蘇徐州 221011

我國(guó)大踏步進(jìn)入老齡化社會(huì)已經(jīng)勢(shì)不可擋，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，截至2019 年底，我國(guó)60 周歲及以上約25 388 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?18.1%[1]，至同年 6 月底，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共計(jì)2.99 萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14.34 萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)735.3 萬(wàn)張[2]，供需數(shù)量極不對(duì)等，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量也成為當(dāng)下急需完善解決的主要問(wèn)題。

面對(duì)老年病的常發(fā)和突發(fā)，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏應(yīng)對(duì)能力，而患病、失能、半失能老人的養(yǎng)護(hù)也不僅限于生活上給予的幫助，疾病的治療和后期康復(fù)才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。目前，大多醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各成體系，養(yǎng)老群體同時(shí)完成便捷的救治和高質(zhì)量養(yǎng)老比較困難，故醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為當(dāng)下新型養(yǎng)老模式必然成為趨勢(shì)。

習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中指出：“中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。”[3]這一重要論斷也充分反映在新時(shí)期養(yǎng)老問(wèn)題上，即隨著我國(guó)民眾精神文化生活的普及和質(zhì)量的大幅提高，老年群體對(duì)生活的要求不僅僅局限于“活著”而是更美好地“生活著”。就目前來(lái)看，傳統(tǒng)養(yǎng)老院將精神文化領(lǐng)域的“養(yǎng)”投入極少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)尤為明顯，這與養(yǎng)老院的傳統(tǒng)職能和社會(huì)效益及投入有密切關(guān)聯(lián)。以養(yǎng)老院為主體的養(yǎng)老模式易造成家庭成員間的情感疏離，不利于中國(guó)傳統(tǒng)“孝”文化為中心的社會(huì)單元即家庭的組建和穩(wěn)定，而新時(shí)期潛力劇增的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式雖加強(qiáng)了醫(yī)療的關(guān)照，著重于身體健康的關(guān)愛(ài)，但精神文化的投入?yún)s依然有限，依然是短板?！敖】抵袊?guó)”是為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，而精神、心理健康是其中重要組成部分，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老文化體系和社會(huì)環(huán)境也是現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展不可推卸的責(zé)任。

如何在滿(mǎn)足養(yǎng)老需求基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)療體系功能，保障精神文化需要，建立更完善的養(yǎng)老新模式成為當(dāng)下重要的思考命題，也是賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心思考的核心。

1 基本概況

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)養(yǎng)中心）是賈汪區(qū)人民醫(yī)院再現(xiàn)公益性的重要民生工程，按照國(guó)家醫(yī)養(yǎng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)投資建設(shè)，聯(lián)合民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將高齡老人精準(zhǔn)“健康保障體系”與先進(jìn)養(yǎng)老理念緊密結(jié)合，充分發(fā)揮自身公立醫(yī)院全方位醫(yī)療保障優(yōu)勢(shì)，兼顧老年群體精神文化心理需求而開(kāi)辟的創(chuàng)新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域。

醫(yī)養(yǎng)中心位于賈汪區(qū)老城區(qū)，總投資2 億元，占地35 畝，建有1.2 萬(wàn)平方米的園林景觀(guān)，設(shè)計(jì)醫(yī)養(yǎng)床位600張，輻射本地區(qū)及周邊地區(qū)高齡老人群體，收治需要照顧的失能、半失能老人以及慢性病老人[4]，為其提供中高層次的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。 以“公立醫(yī)院+民營(yíng)養(yǎng)老院”合作的模式聯(lián)合天津天同養(yǎng)老院，整合現(xiàn)有資源，由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)半失能、失能、慢性病的老年患者提供醫(yī)療、康復(fù)、生活照料、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等為一體的綜合服務(wù)[5]，創(chuàng)新性形成“五位一體”的新型醫(yī)養(yǎng)模式，即“醫(yī)療+養(yǎng)老+護(hù)理+康復(fù)+文化”。 堅(jiān)持公益性質(zhì)定位，為打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)群眾的"最后一公里"邁出了探索的第一步，是本地區(qū)實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”的最大民生工程。

2 “五位一體”新模式

醫(yī)養(yǎng)中心探索性開(kāi)展“養(yǎng)老+醫(yī)療+護(hù)理+康復(fù)+文化”為特色的“五位一體”新模式，并在近年來(lái)的實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中取得良好成效。

2.1 醫(yī)院主導(dǎo)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老

全方位、全周期保障人民健康[6]是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)崇高的使命。 實(shí)施健康老齡化工程，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)[7]。

