臨床路徑教學(xué)法在心內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教中的應(yīng)用

李翠 ，李秀云

1.聊城市腦科醫(yī)院心內(nèi)科，山東聊城 252000；2.聊城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東聊城 252000

心內(nèi)科收入患者病情復(fù)雜性，有一定服務(wù)難度[1]。對心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)有利于促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士經(jīng)由帶教培訓(xùn)之后掌握專業(yè)技能，為心內(nèi)科收入患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使心內(nèi)科護(hù)士服務(wù)效果得以改善，促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士服務(wù)質(zhì)量獲得提升[2]。文章對比2018 年5 月—2019年 5 月、2019 年 6 月—2020 年 6 月在該醫(yī)院心內(nèi)科接受規(guī)范化培訓(xùn)帶教的10 名護(hù)士實(shí)施具體指標(biāo)樣本調(diào)查，分別選用心內(nèi)科常規(guī)教學(xué)方法、心內(nèi)科臨床路徑教學(xué)方法帶教，對比兩種心內(nèi)科教學(xué)方法之間差異，評定臨床路徑教學(xué)方法實(shí)施在心內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對應(yīng)帶教工作中的效果，進(jìn)而為心內(nèi)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作提供一定參考和支持。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中參照組調(diào)查資料來自2018 年5 月—2019 年5 月在該醫(yī)院心內(nèi)科接受規(guī)范化培訓(xùn)帶教的10 名護(hù)士相關(guān)評價指標(biāo)內(nèi)容，研究組調(diào)查資料來自2019 年6 月—2020 年6 月在該醫(yī)院心內(nèi)科接受規(guī)范化培訓(xùn)帶教的10名護(hù)士相關(guān)評價指標(biāo)內(nèi)容。 參照組平均年齡（22.13±2.15）歲；研究組平均年齡（22.37±2.46）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 研究有關(guān)內(nèi)容經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇常規(guī)教學(xué)方法 參考心內(nèi)科實(shí)際狀況對護(hù)士予以培訓(xùn)教學(xué)，講授對應(yīng)心內(nèi)科知識內(nèi)容，示范心內(nèi)科相關(guān)操作等。

1.2.2 研究組選擇臨床路徑教學(xué)方法 第一，針對心內(nèi)科狀況及教學(xué)要求，明確臨床路徑教學(xué)表。第二，執(zhí)行臨床路徑教學(xué)培訓(xùn)：①第1~2 周，使護(hù)士了解醫(yī)院環(huán)境、心內(nèi)科相關(guān)規(guī)定、心內(nèi)科經(jīng)常運(yùn)用的藥物及器械、服務(wù)流程等；②第3~4 周：使護(hù)士針對生命體征監(jiān)護(hù)知識、吸氧知識、皮下注射知識等開展學(xué)習(xí)。③第5~6 周：使護(hù)士對于心電監(jiān)護(hù)儀操作、測定血糖指標(biāo)方法、樣本收集方法等較好掌握。 ④第7~8 周：使護(hù)士對介入手術(shù)相關(guān)圍手術(shù)期管理工作等較好掌握。⑤第9~10 周：使護(hù)士明確危重患者病情關(guān)注、搶救相關(guān)操作等內(nèi)容，對冠脈造影相關(guān)操作、電擊除顫相關(guān)操作、支架置入相關(guān)操作等較好掌握。⑥第11~12 周：使護(hù)士對文書資料方面書寫、溝通方面技巧、服務(wù)流程等較為熟悉，對射頻消融操作、吸痰操作等較好掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值、心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值；分析對于帶教情況各個方面認(rèn)可評判分值結(jié)果，具體包含對于帶教作風(fēng)認(rèn)可評判分值結(jié)果、 對于帶教態(tài)度認(rèn)可評判分值結(jié)果、對于教學(xué)水平認(rèn)可評判分值結(jié)果、對于教學(xué)效果認(rèn)可評判分值結(jié)果；研究核心能力各個方面調(diào)查分?jǐn)?shù)，具體包含?？谱o(hù)理方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、思維模式方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、領(lǐng)導(dǎo)能力方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、人際關(guān)系方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、宣教和詢問方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、法律法規(guī)知識方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、專科發(fā)展方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

選擇注冊護(hù)士核心能力調(diào)查表予以核心能力評估，涵蓋7 個方面，包含55 條條目，每條目評估1~5 分，分值越大則代表核心能力更好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值、心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值對比

參照組心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值（89.36±2.40）分，心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值（91.20±2.52）分；研究組心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值（96.10±1.27）分，心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值（97.15±1.30）分。 研究組心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值、心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.849、6.635，P<0.05）。

