分析血液儲供科管理在血站中的意義

劉保霞，李波，李瑞麗

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

血液是維持人體生命的重要物質(zhì)，是保障機體各組織系統(tǒng)功能正常的重要載體。我國人口基數(shù)大，老年化嚴重，每年新增患病人口比率大，外科手術(shù)應用率逐年增漲，導致臨床用血需求逐年擴大。 血液儲供科為血站職能科室，本職之責在于確保血供安全，不僅需要承擔血站的安全儲血工作，同時還肩負著血站血液供應之責，是血站與外界醫(yī)療單位在血液儲供領(lǐng)域“對話”的橋梁[1]。只有規(guī)范血液儲供科管理水平，提升該科室服務質(zhì)量，才能夠更好地確保臨床安全用血，造福國人生命健康。該研究通過研究近年來國內(nèi)有關(guān)血站血液儲供方面的研究文獻，總結(jié)血液儲供科存在的價值及該部門管理工作中尚存在的一些不足，提出改進對策，希望能夠幫助讀者在相關(guān)領(lǐng)域的學術(shù)研究與管理工作提供一些參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 重要性

血站是為其所管轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療單位提供儲供血服務的特殊醫(yī)療部門。隨著臨床用血需求的逐年增漲，血站工作業(yè)務量顯著提升，有關(guān)血站的質(zhì)量管控更需被提上議程。血液儲供科肩負為醫(yī)療單位發(fā)放血液產(chǎn)品、保障醫(yī)療單位內(nèi)部血庫始終處于良好備血狀態(tài)之責，崗位責任重大。確保血液儲供科工作質(zhì)量，是為做好血站與醫(yī)療機構(gòu)用血需求對接夯實基礎(chǔ)。 對此，需要基于當下用血環(huán)境，就血液儲供科工作質(zhì)量環(huán)節(jié)現(xiàn)存的一些問題提出改進對策，以提升科室業(yè)務水平，規(guī)范服務標準，盡可能地下調(diào)臨床用血風險，規(guī)避隱患，降低各類輸血后不良事件的發(fā)生，保障人民群眾疾病治療時的用血安全。關(guān)于血液儲供科內(nèi)部職能范圍總結(jié)，主要包含醫(yī)療用血的儲存、交接與發(fā)出等各項工作，整個科室一切工作均是為了更好地保障臨床輸血治療的安全性，預防血液錯輸、輸血不良反應等問題的發(fā)生。 但由于國內(nèi)當前血液儲供單位在管理方面存在著一些不足，如硬件設(shè)備配備不當、人員管理水平低下等問題，導致實際業(yè)務開展無法滿足臨床安全用血的要求，直接影響輸血治療的安全性，為風險事件的發(fā)生埋下隱患。 這不利于臨床醫(yī)療工作的開展，更為本就緊張的醫(yī)患矛盾埋下隱患，有違臨床“以人為本”的行醫(yī)精神?？梢娧簝┛拼嬖诘姆e極意義，及健全內(nèi)部管理內(nèi)容的必要性[2-3]。