創(chuàng)新性構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新時(shí)期養(yǎng)老載體，是徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院踐行“健康中國(guó)戰(zhàn)略”而開(kāi)辟的嶄新領(lǐng)域。 它傳承于中華民族光輝燦爛的“孝愛(ài)”文化，繼礪于時(shí)代開(kāi)拓者堅(jiān)毅平凡的“初心”，展示了醫(yī)護(hù)工作者“敬佑生命”的新作為。 醫(yī)院作為賈汪區(qū)屬唯一三級(jí)綜合醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，擁有高端醫(yī)療設(shè)備，重視人才建設(shè)和新技術(shù)應(yīng)用，中醫(yī)康復(fù)科實(shí)力在當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)具有一定影響力，為老年疾病治療和康復(fù)保健提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障。而天津天同老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司是一家專(zhuān)業(yè)從事老齡產(chǎn)業(yè)的集團(tuán)公司，為民辦綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以“傳播孝道文化，倡導(dǎo)健康生活”為使命，竭力打造現(xiàn)代化新興老齡產(chǎn)業(yè)品牌。

《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》指出，健康老齡化就是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的資源整合和分工合作，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度融合[8]。 醫(yī)養(yǎng)中心作為賈汪區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合天津天同醫(yī)養(yǎng)院聯(lián)合發(fā)展建設(shè)的現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)中心，正是按照國(guó)家政策要求，發(fā)揮各自醫(yī)療、養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)優(yōu)長(zhǎng)而實(shí)現(xiàn)的新型醫(yī)養(yǎng)組合養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合終究歸結(jié)于養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)中心為此做出了具有自身特色的設(shè)計(jì)規(guī)劃。

2.1.1 打造休閑景觀(guān)園林 中心為住養(yǎng)老人特別開(kāi)辟了1.2 萬(wàn)平方米的古典式景觀(guān)園林，亭廊相照，曲水流觴，四時(shí)之景各異，晨昏風(fēng)雨不同，為住養(yǎng)老人休閑、鍛煉提供了專(zhuān)屬專(zhuān)配。

2.1.2 住養(yǎng)區(qū)隨心所寓 按照不同群體需求，結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展特色，施行個(gè)性化配置，為醫(yī)養(yǎng)、旅居提供適老化設(shè)計(jì)，打破傳統(tǒng)單一的住養(yǎng)環(huán)境模式，以“家庭”模式裝修設(shè)計(jì)，主要分為醫(yī)養(yǎng)區(qū)和旅居區(qū)。

以醫(yī)療為重點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)區(qū)，為自理型老人及需要介助、介護(hù)的不能自理和半自理老人提供服務(wù)。 其中，自理型老人為雙人標(biāo)間、套間，家居設(shè)備古樸典雅，種類(lèi)齊全，環(huán)境溫馨舒適；不能自理型及半自理型老人為4、5、6 人間，房間內(nèi)設(shè)施完善，配備獨(dú)立衛(wèi)生間，隨處設(shè)有安全防護(hù)設(shè)備（如扶手、呼叫器、監(jiān)控等）。 此外，每層醫(yī)養(yǎng)區(qū)都配置公共休閑茶歇區(qū)和公共浴室、衛(wèi)生間等，便于入住老人實(shí)時(shí)需求。

以旅居為重點(diǎn)的住養(yǎng)區(qū)，主要為長(zhǎng)/短期旅居或養(yǎng)老的自理型老人服務(wù)。 賈汪作為徐州“后花園”，走出了以生態(tài)旅游為核心的綠色轉(zhuǎn)型發(fā)展之路[9]，為此，醫(yī)養(yǎng)中心為短期旅居老人提供對(duì)口住養(yǎng)模式。居室分為單間和標(biāo)準(zhǔn)間兩類(lèi)，全部按照星級(jí)賓館高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配備，滿(mǎn)足短期或長(zhǎng)期旅居需要。