2.2 兩組對于帶教情況各個方面認(rèn)可評判分值結(jié)果對比

參照組對于帶教作風(fēng)認(rèn)可評判分值（20.36±2.50）分，對于帶教態(tài)度認(rèn)可評判分值（19.20±2.18）分，對于教學(xué)水平認(rèn)可評判分值（19.44±2.20）分，對于教學(xué)效果認(rèn)可評判分值（20.10±2.35）分；研究組對于帶教作風(fēng)認(rèn)可評判分值（23.80±1.02）分，對于帶教態(tài)度認(rèn)可評判分值（22.12±1.40）分，對于教學(xué)水平認(rèn)可評判分值（21.30±1.36）分，對于教學(xué)效果認(rèn)可評判分值（23.55±1.10）分，研究組對于帶教作風(fēng)認(rèn)可評判分值、對于帶教態(tài)度認(rèn)可評判分值、對于教學(xué)水平認(rèn)可評判分值、對于教學(xué)效果認(rèn)可評判分值比高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.028、3.564、2.274、6.264，P<0.05）。

2.3 兩組核心能力各個方面調(diào)查分?jǐn)?shù)對比

參照組?？谱o(hù)理方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（24.12±0.50）分，思維模式方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（26.50±0.23）分，領(lǐng)導(dǎo)能力方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（23.16±0.40）分，人際關(guān)系方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（21.70±0.41）分，宣教和詢問方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（15.63±0.30）分，法律法規(guī)知識方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（21.37±0.20）分，?？瓢l(fā)展方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（17.80±0.31）分；研究組?？谱o(hù)理方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（26.90±0.34）分，思維模式方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（28.13±0.10）分，領(lǐng)導(dǎo)能力方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（26.54±0.20）分，人際關(guān)系方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（24.60±0.24）分，宣教和詢問方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（16.80±0.23）分，法律法規(guī)知識方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（26.81±0.10）分，?？瓢l(fā)展方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)（19.12±0.20）分。 研究組專科護(hù)理方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、思維模式方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、領(lǐng)導(dǎo)能力方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、人際關(guān)系方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、宣教和詢問方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、法律法規(guī)知識方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、專科發(fā)展方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.539、20.552、23.900、19.303、9.787、76.933、11.314，P<0.05）。

3 討論

心內(nèi)科納入患者病情相對較重，其病情改變速率較快，病情較為復(fù)雜，需予以專業(yè)化服務(wù)[4-6]。進(jìn)一步加強(qiáng)對心內(nèi)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)，進(jìn)而促使心內(nèi)科護(hù)士?？苹A(chǔ)知識掌握情況得以提升，改善心內(nèi)科護(hù)士?？苹A(chǔ)操作技能[7-8]?？紤]到接受規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)的心內(nèi)科護(hù)士常常是新上崗護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)方面存在一定不足，操作能力相對不佳，故需為心內(nèi)科護(hù)士選用科學(xué)的規(guī)范化培訓(xùn)帶教方式，促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提高，積極改善心內(nèi)科護(hù)士的帶教方面效果[9-11]。 以往多為心內(nèi)科護(hù)士選擇常規(guī)教學(xué)方法予以規(guī)范化培訓(xùn)帶教，培訓(xùn)帶教針對性較差，培訓(xùn)帶教計(jì)劃性不強(qiáng)，難以獲得較好的培訓(xùn)帶教效果[12-14]。

臨床路徑教學(xué)方法是依據(jù)時間軸方式開展帶教的模式，可提升培訓(xùn)帶教方面針對性及科學(xué)性，進(jìn)而改善培訓(xùn)帶教質(zhì)量[15-17]。 該研究結(jié)果顯示，和常規(guī)教學(xué)方法相比較，采取臨床路徑教學(xué)方法之后，護(hù)士心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識考查分?jǐn)?shù)值、心內(nèi)科相關(guān)實(shí)踐具體操作考查分?jǐn)?shù)值增多； 對于帶教作風(fēng)認(rèn)可評判分值結(jié)果、對于帶教態(tài)度認(rèn)可評判分值結(jié)果、對于教學(xué)水平認(rèn)可評判分值結(jié)果、 對于教學(xué)效果認(rèn)可評判分值結(jié)果升高；?？谱o(hù)理方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、 思維模式方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、領(lǐng)導(dǎo)能力方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、人際關(guān)系方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、宣教和詢問方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、法律法規(guī)知識方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)、 ?？瓢l(fā)展方面能力調(diào)查分?jǐn)?shù)提高。臨床路徑教學(xué)方法使用于心內(nèi)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)帶教工作中，予以程序化教學(xué)培訓(xùn)，參照時間順序?qū)π膬?nèi)科護(hù)士實(shí)施對應(yīng)規(guī)范化知識及操作方面培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促使心內(nèi)科護(hù)士相關(guān)服務(wù)行為規(guī)范化，而且，培訓(xùn)帶教方案具有一定針對性， 對于培訓(xùn)帶教目標(biāo)相對比較明確，促使培訓(xùn)帶教工作更為科學(xué)，促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作質(zhì)量提升，積極改善心內(nèi)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)帶教方面效果。

綜上所述，在心內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對應(yīng)帶教工作中選用臨床路徑教學(xué)方法呈現(xiàn)較優(yōu)的教學(xué)效果，促進(jìn)護(hù)士對心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理理論基礎(chǔ)知識及實(shí)踐具體操作掌握程度增加，對于帶教情況更為認(rèn)可，促進(jìn)其核心能力提升。