2 問題

①血液儲供科內(nèi)醫(yī)務人員在進行日常血液儲供工作時，未能夠?qū)ぷ骷毠?jié)情況進行詳細記錄，導致工作后續(xù)出現(xiàn)問題無證可查，影響問題的整改效力；同時，由于部分血站在職人員業(yè)務水平低下，加之血站內(nèi)部未能構(gòu)建系統(tǒng)、全面、長效的業(yè)務培訓機制，這導致血站整體業(yè)務水平停滯不前，員工業(yè)務水平不足，進而為血站的工作效率埋下重大隱患，不利血站的整體發(fā)展[4]。②缺失健全的質(zhì)量管理體系建設(shè)，有關(guān)質(zhì)量管理方面的制度可行性較差，導致質(zhì)量管理工作流于形式，甚至直接缺失，進一步加劇血液質(zhì)量問題的發(fā)生風險[5]。 ③血液儲供科內(nèi)部未能積極構(gòu)建一套信息化辦公體系，仍舊沿用既往傳統(tǒng)的人力管理模式，耗時耗力，且容易出錯[6]。 ④科室內(nèi)部未能建立健全的人才引進機制，血站內(nèi)部新鮮人才供應缺失，影響血站的整體業(yè)務水平進步，人力資源管理不當，導致血站整體工作質(zhì)量落后。 ⑤血站血液采集目的與醫(yī)院對血制品的切實需求模糊，國內(nèi)多數(shù)血站的采血模式仍舊體現(xiàn)在“應急性”方面，往往是在突發(fā)醫(yī)療事件發(fā)生后，緊急向社會公布獻血信息，未能徹底就所管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的血庫情況進行梳理，不明確醫(yī)院血庫切實用血需求，對醫(yī)院血制品需求的情報掌握水平低下，未能建立資源共享，使得血站工作往往較于被動。⑥血液儲供科細節(jié)管理制度的缺失，主要體現(xiàn)在血液標志不清、消毒記錄缺失、未能就血站內(nèi)部相關(guān)儀器設(shè)備進行定期維護檢查等各個方面，細節(jié)決定成敗，細節(jié)管理的缺失，將直接影響血站整體工作的規(guī)范化發(fā)展，需要引起重視[7]。

3 對策

3.1 加強設(shè)備管理

血液儲供科主要負責血液的儲存與供應，日常工作離不開血液轉(zhuǎn)運及儲存儀器設(shè)備的支撐，構(gòu)建科學、完善的設(shè)備管理機制，確保相關(guān)儀器設(shè)備的正常運行，有助于血站血液的科學管理與及時供應，保障患者安全用血需求。日常工作中，需要做到血液儲存空間的科學管理，保證儲存區(qū)域的清潔、通風，建立一套科學、完整的消毒機制，加強設(shè)備消毒管理，預防血液儲供期間污染，規(guī)避壞血風險，使相關(guān)血液儲存設(shè)備能夠符合衛(wèi)生學標準。儲血冰箱內(nèi)部不應放置任何其他物品，需要構(gòu)建一套完善的設(shè)備運維機制，與外界專業(yè)公司簽訂業(yè)務合同，定期為血站血液儲供設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，確保設(shè)備能夠在使用壽命內(nèi)正常運行。同時要求血液儲供科內(nèi)部人員掌握基礎(chǔ)的設(shè)備運維能力，每日做好相關(guān)設(shè)備檢查，諸如除塵、螺絲松動檢查、外表污物清潔等工作。設(shè)備管理中若出現(xiàn)問題，通過系統(tǒng)渠道及時上報，遵循正規(guī)流程申報設(shè)備維修，并啟動應急預案，確保設(shè)備維修期間血液的正常儲存與供應。

3.2 加強站院業(yè)務交流管理

隨著采血技術(shù)的發(fā)展，要求血液儲供科內(nèi)部積極跟進血液儲供知識，改進工作模式與工作理念，確保用血管理持續(xù)發(fā)展。在此基礎(chǔ)之上，要求血液儲供科作為血站對外窗口，與用血單位建立積極良好的溝通機制，探討輸血方式及相關(guān)知識，加強有關(guān)成分血的儲供注意事項領(lǐng)域的交流、指導，掌握最新的血液管理理念，并不斷將其部署至實踐工作中去，提升血液儲供業(yè)務水平[8]。