中心住養(yǎng)環(huán)境按個(gè)人需求配置，古典與現(xiàn)代風(fēng)格各異，保障安全與舒適，私密與共享兼顧。

2.1.3 餐飲規(guī)劃科學(xué)個(gè)性 食是住養(yǎng)老人生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)養(yǎng)中心餐飲配置以健康均衡為主要參考方向，打破傳統(tǒng)養(yǎng)老院“大鍋飯”的模式，根據(jù)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師建議，不同季節(jié)提供新鮮時(shí)蔬瓜果，適時(shí)調(diào)整菜譜。同時(shí)提供個(gè)性化特殊餐飲服務(wù)，按照住養(yǎng)老人自身健康狀況和習(xí)慣，配置個(gè)性化餐飲種類(lèi)和協(xié)助服務(wù)，如糖尿病餐、高血脂餐、清真餐等；流質(zhì)餐、半流質(zhì)餐等，同時(shí)提供送餐、零點(diǎn)等服務(wù)，最大程度滿(mǎn)足住養(yǎng)老人的需求。 此外，中心提供家庭宴會(huì)餐飲服務(wù)，協(xié)助對(duì)家庭親情的延續(xù)。

2.2 精準(zhǔn)救治一體化

2.2.1 常態(tài)化預(yù)防保健 規(guī)范的健康檔案管理不僅能促進(jìn)失能老人健康水平提高，而且還能對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制[10]。 中心對(duì)住養(yǎng)老人入住、春秋兩季定期全方位體檢，對(duì)已可能的病癥開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防保健，并將健康管理信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)永久保存隨時(shí)調(diào)用。 此外，住養(yǎng)區(qū)內(nèi)每日專(zhuān)業(yè)醫(yī)、護(hù)查房，為老人監(jiān)測(cè)生命體征；每周院長(zhǎng)、主任固定查房，及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)老人問(wèn)題，大幅度降低老人爆發(fā)危急重癥的概率，從而提高老人晚年的生活質(zhì)量。

2.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化疾病治療 常見(jiàn)疾病可實(shí)現(xiàn)在院治療、就地診察、就地治療、就地復(fù)診、就地康復(fù)訓(xùn)練。 每層標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立護(hù)士服務(wù)站，配備值班醫(yī)生，24 h 監(jiān)護(hù)。主樓區(qū)開(kāi)設(shè)內(nèi)科、老年病科、康復(fù)科、慢性病科、臨終關(guān)懷科等醫(yī)療科室，由賈汪區(qū)人民醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師每天坐診。同時(shí)，配備各種康復(fù)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施，滿(mǎn)足住養(yǎng)老人的基本醫(yī)療需求，避免往返醫(yī)院耽誤病情和花費(fèi)大量時(shí)間。

2.2.3 精準(zhǔn)化重癥救治 為確保及時(shí)精準(zhǔn)就醫(yī)，特別是重大、突發(fā)疾病的救治，中心采用多重手段進(jìn)行全方位監(jiān)護(hù)救治。住養(yǎng)區(qū)配備床頭及衛(wèi)生間呼叫器；各區(qū)域配置攝像頭，監(jiān)控室工作人員24 h 值班觀(guān)察，值班醫(yī)護(hù)人員24 h待命，形成自救+助救的全面保障形體系。區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)綠色急救通道，對(duì)老人突發(fā)疾病、危急重癥疾病可縮短就醫(yī)時(shí)間，減免就醫(yī)流程，從而抓住急救黃金期。同時(shí)實(shí)現(xiàn)就地轉(zhuǎn)診。

2.3 全面護(hù)理專(zhuān)業(yè)化

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足不同類(lèi)型老年人群的心理需求，構(gòu)建綜合型心理服務(wù)體系，是機(jī)構(gòu)管理者和工作人員的重要職責(zé)[11]。 中心健康護(hù)理主要包括心理護(hù)理和身體護(hù)理， 即專(zhuān)業(yè)護(hù)士護(hù)理和護(hù)理員護(hù)理，其中護(hù)士來(lái)自賈汪人民醫(yī)院，護(hù)理員全部經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。 護(hù)士和護(hù)理員24 h 值班，并根據(jù)入住老人的護(hù)理等級(jí)分配。

2.3.1 心理關(guān)懷 護(hù)理員在護(hù)理過(guò)程中細(xì)化環(huán)節(jié)加以引導(dǎo)開(kāi)解，專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生定期指導(dǎo)、激發(fā)和鼓勵(lì)老人，培養(yǎng)老人生活自理能力，鍛煉老人意志，去除孤獨(dú)、壓抑等不良心理情緒，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行心理干預(yù)，從而幫助老人打開(kāi)通向愉快生活的大門(mén)。

2.3.2 身體健康 養(yǎng)老護(hù)理員就是對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員[12]，中心護(hù)理員對(duì)老人力所能及的、需要輔助的和完全不能自理的加以區(qū)別協(xié)助，包括提供喂飯、擦身、拍背翻身，理發(fā)、修剪指甲、洗澡等全方位生活服務(wù)。對(duì)于介助、介護(hù)老人，完善的呼叫系統(tǒng)和低位醫(yī)療活動(dòng)床增加了便宜，護(hù)理工作可在床位上進(jìn)行，緊急情況下直接推送診療救治區(qū)。 對(duì)患有特殊疾病的老人，護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)。

2.4 康復(fù)理療品質(zhì)化

大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏康復(fù)師、老年病專(zhuān)科醫(yī)生等特色醫(yī)務(wù)人員，以至于不能給老人提供更加全面的老年護(hù)理服務(wù)[13]，而中心提供全面的康復(fù)保健服務(wù)，其中大病康復(fù)服務(wù)對(duì)老年群體來(lái)說(shuō)意義尤其重大。中心內(nèi)設(shè)康復(fù)科、中醫(yī)科，設(shè)有康復(fù)訓(xùn)練大廳，配備各式康復(fù)訓(xùn)練器材，以賈汪人民醫(yī)院中醫(yī)、康復(fù)科醫(yī)師為主要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，包括物理因子治療、針灸推拿治療、作業(yè)療法等，幫助失能、半失能老人最大程度地恢復(fù)肢體、語(yǔ)言和認(rèn)知功能。

康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。他們致力于將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)診療技術(shù)結(jié)合，因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)藥歷來(lái)注重養(yǎng)生保健，理論層面的“整體觀(guān)念、辨證論治、防重于治”學(xué)說(shuō)給老年養(yǎng)生保健提供學(xué)術(shù)保障；多種適宜技術(shù)可以強(qiáng)身健體、延年益壽；對(duì)于大批亞健康狀態(tài)的人群和許多慢性病患者的調(diào)理尤為重要[14]。 專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、治療師、中藥師等運(yùn)用現(xiàn)代化高壓氧艙、沖擊波治療儀等設(shè)備開(kāi)展中藥蒸汽治療、針灸、藥療、牽引、PT 訓(xùn)練、平衡減重訓(xùn)練系統(tǒng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、言語(yǔ)治療等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。醫(yī)養(yǎng)中心從“醫(yī)”的根本下手，治療與康復(fù)一體化，從住養(yǎng)老人健康的根本出發(fā)，保證老年生活的品質(zhì)。

2.5 孝愛(ài)傳承文化性

2.5.1 孝愛(ài)傳承館 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年患者作為一類(lèi)特殊的人群，是城鎮(zhèn)養(yǎng)老典型代表，對(duì)晚年的生活質(zhì)量有更強(qiáng)烈的需求[15]，而傳統(tǒng)養(yǎng)老院對(duì)文化的投入，都屬于邊緣化或低端范疇，沒(méi)有系統(tǒng)化。 提升老年人養(yǎng)老保障滿(mǎn)意度的運(yùn)行機(jī)制要與外在環(huán)境和內(nèi)在環(huán)境相適應(yīng)，所謂外在環(huán)境是指老年人生活的外部經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化環(huán)境，所謂內(nèi)在環(huán)境是指老年人自身的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化需求[16]。 中心加大投資力度，將現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的核心精神“孝”文化貫穿于始終并發(fā)揚(yáng)光大，圍繞孝愛(ài)文化建成兼具展示中國(guó)文化史、地方發(fā)展史，親情培育共建、文藝培訓(xùn)、 養(yǎng)生娛樂(lè)等功能于一體的中華孝道傳承館，為住養(yǎng)老人提供全面文化服務(wù)平臺(tái)。傳承館凝聚了醫(yī)養(yǎng)中心的文化精髓和創(chuàng)辦初心，以感念教化為目的，內(nèi)設(shè)多個(gè)展廳展示孝愛(ài)文化發(fā)展是史、新時(shí)代二十四孝、主題攝影館、老物件陳列館等。包含閱讀區(qū)、烘焙區(qū)、茶藝區(qū)、書(shū)畫(huà)區(qū)、工藝品制作區(qū)、文化講堂區(qū)、祖孫娛樂(lè)區(qū)、聲樂(lè)舞蹈培訓(xùn)區(qū)、戲臺(tái)區(qū)等多功能文化區(qū)，雅俗共存，滿(mǎn)足了現(xiàn)代住養(yǎng)老人高標(biāo)準(zhǔn)文化生活需要。