3.3 加強質(zhì)量管理

血液管理方面，主要包括血液入庫核對與接收核對等各項環(huán)節(jié)。 所有血液儲供工作細節(jié)情況均需詳細記錄，方便后續(xù)質(zhì)控檢查。血液入庫時，不論是成分血亦或全血，均需嚴格執(zhí)行驗收核對制度，嚴格檢查采血日期、血液標簽、字跡情況、血袋完整情況、運輸條件等各項細節(jié)，做好血液的入庫管理。入庫血需要嚴格遵循分類放置原則，成分血與全血需分別入庫，將其置于冰柜不同層格中，依照血液日期次序，分門別類儲存好，預防血袋倒置對血漿層界面構(gòu)成不良影響。存放血液需要嚴格遵循先進先出的基本原則，每批入庫血液均需依照質(zhì)控標準嚴格管理、 輸血前需對血液各項指標進行嚴格檢查，待確認無誤后方予應用。下發(fā)血液需就外觀標識等細節(jié)進行詳細檢查，同時定期檢查冰柜溫度，保證儲血環(huán)境科學合理。日常工作中，積極就血液的最佳庫存情況與對接用血單位進行雙向溝通，充分掌握所管轄區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位的用血需求，確保站內(nèi)儲血量科學。針對不同用血單位的實際血液需求量，制定相應的血液供應方案，再三確認核實無誤后，予以實行，能夠有效確保血站血液供應準確，符合臨床用血實際，規(guī)避工作流于形式等問題的出現(xiàn)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率；有效保證血站采血工作可控，避免非緊張用血過多采集，導致血液過期、變質(zhì)等情況出現(xiàn)，提升血站血液管理水平，物盡其用。血液出入庫嚴格記錄，定期檢查核對，確保信息與實物管理內(nèi)容對稱，有責可究[9]。

3.4 加強人員管理

血液儲供科內(nèi)部需構(gòu)建健全、長效的業(yè)務培訓機制，加強繼續(xù)醫(yī)學教育，邀請優(yōu)秀兄弟單位專家蒞臨指導，將優(yōu)秀管理理念與實踐技能相授。構(gòu)建與培訓相配套的考核機制，為科內(nèi)醫(yī)務人員提供業(yè)務發(fā)展平臺；將考核培訓與績效管理機制相掛鉤，同時構(gòu)建一套積極、健全的管理制度，使科室管理制度與血站戰(zhàn)略發(fā)展目標相契合；保障績效管理工作與科內(nèi)管理制度內(nèi)容銜接完整，不至于流于形式或難于實現(xiàn)，以有效激勵刺激員工，更好地在崗位發(fā)揮光熱。 積極引進外界優(yōu)秀人才，優(yōu)秀人才的聘用能夠提升血站整體服務質(zhì)量，同時外界優(yōu)秀人才的加入，亦能夠刺激血站內(nèi)部老員工的工作積極性，產(chǎn)生良性激勵，進而提升血站整體服務質(zhì)量。管理者需明確，懲罰不是人員管理的唯一手段，只有工作中注重發(fā)現(xiàn)問題、規(guī)避問題，秉持著幫助基層員工提升業(yè)務水平、加快低年資職工實現(xiàn)業(yè)務蛻變的基本原則，才能保障血站內(nèi)部人員管理，上領(lǐng)導有方，下行效有度，人員管理得當，工作質(zhì)量得改善[10]。

3.5 血液發(fā)放管理

構(gòu)建系統(tǒng)的信息化管理平臺，以信息化手段干預血站管理，利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)督血站血液儲供情況，保障血液科學調(diào)配工作的有序開展，能夠及時發(fā)現(xiàn)血液偏型問題，進而保證血液發(fā)放質(zhì)量。 信息系統(tǒng)與所管轄區(qū)內(nèi)各用血單位建立連接，可通過該系統(tǒng)掌握用血單位取血需求，確保血液供應工作及時有效，保證血液能夠第一時間送予臨床最需要之處；同時，鼓勵家屬血緣匹配下積極獻血，確保臨床手術(shù)的用血需求。當發(fā)血時出現(xiàn)字跡模糊、血袋缺損、血液凝塊、血液過期、血袋標簽破損等問題時，需禁止發(fā)血，提升血液發(fā)放質(zhì)量[11]。

4 小結(jié)

血液儲供科管理質(zhì)量的強化，有助于血站血液儲供工作能力的提升；確保用血單位用血安全，保障血液能夠第一時間送往臨床最需要之處。血液儲供是一項長期的公益性工作，隨著技術(shù)的發(fā)展，未來相關(guān)從業(yè)人員還需加強自身業(yè)務水平，提高服務態(tài)度與意識，端正服務思想，團結(jié)協(xié)作，才能確保臨床用血質(zhì)量提升，真正服務患者。