2.5.2 文娛活動(dòng) 根據(jù)對(duì)養(yǎng)老文化產(chǎn)品供給存在問(wèn)題的研究，發(fā)現(xiàn)存在養(yǎng)老文化產(chǎn)品供給類(lèi)型單一、公共設(shè)施難以滿(mǎn)足、家庭情感需求不能得到滿(mǎn)足等問(wèn)題[17]。 醫(yī)養(yǎng)中心按照現(xiàn)代民眾對(duì)精神文化藝術(shù)質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求，為住養(yǎng)老人提供多種多樣的活動(dòng)安排。中心與書(shū)法協(xié)會(huì)、繪畫(huà)協(xié)會(huì)、民間歌舞藝術(shù)團(tuán)、老年大學(xué)、民間手工藝人等展開(kāi)長(zhǎng)期合作，以中心設(shè)施設(shè)備為基礎(chǔ)，開(kāi)設(shè)各類(lèi)文化活動(dòng)，如書(shū)法繪畫(huà)、舞蹈太極、樂(lè)器歌唱、戲曲表演、旗袍走秀、棋牌娛樂(lè)、插花刺繡等，開(kāi)設(shè)各類(lèi)比賽、競(jìng)答、文藝表演，節(jié)假日開(kāi)展慶?；顒?dòng)等，充分發(fā)揮老年人的特長(zhǎng)和愛(ài)好，鼓勵(lì)老年人展現(xiàn)自己的風(fēng)采，豐富老年人精神文明生活。同時(shí)，為子女探望、祖孫歡聚組織各項(xiàng)家庭共享活動(dòng)，使親情更加緊密，使老人真正感受到小家和大家的溫暖。

3 “五位一體”新模式的突出特點(diǎn)

賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心以“醫(yī)療+養(yǎng)老+護(hù)理+康復(fù)+文化”的“五位一體”新型醫(yī)養(yǎng)模式區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老院和注重醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的最大特點(diǎn)在于以下兩個(gè)方面。

①打破養(yǎng)為主、醫(yī)為輔或大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)分離”的模式，這種模式存在著許多不足之處，缺乏或不具備醫(yī)療資格，簡(jiǎn)而言之，這部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療需求[18]。 將“醫(yī)”的作用體現(xiàn)在全方位全周期健康服務(wù)中， 包括對(duì)住養(yǎng)老人開(kāi)展醫(yī)院式監(jiān)護(hù)查房管理，健康檔案系統(tǒng)管理；診療就地設(shè)置，對(duì)患者就地治療，對(duì)重癥開(kāi)設(shè)綠色搶救通道，對(duì)轉(zhuǎn)院就地辦理等一體化救治；開(kāi)展就地專(zhuān)業(yè)康復(fù)理療；開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷等項(xiàng)目，將“醫(yī)”完善、系統(tǒng)地與“養(yǎng)”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的全周期管理。

②突出文化觀(guān)的重要作用。首先是以孝愛(ài)為主體的文化觀(guān)。孝愛(ài)根植于中國(guó)文化的土壤，是家庭穩(wěn)固、家園和諧的根本，而家庭是國(guó)安邦穩(wěn)的根源。 中心深知醫(yī)養(yǎng)模式無(wú)法替代和彌補(bǔ)親人親情的作用，故將孝愛(ài)文化觀(guān)念貫穿始終。 其次是文化精神生活質(zhì)量觀(guān)。 這是緊跟時(shí)代步伐的觀(guān)念轉(zhuǎn)變，老年群體的精神文化需求從形式到質(zhì)量要求都有極大的提高，中心為此開(kāi)展的多重渠道、多樣設(shè)施設(shè)備能夠滿(mǎn)足他們傳統(tǒng)與現(xiàn)代、高雅與通俗的不同文化層次需要，有利于進(jìn)一步解決老年群體日益增長(zhǎng)的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。

作為新時(shí)期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索機(jī)構(gòu)之一，徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心秉承為人民服務(wù)的宗旨，將孝愛(ài)作為核心文化導(dǎo)向，建立健全醫(yī)療一體化養(yǎng)老新體系，開(kāi)辟了“健康中國(guó)”實(shí)踐新領(lǐng)域，為“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅”繪制了一幅真真切切的實(shí)景，造福于區(qū)域及周邊百姓。 在探索發(fā)展的道路上坎坷曲折固然存在，問(wèn)題困難也不可避免， 但在國(guó)家政策方針的正確指引下，堅(jiān)守仁善的初心，以穩(wěn)健的步伐向前邁進(jìn)，力求為天下老人探索通往康泰年華的理想道路。